您应该聘请哺乳顾问吗？
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两年前，星期天，在我生完女儿后不久，我清楚地记得我的产科护士看着我说：“好吧，你准备好母乳喂养了吗？”
我没有——而且我不知道我在做什么，但令我惊讶的是，婴儿衔住了，我们就离开了。
母乳喂养的健康益处——世界卫生组织 (WHO) 建议新妈妈在六个月内完全这样做——是有据可查的：母乳有助于保护婴儿免于生病，并降低出现哮喘、肥胖和突发疾病等问题的风险。根据研究，婴儿死亡综合症（SIDS）。该行为可以帮助您治愈产后（在早期，当您的宝宝衔乳时，您的子宫实际上会收缩，帮助它恢复到出生前的大小），甚至可以降低患 2 型糖尿病和某些疾病的风险未来妈妈的癌症类型。此外，它是环保的：没有塑料瓶、生产或运输废物等。
作为一名妈妈，我感到很幸运：我的母乳喂养之旅持续了大约一年，几乎没有遇到任何障碍。但是，作为面向新妈妈和准妈妈的在线平台“亲爱的星期天”的创始人，我经常让妈妈们告诉我他们对这一经历感到多么震惊。
毕竟，仅仅因为母乳喂养是自然的并不意味着它总是自然而然的。此外，这很耗时（您知道新生儿一天可以吃 12 次以上吗？！）而且——如果出现问题——压力很大。 （加州大学戴维斯分校儿童医院的研究发现，92% 的新妈妈在分娩后三天内至少遇到过一次母乳喂养问题。）我也坚信以最适合您和您家人的方式喂养您的宝宝— 事实是，并非所有女性都能进行母乳喂养。 （见：这个女人关于母乳喂养的令人心碎的忏悔是如此真实）
专家建议将母乳喂养视为一门艺术——需要学习和实践。幸运的是，有一整套专业人士称为哺乳顾问，他们帮助孕妇和新妈妈做到这一点。
如果你决定？以下是您需要了解的有关哺乳顾问的信息、他们的工作以及如何在怀孕期间或之后聘请一位顾问。
哺乳顾问做什么？
简而言之，哺乳顾问有一个共同的目标：支持选择母乳喂养的女性，Emily Silver, M.S., N.P.-C., I.B.C.L.C.，一位家庭护士从业者，哺乳顾问，以及波士顿 NAPS 的联合创始人。 “哺乳顾问帮助女性建立深度衔乳，使她们在喂奶时不会感到疼痛；为正在母乳喂养和补充的女性制定喂养计划；对女性进行体型测量并教育她们如何吸乳；并帮助女性应对特定的麻烦、疼痛或感染。 ”
一位哺乳专业人士应该能够区分功能性喂养和功能失调喂养，IBCLC 的 Sharon Arnold-Haier 补充道，IBCLC 是一位纽约的哺乳顾问，在母体健康列表服务 Robyn 上列出。 “大多数哺乳咨询将涉及乳房评估、婴儿口腔评估和喂养观察。一些哺乳问题很简单，而另一些则很复杂，需要持续护理。”
Silver 指出，通常情况下，哺乳专家可以提供的不仅仅是哺乳支持。 “我们可以为产后抑郁症提供情感支持和筛查，”她说。 “通常，我们的访问包括育儿生存技巧以及如何作为一个团队一起工作以养成良好的日常生活习惯，例如健康的睡眠习惯。我们的目标是在个人层面上了解我们的患者，以帮助他们为他们做出最佳选择在喂养方面，还有他们的家庭作为一个整体。”
虽然泌乳顾问在他们的实践范围内工作非常重要，但一些从业者是泌乳顾问 和 新泽西州的哺乳顾问、IBCLC 的艾莉森墨菲说，执业护士、医学博士或其他类型的医疗保健提供者，这意味着他们可能能够开处方并治疗更复杂的病例。
这在 COVID-19 期间有何变化？
虽然在适当的个人防护设备 (PPE) 和筛查到位的情况下仍在进行一些家访，但也有更大的存在和需要与哺乳专业人士进行虚拟访问和通话。 “在大流行期间，我们几乎将虚拟访问和电话支持的比率提高了两倍，以便为可能有 COVID 风险因素的人、无法提供服务的弱势群体或居住在没有大量医疗资源的地方的人提供护理哺乳支持，”西尔弗说。 （相关：妈妈们分享在 COVID-19 期间分娩的感觉）
虚拟访问——尤其是在你回家的头几天——会非常有帮助。 “许多客户认为虚拟访问没有好处，但我发现虚拟访问对大多数家庭来说非常成功，”阿诺德-海尔说。
您应该在哺乳顾问处寻找什么？
一般来说，认证泌乳顾问主要有两种类型——国际认证泌乳顾问 (IBCLC) 和认证泌乳顾问 (CLC)。 IBCLC 必须完成 90 小时的哺乳教育和与家庭一起工作的临床经验。他们还必须被认可为健康专业人员（例如医生、护士、营养师、助产士等）或在参加考试之前完成 14 门健康科学课程。另一方面，CLC 在通过测试之前完成 45 小时的教育，但在获得认证之前不需要具有与患者合作的先前临床经验。
Silver 指出，撇开认证区别不谈，您希望选择与您处于同一页面并符合您的信念的人。也许这意味着一位可以跳出框框思考的哺乳顾问。 “就像儿科医生一样，这是一个与您关系密切并希望能够以非评判性的方式寻求帮助和支持的人，”她说。 “喂养婴儿的方法有很多，包括纯母乳喂养、母乳喂养和使用奶瓶、吸奶和使用母乳，甚至母乳喂养和使用一些配方奶粉。这是关于确定最适合您的计划。”如果您觉得母乳喂养不起作用，IBCLC 可以帮助您排除故障并为您的家人找到最佳解决方案。 （相关：肖恩约翰逊在决定不母乳喂养后真正了解“妈妈内疚”）
墨菲说，你还需要一个善意和同情地对待你的人。 “当有人向我伸出援手时，他们常常觉得自己处于危机模式：他们用谷歌搜索，给所有朋友发短信，除了精疲力竭和荷尔蒙之外，他们感到恐慌。”
哺乳咨询服务是否包含在保险范围内？
FWIW，哺乳服务 是 将预防性护理视为平价医疗法案 (ACA) 的一部分，这意味着他们 应该 被覆盖。但是，请想一想：“每个保险公司对法律的解释方式差异很大，这意味着一些幸运的人可以免费获得六次产后检查，而我们中的不幸者则被困在自付费用并在之后寻求报销，这可能会也可能不会发生，”墨菲说。
您最好的行动方案：在您看哺乳顾问之前先咨询您的保险公司，以便您清楚承保范围。另一个提示？ Arnold-Haier 解释说：“如果您的哺乳顾问也是持牌健康专业人士，例如医生、执业护士、注册护士、医生助理，或者就我而言，注册营养师，您可能会在报销方面做得更好。”
如果必须付费，参观费用是多少？
如果您的哺乳顾问的服务无法通过保险获得承保，那么聘请一位顾问的费用将根据您居住的地点以及您考虑的顾问的经验而有所不同。但为这篇文章采访的专家估计，初次就诊的费用从 75 美元到 450 美元不等，后续预约时间更短，而且可能更便宜。
Arnold-Haier 建议说：“我建议在安排访问之前与哺乳专业人士交谈，以了解他们如何进行练习以及您对他们的费用有什么期望。”它的范围可以从一次一到两个小时的访问到书面护理计划，甚至是后续沟通。您与顾问会面（虚拟或 IRL）的次数将完全取决于您想要多少支持。
什么时候应该考虑聘请哺乳顾问？
首先，让我们澄清一个大误区：您不仅在出现问题时才需要哺乳顾问。 “我总是说，不要等到出现问题或状况不佳时才去咨询哺乳顾问，”西尔弗说。 （相关：您应该雇用导乐来帮助您怀孕和分娩吗？）
“我非常相信产前哺乳课程。我教他们，我爱他们，我看到他们工作，”墨菲说。 “母乳喂养是一项必须学习的新技能。了解什么是正常的，什么是不正常的，可以帮助您更有信心，帮助您在前方道路上的颠簸变成全面崩溃之前发现它们，并让您与在您交付之前 IBCLC。”
还值得注意的是，一般来说，在医院或分娩中心，您 将要 有机会与哺乳顾问联系。不幸的是，COVID 使这种可能性降低了。在医院和私人工作的阿诺德-海尔说，在大流行期间，新父母和婴儿的出院速度比平时快。 “因此，许多人在回家之前无法与泌乳顾问会面，而且婴儿喂养从第一天到第五天以及以后看起来都大不相同，因此快速出院使许多人得不到应有的支持。” （类似的说明：美国与妊娠相关的死亡率高得令人震惊）
一旦你的乳汁进来（通常是在你已经出院后），你就有可能会感到肿胀。 Silver 说，充血会导致衔乳困难，并且可能会因为乳汁的流入而改变你的姿势。 “这是一个充满问题的时期，这是我们评估产后母亲的一种方式：你好吗？你感觉如何？”
如果你是 不是 在尝试母乳喂养之前考虑聘请哺乳顾问？请务必在出现问题时立即与某人联系。 “未解决的问题有时会复合成更大的问题，例如乳管堵塞、乳腺炎、婴儿体重增加缓慢或牛奶供应问题，”墨菲说。 “由 IBCLC 或受过培训的志愿者（如 La Leche League 或 Breastfeeding USA）运营的支持小组也可以成为获取可靠、循证信息的好地方。”有时，您无需预约就可以得到简单问题的答案。
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