Medicare补充计划M可为您提供什么保障?
内容
Medicare Supplement(Medigap)计划M旨在提供较低的每月保费,即您为该计划支付的金额。作为交换,您必须支付A部分医院免赔额的一半。
Medigap M计划是《 Medicare现代化法案》(该法案于2003年签署)创建的产品之一。M计划是为那些愿意分担费用且不希望经常出诊的人设计的。
请继续阅读以了解《医疗保险补充计划M》涵盖的内容和未涵盖的内容。
Medicare补充计划M涵盖哪些内容?
Medicare补充计划M的保险范围包括:
效益 | 承保金额 |
---|---|
A部分共同保险和住院费用,在用完Medicare福利后最多365天 | 100% |
A部分免赔额 | 50% |
A部分临终关怀共同保险或共付额 | 100% |
血液(前3品脱) | 100% |
熟练的护理机构护理共同保险 | 100% |
B部分共同保险和共付额 | 100%* |
国外旅行医疗费用 | 80% |
*重要的是要知道,尽管Plan N支付了您B部分共同保险的100%,但对于某些办公室就诊,您将有最高20美元的共付额,对于急诊室就诊而又不会导致住院的患者,您将有50美元的共付额。
Medicare补充计划M中没有涵盖什么?
以下好处是 不包括 根据计划M:
- B部分免赔额
- B部分超额收费
如果您的医生收取的费用高于Medicare分配的费率,则称为B部分超额收费。使用Medigap Plan M,您有责任支付这些B部分的超额费用。
除了这些例外情况之外,任何Medigap计划都没有涵盖其他方面。接下来,我们将对其进行说明。
处方药
法律禁止Medigap提供门诊处方药承保范围。
拥有原始医疗保险(A部分和B部分)后,您可以从私人保险公司购买Medicare D部分。 D部分是原始Medicare的附加产品,提供处方药承保范围。
额外好处
Medigap计划也不涵盖视力,牙科或听力保健。如果该承保范围对您很重要,则您可能需要考虑Medicare Advantage(C部分),因为这些计划通常包括此类福利。
与Medicare D部分一样,您可以从私人保险公司购买Medicare Advantage计划。
重要的是要知道您不能同时拥有Medigap计划和Medicare Advantage计划。您只能选择其中一个。
Medicare补充保险如何运作?
Medigap政策是可从私人保险公司获得的标准化计划。他们帮助支付医疗保险A部分(医院保险)和B部分(医疗保险)的剩余费用。
选择项
在大多数州,您可以从10种不同的标准化Medigap计划(A,B,C,D,F,G,K,L,M和N)中进行选择。每个计划都有不同的保费,并具有不同的承保范围。这使您可以灵活地根据预算和医疗保健需求选择承保范围。
标准化
如果您住在马萨诸塞州,明尼苏达州或威斯康星州,则Medigap政策(包括通过Medigap Plan M提供的承保范围)的标准化方式与其他州不同,并且名称可能不同。
合格
您必须首先注册原始Medicare,才能有资格享受Medicare Plan M或任何其他Medigap计划。
配偶保险
Medigap计划仅覆盖一个人。如果您和您的配偶都参加了原始Medicare,那么您将各自需要自己的Medigap政策。
在这种情况下,您和您的配偶可以选择不同的计划。例如,您可能有Medigap计划M,而您的配偶可能有Medigap计划C。
付款
在获得Medicare批准的金额的Medicare批准的治疗后:
- Medicare A或B部分将支付其费用份额。
- 您的Medigap保单将分担费用。
- 您将支付您的份额(如果有)。
例如,如果您在手术后与外科医生进行了门诊随访,并且您拥有Medicare补充计划M,则您将为这些诊疗付费,直到您支付了年度Medicare B部分门诊免赔额。
达到免赔额后,Medicare将支付您门诊服务的80%。然后,Medicare补充计划M支付其他20%的费用。
如果您的外科医生不接受Medicare分配的费率,则必须支付超额费用,这被称为B部分超额费用。
您可以在接受护理之前先咨询医生。根据法律,您的医生不得收取超出Medicare批准金额多15%的费用。
外卖
Medicare计划M可帮助您支付原始Medicare(A和B部分)未涵盖的医疗费用。与所有Medigap计划一样,Medicare Supplement Plan M不承保处方药或其他好处,例如牙科,视力或听力。
本文已于2020年11月13日更新,以反映2021年Medicare信息。
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