医疗保险甜甜圈洞：2020年的新功能

内容

• 什么是Medicare甜甜圈孔？
• Medicare甜甜圈孔如何工作，何时结束？
• 初始承保范围
• OOP阈值
• 关于2020年Medicare甜甜圈洞的新规定是什么？
• 仿制药
• 名牌药品
• 我退出甜甜圈洞后会怎样？
• 了解医疗保险D部分
• 降低Medicare处方费用的6种方法
• 1.考虑改用仿制药
• 2.考虑在线订购药物
• 3.选择一个在甜甜圈洞期间具有额外覆盖范围的计划
• 4.调查国家药物援助计划
• 5.检查药物援助计划
• 6.申请Medicare额外帮助
• 底线

什么是Medicare甜甜圈孔？

您可能已经听说过有关Medicare D部分（Medicare处方药承保范围）的“甜甜圈洞”。

甜甜圈洞是处方药覆盖率的缺口，在此期间您可能需要为处方药支付更多费用。一旦Medicare在一个保险年度内向您的处方药支付了一定金额，您就进入了甜甜圈洞。

一旦您掉进了甜甜圈洞，您将需要支付更多自费（OOP）的处方费用，直到达到年度限额。根据您选择的承保范围，当您达到此限额时，您的计划可能会帮助您再次支付处方费用。

随着美国国会试图缩小这一覆盖范围的差距，2020年的Medicare甜甜圈漏洞即将发生重大变化。这些变化是什么，对您有何影响？继续阅读，我们将进一步讨论甜甜圈漏洞，2020年的新增功能以及更多内容。

Medicare甜甜圈孔如何工作，何时结束？

那么，甜甜圈洞到底何时开始和到2020年结束？简短的答案是，这取决于您选择的D部分计划和您在处方药上花费的金额。这是有关Medicare甜甜圈洞的更多事实。

初始承保范围

超过D部分计划的初始承保范围后，您将进入甜甜圈孔。初始承保范围包括药品的总（零售）成本，即您和计划为处方支付的费用。

超过此限制后，您需要自己支付一定百分比，直到达到所谓的OOP阈值。

2020年，最初的承保限额增加至4,020美元。这比2019年的3,820美元有所增加。通常来说，这意味着您可以在陷入甜甜圈陷阱之前获得更多药物，而您自己必须为此付出更多。

OOP阈值

这是您退出甜甜圈洞之前必须花费的OOP金额。

到2020年，OOP的门槛已提高至6,350美元。这是从2019年开始的，这意味着您要比从前支付更多的OOP才能摆脱甜甜圈。

当您进入甜甜圈洞时，某些事情会算在退出该环节的总OOP费用中。这些包括：

• 处于“甜甜圈”状态的非专利药和品牌药的OOP成本
• 当您在甜甜圈洞中时享受名牌药品的折扣，其中包括承保范围折扣和制造商折扣
• 您的年度免赔额：2020年为$ 435，高于2019年的$ 415
• 任何共付额或共同保险

关于2020年Medicare甜甜圈洞的新规定是什么？

最初，进入甜甜圈圈意味着您必须完全支付OOP，直到达到更多药物覆盖的门槛。但是，自从《平价医疗法案》出台以来，甜甜圈圈一直在关闭。

甜甜圈孔将在2019年关闭名牌药品的销售，而甜甜圈孔将在2020年关闭。但是，尽管甜甜圈孔正在逐步淘汰，但在2020年，一旦Medicare达到其承保范围，您仍需支付一定比例的OOP 。

到2020年，当您陷入甜甜圈时，必须支付仿制药和品牌药费用的25％。对于非专利药和品牌药，只有一定数量的成本计入您的OOP阈值。

让我们在下面的一些示例中查看其工作原理。

仿制药

对于仿制药，只有您的数量 实际支付 计入您的OOP阈值。例如：

1. 您目前处在甜甜圈圈中，一件被盖的仿制药要花费40美元。
2. 您需要支付此费用OOP的25％，即10美元。
3. 仅这10美元将计入退出甜甜圈孔的OOP费用。剩下的30美元将不计在内。

名牌药品

对于名牌药品，全部药品价格的95％将计入OOP阈值。这包括您支付OOP的25％加上制造商折扣。

因此，作为一个简单的示例：

1. 您正处于甜甜圈圈中，一件带盖的名牌药品售价为40美元。
2. 您需要支付此费用OOP的25％，即10美元。制造商的折扣将是70％，即28美元。
3. 总计为$ 38。这笔钱将计入您从甜甜圈洞中脱出的OOP费用。剩下的2美元将不计在内。

我退出甜甜圈洞后会怎样？

退出甜甜圈洞后，您将获得所谓的灾难性保险。这意味着您必须在一年中的剩余时间内支付更高的价格：药品成本的5％或少量的共付额。

与2019年相比，2020年的最低共付额有所提高：

• 仿制药： 最低自付费用为3.60美元，高于2019年的3.40美元
• 品牌药： 最低自付费用为8.95美元，高于2019年的8.50美元

您是否打算参加Medicare处方药计划？以下是选择计划之前应考虑的一些事项。

• 使用Medicare网站搜索适合您的计划。
• 将Medicare D部分与Medicare优势计划（C部分）进行比较。 Medicare Advantage计划包括一项计划中的医疗保健和药物覆盖，有时还包括牙科和视力保健等其他福利。
• 检查以确保您正在查看的计划中包括您按照处方服用的药物。
• 如果您服用多种非专利药，请寻找对这些药物的低共付额收费的计划。
• 如果您担心在“甜甜圈”洞中所花的钱，请尝试找到一个在此期间提供更多保险的计划。
• 确保额外的保险包括您服用的药物。

了解医疗保险D部分

是Medicare下处方药承保的可选计划。经Medicare批准的保险提供者提供此保险。

在D部分之前，许多人通过其雇主或私人计划获得处方药承保。有些没有覆盖。 D部分开始后，约60％至70％的无处方药承保的合格人员参加了研究。

Medicare D部分计划涵盖了品牌药和非专利药。承保用药清单中至少包含两种通常处方药中的药物，称为处方药。

但是，D部分计划中涵盖的特定药物可能每年都不同。只要遵循正确的准则，您的提供者就可以全年更改配方。这可能包括将品牌药改为非专利药之类的事情。

也许您对于Medicare来说还太小，但正在帮助一个心爱的人注册。这里有一些要考虑的事情。

• 了解他们是否正在收集社会保障福利。 如果是，则符合条件的他们将自动加入A和B部分。如果没有，他们可以在65岁生日之前的3个月开始注册Medicare。
• 注意他们的个人需求。 他们会去看医生更多，服用几种药物还是需要额外的视力或牙科护理？了解这些事情可以帮助选择合适的计划。
• 准备提供有关您自己的个人信息。 社会保障局可能会询问您有关您以及您与被帮助人的关系的信息。您所爱的人需要在Medicare申请完成后签名。

降低Medicare处方费用的6种方法

您还可以采取其他措施来减少处方药的费用吗？这里有六个建议：

1.考虑改用仿制药

这些药物通常比品牌药便宜。如果您服用的是名牌药品，请向您的医生咨询同样有效的非专利药。

2.考虑在线订购药物

在某些情况下，这可能比在药房补药更具成本效益。 FDA列出了在线安全购买药物的提示。

3.选择一个在甜甜圈洞期间具有额外覆盖范围的计划

当您在甜甜圈洞中时，某些Medicare计划可能会提供额外的保险。但是，您可能要缴纳更高的保费。

4.调查国家药物援助计划

许多州提供的计划可以帮助您减少处方费用。 Medicare有一个有用的搜索工具来查找您所在州的程序。

5.检查药物援助计划

许多制药公司为需要药物治疗费用的人提供援助计划。

6.申请Medicare额外帮助

具有Medicare药物保险并且收入和资源有限的个人可能有资格获得额外帮助。这有助于支付与Medicare药物计划相关的保费，自付额和共付额。

底线

Medicare甜甜圈洞是Plan D处方保险中的保险缺口。您通过初始覆盖范围限制后即可输入。

从2020年开始，从您进入甜甜圈洞直到达到OOP阈值，您必须支付25％的OOP。

您可以采取多种措施来降低处方药的成本。这包括切换到仿制药，对甜甜圈孔进行额外覆盖或使用辅助程序。

选择Medicare处方药计划时，请验证计划是否涵盖您使用的药物。比较多个计划以找到适合您个人需求的计划总是一个好主意。