Medicare Advantage HMO：注册前须知

内容

• 什么是Medicare Advantage HMO计划？
• Medicare Advantage HMO常见问题解答
• Medicare Advantage HMO如何工作？
• 我可以留我的医生吗？
• 我需要转介去看专家吗？
• 它们涵盖处方药吗？
• 我是否必须去医疗中心获取服务或处方药？
• Medicare Advantage HMO与原始Medicare相比如何？
• Medicare Advantage HMO费用
• 保费
• 免赔额
• 共付额
• 共同保险
• 最大自付费用
• 美国多个Medicare Advantage HMO的成本比较 城市
• Medicare Advantage HMO的优点和缺点
• Medicare Advantage HMO的优点
• Medicare Advantage HMO的缺点
• 底线

• Medicare Advantage HMO是常见的医疗保险，可提供原始Medicare无法提供的额外保险。
• 在Medicare Advantage HMO计划中，服务仅限于网络内提供商。
• 有许多不同的Medicare Advantage HMO计划 从每个州中选择。
• 要注册Medicare Advantage HMO计划，您必须已经注册了原始Medicare。

如果您打算注册Medicare，则可能会考虑使用带有附加组件的原始Medicare或全面的Medicare Advantage计划。有几种不同类型的Medicare Advantage计划，但最受欢迎的是Medicare Advantage HMO计划。如果您注册了Medicare Advantage HMO，则您的护理将由网络内提供商提供。

让我们看一下Medicare Advantage HMO计划提供的内容，如何注册以及与原始Medicare相比，选择Medicare Advantage HMO计划的一些优点和缺点。

什么是Medicare Advantage HMO计划？

Medicare Advantage是由私人保险公司提供的一种Medicare承保范围。通过Medicare Advantage计划，您可以享受Medicare A部分，Medicare B部分以及某些其他健康保险选项的承保，例如处方药，牙科，视力等。 Medicare Advantage计划可以具有不同的计划结构，例如HMO，PPO，SNP等。

Medicare Advantage HMO或健康维护组织计划基于网络内医疗服务。这意味着您将获得一份网络内提供商列表，以在需要医疗服务时选择。如果您决定选择不在网络中的提供商，则可能需要为这些服务支付更高的费用或全部自付费用。

所有Medicare Advantage HMO计划必须至少涵盖：

• 医院保险（Medicare A部分），包括熟练的护理和家庭保健以及临终关怀护理
• 医疗保险（Medicare B部分），包括预防和诊断医疗保健

大多数Medicare Advantage HMO计划还包括：

• 处方药承保范围（Medicare D部分）
• 牙科，视力和听力范围
• 额外的健康保险，例如送餐或健身会员资格

要注册Medicare Advantage HMO计划，您必须已经注册了Medicare A和B部分。完成此操作后，您就有资格在所在州注册Medicare Advantage HMO计划。

Medicare Advantage HMO常见问题解答

那么，Medicare Advantage HMO到底如何工作？如果您需要网络外紧急医疗服务会怎样？专家访问需要转介吗？

以下是有关Medicare Advantage HMO的一些常见问题。

Medicare Advantage HMO如何工作？

Medicare Advantage HMO计划依赖于网络内医疗服务提供商，医院和其他提供商的服务。如果您选择使用网络外提供商的服务，则可能会向您收取更多费用或这些服务的全部费用。

此规则的例外情况是，如果您需要紧急护理或正在旅行，并且需要紧急护理或透析访问。当您注册计划时，将为您提供网络内提供商列表以及有关网络外护理的特定规则。

有一些Medicare Advantage HMO计划类型，可让您从网络外提供商那里寻求服务。这些服务点（POS）计划通常具有与常规HMO计划不同的规则。

我可以留我的医生吗？

如果您的医生是计划网络的一部分，您将能够继续访问他们以获得服务。但是，如果他们不在网络范围内，则您将需要注册HMO-POS计划或选择其他初级保健医生（PCP），以避免支付自付费用。

PCP是家庭医学医生，执业护士，助理医师，内科医生，儿科医生或老年病医生。 PCP治疗各种各样的健康问题，并可以帮助您与各种专家协调医疗。

我需要转介去看专家吗？

有了Medicare Advantage HMO计划，大多数专科就诊都需要PCP的推荐。但是，某些预防性访视（例如筛查乳房X光照片）不需要专家进行转诊。

它们涵盖处方药吗？

每个Medicare Advantage HMO计划都规定了除了Medicare A和B部分之外还提供什么类型的承保范围。但是，大多数Medicare Advantage HMO计划都涵盖处方药。如果您需要处方药承保，请确保它包含在您选择的计划中。

我是否必须去医疗中心获取服务或处方药？

使用Medicare Advantage HMO，您可以访问计划网络中可接受的任何办公室，医疗中心或药房。

Medicare Advantage HMO与原始Medicare相比如何？

在Medicare Advantage HMO和原始Medicare之间进行选择时，需要考虑一些关键差异。这是两种类型的计划在覆盖范围和成本上有所不同的一些方式。

选择Medicare计划之前，您首先要弄清楚自己的个人需求。您可以研究满足这些需求的计划。

Medicare Advantage HMO费用

Medicare Advantage HMO计划可能是Medicare受益人节省医疗费用的好方法。这是您选择计划时要考虑的一些费用。

保费

如果您的Medicare Advantage HMO计划不涵盖B部分保费，则每月起价约为144.60美元。 Medicare Advantage HMO计划也有自己的月度保费，除非它们是无保费的Advantage计划。

免赔额

Medicare Advantage HMO计划通常都有自己的网络内自付额，起价可低至$ 0。如果您的计划涵盖处方药，那么您还可以看到可扣除的金额。

共付额

当您注册Medicare Advantage HMO计划时，PCP和专科医生就诊的共付额不同。与Medicare.gov的“查找Medicare计划”工具进行比较时，根据计划的不同，每次就诊的共付额从5美元到50美元不等。

共同保险

达到年度计划自付额后，您将支付经Medicare批准的服务费用的20％。

最大自付费用

所有Medicare Advantage HMO计划都有自付费用，需要您支付。此金额根据您的计划的详细信息而有所不同。

美国多个Medicare Advantage HMO的成本比较 城市

在比较您所在州的Medicare Advantage HMO计划时，请考虑所有前面提到的成本因素。在下面，您会找到美国一些主要城市的各种Medicare HMO的比较表。

Medicare Advantage HMO的优点和缺点

参加Medicare Advantage HMO计划有优缺点。

Medicare Advantage HMO的优点

• HMO计划是Medicare Advantage计划中的一种流行选择，这意味着可用选项多种多样。
• 在大多数主要城市，您可以轻松找到包含低成本保费，免赔额和共付额的计划。
• Medicare HMO计划的普及也意味着您将有广泛的网络内提供者可供选择。

Medicare Advantage HMO的缺点

• 与其他Medicare Advantage计划相比，HMO的提供者灵活性较低。注册该计划时，您将需要选择PCP，这可能意味着要从当前的医生那里切换。
• 任何专科就诊都需要转诊，研究表明这可能会对那些患有慢性疾病的人产生负面影响。
• 在紧急情况之外，如果您在计划网络之外寻求服务，您将承担更高的费用。

底线

• 对于选择加入Medicare Advantage的人来说，Medicare Advantage HMO是一种流行的选择。
• HMO计划依靠网络内的提供商来提供更一致的护理质量。
• 每个州都有Medicare Advantage HMO计划的多种选择，包括保费为0美元，无自付额和共付额低的计划。
• 在寻找最适合您的Medicare Advantage计划时，请确保在比较计划时考虑自己的个人和财务状况。