肺瘢痕形成：需要切除吗？
内容
是否需要去除肺疤痕组织？
肺疤痕是肺部受伤造成的。它们的病因多种多样，一旦肺组织有疤痕，就无济于事。但是，肺具有弹性，可以忍受小的无创性疤痕，而没有不良影响。
医生通常不治疗稳定的肺部疤痕。即使疤痕在增加，也无需去除。在这种情况下，您的医生将治疗引起疤痕的潜在疾病并减缓或停止其进展。
肺部疤痕严重吗？
小范围的肺部瘢痕形成通常并不严重。它们不应该影响您的生活质量或预期寿命。
也就是说，肺部广泛而扩展的疤痕可能表明潜在的健康状况。这种潜在状况可能会影响您的生活质量和整体健康。在这些情况下，您的医生将确定疤痕的来源并直接进行处理。
在肺部瘢痕形成的极端情况下，医生可能必须通过外科手术更换肺部。这被称为肺移植。
肺部瘢痕治疗方案
直接去除疤痕是不可行的。相反，您的医生将评估疤痕并确定是否需要任何进一步的步骤。
您的医生将使用X射线图像评估疤痕的大小和稳定性。他们还将检查疤痕是否正在扩大。为此，他们将比较旧的胸部X光片和新的X光片，以查看疤痕区域是否增大。在许多情况下，您的医生可能会选择使用X射线以外的CT扫描。
如果疤痕是局部的，则意味着它仅在一个区域内，或者随着时间的推移而保持不变，这通常是无害的。这种伤疤通常是由先前的感染引起的。如果引起疤痕的感染已得到处理，则无需进一步治疗。
如果疤痕在增长或扩散得更广泛，则可能表明持续接触可能导致肺部疤痕形成的东西，例如毒素或药物。某些医疗状况也会引起疤痕。这可能导致称为间质性肺病（ILD）的问题。 ILD是指一组会降低肺部弹性的疾病。
您的医生可能还会建议进行其他检查，例如肺活检，以收集更多信息或确认疾病的诊断。在这些情况下，您的医生将制定治疗计划以管理潜在疾病并防止进一步的瘢痕形成。
如何处理与肺疤痕有关的症状
由肺部瘢痕形成的症状的强度和类型因人而异。
在大多数情况下，轻度或局部肺部瘢痕形成的人不会出现任何症状。
如果您有更广泛的肺部瘢痕形成（例如肺纤维化中发现的那种），通常是由于对损伤的修复反应较差所致。常见症状包括：
- 呼吸急促（呼吸困难）
- 疲劳
- 运动时呼吸困难
- 无法解释的体重减轻
- 手指或脚趾变宽并在尖端变圆（棍状）
- 肌肉和关节疼痛
- 干咳
您的医生可能会建议以下一种或多种方法来帮助您管理症状：
- 药物： 如果疤痕持续发展，您的医生可能会开处方减慢疤痕形成的药物。选项包括吡非尼酮（Esbriet）和nintedanib（Ofev）。
- 氧气疗法： 这可以帮助使呼吸更轻松，并减少低血氧水平带来的并发症。但是，它不会减少对肺的伤害。
- 肺康复： 这种方法可以通过多种生活方式的改变来改善您的整体健康状况，因此，肺部瘢痕形成不会引起太多问题。它包括体育锻炼，营养咨询，呼吸技巧以及咨询和支持。
如何预防额外的肺部瘢痕形成
如果可以防止进一步的疤痕形成，则可以维持肺功能。
在某些情况下，您可以通过以下方法降低进一步疤痕形成的风险：
- 避免或减少与有害化学物质（如石棉和二氧化硅）的接触。
- 停止吸烟。香烟烟雾中的许多化学物质会促进感染，炎症和可能引起疤痕的疾病。
- 如果您有肺部感染，请采取适当的疗程。遵循医生的建议进行治疗和随访。
- 如果疤痕是由于肺癌治疗的辐射或其他慢性疾病引起的，请坚持执行疾病管理计划。这可能包括免疫疗法。
是否需要进行肺移植？
大多数有肺疤痕的人都不需要移植。部分原因是许多肺部疤痕不会继续生长或不会积极伤害肺部。通常无需手术即可治疗症状。
如果肺部瘢痕形成很严重，例如肺纤维化，医生可能会建议进行肺移植。在此过程中，将不健康的肺部替换为他人捐赠的健康肺部。肺移植可以在一只或两只肺上进行，并且几乎可以对所有不超过65岁的健康问题的人进行。某些65岁以上的健康人也可以作为候选对象。
肺移植确实有一些短期风险，包括：
- 排除新肺，尽管通过选择良好的匹配和适当准备免疫系统可以降低这种风险
- 感染
- 阻塞肺部气道和血管
- 液体充满肺部（肺水肿）
- 血块和出血
肺部瘢痕形成的可能并发症
广泛的肺部疤痕危及生命，并可能导致以下并发症：
- 肺部血块
- 肺部感染
- 肺萎陷（气胸）
- 呼吸衰竭
- 肺内高血压
- 右侧心力衰竭
- 死亡
什么时候去看医生
尽管小肺疤痕通常是良性的，但在某些情况下，疤痕可能会扩展或扩散到足以影响您整体健康的程度。
如果您始终遇到以下任何症状，请咨询医生：
- 盗汗或发冷
- 疲劳
- 气促
- 意外的减肥
- 发热
- 持续咳嗽
- 运动能力下降
外表
微小的肺部疤痕对您的整体健康无害，不需要特殊治疗。有时，更广泛的瘢痕形成可能表明潜在的医学状况，例如肺纤维化，需要通过治疗进行管理。如果药物不能减慢或控制持续的瘢痕形成，则可能需要进行肺移植。
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