Medicare PPO：常见问题

内容

• 什么是Medicare PPO？
• Medicare PPO常见问题
• Medicare PPO如何工作？
• 它们不同于HMO吗？
• 我可以留我的医生吗？
• 我需要转介去看专家吗？
• 它们涵盖Rx药物吗？
• Medicare PPO与原始Medicare相比如何？
• Medicare PPO的费用是多少？
• 保费
• 免赔额
• 共付额
• 共同保险
• 自付费用最大值
• Medicare PPO的优缺点
• 医疗保险PPO的优势
• Medicare PPO的缺点
• 底线

• Medicare首选提供者组织（PPO）是Medicare Advantage（Medicare C部分）计划的一种类型。
• Medicare PPO计划列出了可以访问且价格较低的网络内提供商。
• 如果您选择Medicare PPO并从网络外提供商那里寻求服务，您将需要支付更多费用。

当您注册Medicare Advantage计划时，有多种不同的计划结构可供选择。 Medicare Advantage PPO是Medicare Advantage计划的一种，可以为需要它的受益人提供提供者灵活性。使用Medicare PPO，您将获得想要的任何提供者的承保范围，但是您需要付费 减 如果您使用网络内提供商，并且 更多 如果您使用网络外提供商。

在本文中，我们将探讨有关Medicare PPO的所有内容，包括其涵盖的内容，它们与HMO的比较以及加入Medicare PPO计划的优缺点。

什么是Medicare PPO？

Medicare Advantage计划是由已签约提供Medicare承保的私人保险公司出售的Medicare计划。所有Medicare Advantage计划均涵盖Medicare A部分和Medicare B部分，并且许多计划还涵盖处方药和其他其他医疗保健需求。当您注册Medicare Advantage时，您需要选择一种满足您需求的计划结构，例如PPO，HMO，PFFS，MSA或SNP。

Medicare Advantage首选提供者组织计划或Medicare PPO是Advantage计划的一种，它以更高的成本提供更多的提供者自由。每个PPO计划都有一个您可以访问的网络内提供商列表。如果您从这些网络内的提供商那里寻求服务，您将需要支付更少的费用。但是，如果您寻求网络外提供商的服务，则需要支付更多费用。

当您参加Medicare Advantage PPO计划时，您将获得以下保障：

• Medicare A部分或医院服务，其中包括护理设施护理，家庭保健和临终关怀护理
• Medicare B部分或医疗保险，其中包括健康状况的诊断，预防和治疗
• Medicare D部分或处方药承保范围（由大多数Medicare PPO计划提供）
• 牙科，视力和听力访视（通常包含在您的计划中）
• 其他健康福利，例如健身会员资格和交通

参加原始Medicare A和B部分的任何人都有资格在他们所居住的州参加Medicare PPO计划。

Medicare PPO常见问题

如果您目前正在四处逛逛Medicare Advantage计划，则可能对Medicare Advantage PPO的工作方式有疑问。

在下面，您将找到有关Medicare PPO计划的一些最常见问题。

Medicare PPO如何工作？

Medicare PPO为希望从网络内和网络外提供商处获得服务覆盖范围的人们提供了提供商灵活性。使用Medicare Advantage PPO，您可以访问任何想要的提供者；但是，您支付的金额将根据该提供商是网络内还是网络外而有所不同。如果您访问网络内提供商以获取服务，则您所支付的费用将比访问网络外提供商以获取相同服务的费用要少。

它们不同于HMO吗？

Medicare PPO与Medicare HMO不同，因为它们使受益人有机会从网络外提供商那里寻求服务。当您访问具有PPO计划的网络外提供商时，虽然可以承保您的费用，但会为服务付费。当您将网络外提供者与HMO计划一起使用时，通常不会覆盖您，并且将为这些服务支付全部费用。

我可以留我的医生吗？

您可以继续按照PPO计划去看医生，因为Medicare PPO不需要您选择特定的初级保健提供者（PCP）。但是，如果您的医生不在网络范围内，您将为他们的服务支付更多费用。

我需要转介去看专家吗？

与Medicare HMO不同，Medicare PPO不需要转介进行专家访问。实际上，如果您从计划网络中的专家那里寻求服务，则比从网络外访问专家可以节省更多的钱。

它们涵盖Rx药物吗？

大多数Medicare Advantage PPO计划涵盖处方药，但是此决定取决于每个单独的计划。由于Medicare不允许您同时注册Medicare Advantage和Medicare Part D，因此，如果您需要该保险，则需要注册包含处方药的Medicare PPO计划。

Medicare PPO与原始Medicare相比如何？

在Medicare Advantage计划或原始Medicare之间进行选择时，考虑所有医疗保健需求非常重要。比较这两个计划时，您需要考虑以下一些差异。

确定了最适合您的医疗保险计划类型之后，您就可以开始比较计划成本，找到可以为您节省最多钱的计划。

Medicare PPO的费用是多少？

通常，您越多地使用网络外提供商来提供服务，Medicare Advantage PPO计划的成本就会更高。但是，几乎所有的Medicare福利计划都伴随着一些基准成本。

保费

当您参加Medicare Advantage计划时，您将负责B部分保费，除非您的计划涵盖了该部分。该保费起价为每月144.60美元，并根据收入而增加。此外，Medicare PPO计划可以收取自己的月度保费，尽管某些“免费”计划根本不收取计划保费。

免赔额

Medicare PPO计划可以为该计划以及该计划的处方药部分收取可扣除的金额。有时候，这笔金额是$ 0美元，但这完全取决于您选择的计划。

共付额

使用PPO计划，根据您看望网络内还是网络外的医生或专科医生，共付额可能会有所不同。常见的共付额从$ 0- $ 50不等。

共同保险

Medicare B部分将收取20％的共同保险，自付额达到后，您将自付费用。如果您使用的是网络外医疗服务提供商，则此金额可以通过Medicare PPO计划迅速加起来。

自付费用最大值

所有Medicare Advantage计划都有自付费用的最高金额，您可以覆盖100％的服务。使用Medicare PPO计划，您将同时拥有最大网络内和最大网络外。

下面是一个比较表，比较了您在美国主要城市加入Medicare Advantage PPO计划后的费用情况。

上面的数据直接来自Medicare的“查找Medicare计划”网站，您可以使用该网站搜索您所在地区的可用Medicare Advantage PPO计划。该工具还可以让您了解如果您服用某些处方药或获得经济援助，您的费用可能会是什么样子。

Medicare PPO的优缺点

在加入Medicare PPO计划之前，您需要考虑以下优点和缺点，以及它们如何影响您的护理质量。

医疗保险PPO的优势

• 对于希望在访问的提供者中保持灵活性的人，尤其是那些希望保留当前医生的人，PPO计划是一个不错的选择。
• 此外，如果您需要专家的服务，则不需要转介–您甚至可以通过使用网络内专家来省钱。

Medicare PPO的缺点

• Medicare PPO不如HMO广泛可用，这意味着受益人的计划产品会减少。对于经常使用网络外服务的人们，这可能导致医疗费用迅速增加。
• 大多数PPO计划也有多个自付费用的最大金额。所有这些额外费用都可能导致医疗费用迅速增加。此外，研究还表明，随着时间的推移，PPO计划所提供的新收益不如HMO计划那么多。

底线

Medicare Advantage PPO计划是受欢迎的Medicare选项，对于那些正在寻求比HMO计划所提供的提供者更多自由的注册者。

PPO计划可在使用网络内提供程序时节省成本，但是当使用网络外提供程序时，这些成本会迅速增加。尽管如此，仍不需要PCP，专家也不需要转介，这对需要灵活性的人来说是有益的。

比较您所在地区的多种计划产品可以帮助您选择最适合您需求的Medicare PPO计划。