医生如何诊断淋巴瘤

内容

• 诊断淋巴瘤
• 体检
• 血液板
• 全血细胞计数（CBC）
• 肝肾功能
• 乳酸脱氢酶（LDH）
• C反应蛋白（CRP）
• 淋巴结活检
• 影像检查
• 骨髓活检
• 免疫分型
• 免疫组织化学
• 流式细胞仪
• 染色体检测
• 诊断因淋巴瘤类型而异吗？
• 治疗淋巴瘤
• 带走

淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分。它包括您的淋巴结，骨髓，脾脏和胸腺。

如果癌症在淋巴系统中形成，就会发生淋巴瘤。两种主要类型包括：

• 霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤患者患有称为Reed-Sternberg（RS）细胞的大型癌细胞。
• 非霍奇金淋巴瘤。 在非霍奇金淋巴瘤中，不存在RS细胞。这种类型比较常见。

在这两个类别之间，有70多个亚型。它们的范围从缓慢增长的癌症到侵略性，快速增长的癌症。

大多数淋巴瘤病例通常被认为可以治愈。但这仍然是一种严重疾病，需要医疗救助。

此外，您的总体前景取决于早期诊断。您越早得到检查，结果就会越好。

如果您有淋巴瘤症状，请立即就医。他们可以使用诸如血液检查，活检等测试来提供诊断。

诊断淋巴瘤

医生将使用多种程序来诊断淋巴瘤。测试的确切组合将取决于您的症状和整体健康状况。它可能包括：

体检

当您第一次去看医生时，他们会进行身体检查。这使他们可以分析您的症状，从而为您的诊断提供基线。

在身体检查期间，医生将：

• 寻找颈部，腹股沟和腋下淋巴结肿大
• 检查脾脏和肝脏是否肿胀
• 询问您的病史
• 检查其他身体症状

血液板

身体检查后，医生可能会下令进行血液检查。这会在您的血液中寻找可能指示淋巴瘤的特定标记。它还可以帮助您的医生排除症状的其他可能原因。

典型的血液样本包括：

全血细胞计数（CBC）

CBC测量您血液的某些部分，包括：

• 红血球将氧气输送到全身。如果淋巴瘤破坏了骨髓中的红细胞生成，则您的红细胞计数或贫血可能较低。
• 白细胞，抵抗感染。白细胞计数低可能是由于淋巴瘤或其他疾病（例如自身免疫性疾病）引起的。
• 血小板是凝结血液的细胞。骨髓中的淋巴瘤可能导致血小板计数降低。

肝肾功能

您的医生可能还想检查肝脏和肾脏的运作情况。

肝功能白蛋白检查可能有助于诊断晚期淋巴瘤。这种疾病可以降低白蛋白（一种由肝脏产生的蛋白质）的水平。

乳酸脱氢酶（LDH）

您的血液中可能含有LDH，一种通常在您的大多数组织中发现的酶。某些形式的淋巴瘤会增加LDH的产生。

但是，由于其他疾病可能导致较高的水平，因此您仍然需要其他测试来帮助诊断。

C反应蛋白（CRP）

在炎症反应过程中，人体产生C反应蛋白。血液中的高水平可能是癌症的迹象，包括淋巴瘤，但也可能是由于其他炎症来源引起的。

淋巴结活检

淋巴结活检是诊断淋巴瘤的金标准。通常，这是唯一可以提供官方诊断的测试。

在手术过程中，专家会采集淋巴结样本。在显微镜下检查样品的淋巴瘤迹象。

该样本还可以帮助您的医生确定淋巴瘤的类型及其生长速度。

淋巴结活检的类型包括：

• 切除活检，可切除一个淋巴结
• 切开活检，可切除部分淋巴结
• 核心穿刺活检，仅去除少量淋巴结样本
• 腹腔镜活检，使用小型仪器去除体内深处的样本

最佳选择取决于您的整体健康状况以及受影响的淋巴结所在的位置。

影像检查

淋巴瘤的诊断通常包括影像学检查。这些测试使您的医生能够：

• 定位淋巴结肿大
• 检查其他器官是否受到影响
• 寻找肿瘤

医生可能会使用以下测试：

• 超声波。 在超声过程中，声波从组织和器官中反射出来以创建图像。超声波用于检查肿胀区域或寻找活检的最佳位置。
• X光片 X射线使用辐射来拍摄人体内部的详细图像。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 在CT扫描中，狭窄的X射线用于拍摄详细的3D图片。与X射线相比，CT扫描可清晰显示淋巴结肿大的图像。
• 正电子发射断层扫描（PET）。 在进行PET扫描之前，您会被注射一种放射性糖，该糖被癌细胞吸收。这些单元格清晰显示在扫描中。
• 磁共振成像（MRI）。 如果您的医生认为您患有中枢神经系统淋巴瘤，则需要进行MRI检查。

骨髓活检

骨髓是我们大多数骨骼内部的柔软海绵状组织。它会产生重要的血细胞，包括红细胞和血小板。

如果您的医生认为淋巴瘤始于您的骨髓，则可能需要进行骨髓活检。在该测试中，取出一小部分骨髓样本，并检查淋巴瘤细胞。

并非所有的淋巴瘤诊断都需要进行骨髓活检。您的医生将决定您是否需要一个。

免疫分型

免疫分型是一种实验室测试，用于检查受影响的细胞中是否存在特定标记，称为分化簇（CD）。

免疫表型的方法包括：

免疫组织化学

在该测试中，抗体用于检查组织样本中的特定蛋白质。抗体粘附在蛋白质上，从而激活酶或荧光染料。这在显微镜下显示，可以让专家确定淋巴瘤细胞的类型。

流式细胞仪

流式细胞仪使用荧光抗体对血细胞染色。血液被放置在流式细胞仪中，其评估：

• 细胞数量和百分比
• 细胞大小和形状
• 细胞表面的特定标记

您的医生可以使用结果诊断淋巴瘤。

染色体检测

染色体由DNA链制成。在某些情况下，淋巴瘤可以改变这些染色体。

为了发现这些异常，医生可能会要求进行染色体检查，包括：

• 细胞遗传学分析，使用显微镜查找染色体异常
• 荧光原位杂交（FISH），它使用荧光染料识别在显微镜下不可见的染色体变化
• 聚合酶链反应（PCR），可识别特定的DNA改变

诊断因淋巴瘤类型而异吗？

每个人的淋巴瘤诊断过程通常是不同的。您需要进行的确切检查取决于所要检查的淋巴瘤的类型。

通常，诊断非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤的主要方法包括淋巴结活检。这包括弥漫性大B细胞淋巴瘤，这是非霍奇金淋巴瘤的最常见形式。

某些淋巴瘤亚型需要专门检查：

• 中枢神经系统淋巴瘤。 诊断通常涉及腰椎穿刺或“脊柱水龙头”。该测试检查脑脊液中是否有淋巴瘤。
• 原发性胃淋巴瘤（PGL）。 为了诊断PGL，使用上消化道内窥镜从您的上消化道收集活检样本。通常将其与内窥镜超声仪结合使用，该超声仪可拍摄体内深处的器官和淋巴结。
• 滤泡性淋巴瘤。 通常，FISH是诊断滤泡性淋巴瘤最准确的测试。
• 皮肤淋巴瘤。 皮肤淋巴瘤的诊断也称为皮肤淋巴瘤，需要皮肤活检。
• 骨髓淋巴瘤。 如果淋巴瘤开始或在骨髓中扩散，则需要进行骨髓活检。

您可能还需要其他检查以确定淋巴瘤的分期。

治疗淋巴瘤

诊断后，您的医生可以制定适当的治疗计划。这取决于许多因素，包括：

• 淋巴瘤的类型和阶段
• 你的症状
• 您的整体健康
• 您的喜好

选项包括：

• 主动监控。 也称为“观察和等待”，这种方法包括不进行医疗就可以进行定期检查。用于缓慢生长的淋巴瘤。
• 化学疗法。 化学疗法药物会破坏癌细胞。它们可以口服或静脉注射。
• 放射治疗。 在放射疗法中，强大的能量束用于对抗癌细胞。
• 生物药物治疗。 这种治疗可以帮助您的免疫系统靶向并杀死癌细胞。
• 骨髓移植。 如果您的骨髓受到影响，则可能需要进行骨髓移植。这是从您的身体或供体中注入健康的骨髓干细胞。

带走

通常，淋巴瘤的诊断需要进行淋巴结活检。通过去除淋巴结样本并检查是否有癌细胞来完成此测试。您可能还需要血液检查和影像检查。

尽管诊断淋巴瘤需要时间，但这是一个非常重要的过程。官方诊断将使您的医生能够根据您的需要制定最佳的治疗计划。