多发性硬化与ALS：异同

内容

• MS与ALS
• 什么是ALS？
• 什么是MS？
• ALS和MS的症状
• 患有MS或ALS的人的心理能力
• 是什么使人成为自身免疫性疾病？
• 谁可以获得ALS和MS？
• 性别
• 年龄
• 其他风险因素
• 诊断ALS和MS
• ALS和MS的治疗
• 治疗MS：
• 治疗ALS：
• 外表
• 微软展望
• ALS的展望
• 外卖
• MS与ALS：问答
• 问：
• A：

MS与ALS

肌萎缩性侧索硬化症（ALS）和多发性硬化症（MS）都是影响中枢神经系统的神经退行性疾病。两者都攻击人体的神经和肌肉。在许多方面，这两种疾病是相似的。但是，它们的主要区别在很大程度上决定了它们的处理方式和前景：

ALS	多发性硬化症
影响大脑和中枢神经系统	影响大脑和脊髓
后期常常使人瘫痪	晚期会影响行动能力，但很少会使人完全虚弱
更多身体上的困难	更多精神障碍
不是自身免疫性疾病	自身免疫性疾病
在男人中更常见	在女性中更常见
最常被诊断为40-70岁	最常被诊断为20至50岁
没有已知的治疗方法	没有已知的治疗方法
经常使人虚弱，最终致命	很少使人虚弱或致命

什么是ALS？

ALS，又称卢格里格氏病，是一种慢性进行性疾病。 ALS会严重影响大脑和中枢神经系统。在健康的身体中，大脑中的运动神经元会在整个身体内发送信号，告诉肌肉和身体系统如何工作。 ALS会慢慢破坏这些神经元，阻止其正常工作。

最终，ALS完全破坏了神经元。如果发生这种情况，大脑将无法再向身体发出命令，并且患有晚期ALS的人会瘫痪。

什么是MS？

多发性硬化症是影响大脑和脊髓的中枢神经系统疾病。它破坏了神经保护层。这减慢了从大脑到身体的指令传递，使运动功能变得困难。

MS很少会完全虚弱或致命。一些患有MS的人在其生命的许多年中都会经历轻微的症状，但永远不会因此而丧失能力。但是，其他人可能会经历症状的快速发展，并很快变得无法照顾自己。

ALS和MS的症状

两种疾病都会攻击并破坏人体，影响肌肉和神经功能。因此，它们具有许多相同的症状，尤其是在早期。最初的症状包括：

• 肌肉无力和僵硬
• 失去协调和肌肉控制
• 四肢移动困难

但是，症状变得完全不同。与ALS患者相比，MS患者经常遇到更大的精神问题。 ALS患者通常会出现更大的身体困难。

	ALS的症状？	MS的症状？
疲劳	＆check;	＆check;
行走困难	＆check;	＆check;
非自愿性肌肉痉挛	＆check;	＆check;
肌肉痉挛	＆check;
肌肉无力	＆check;	＆check;
脸部或身体麻木或刺痛		＆check;
绊倒或跌倒的倾向	＆check;
手无力或笨拙	＆check;
难以抬起头或保持良好姿势	＆check;
头晕或眩晕		＆check;
视力问题		＆check;
口齿不清或吞咽困难	＆check;	＆check;
性功能障碍		＆check;
肠问题		＆check;

ALS通常始于四肢，例如手，脚或手臂和腿，并影响人可以控制的肌肉。这包括咽喉中的肌肉，并且在讲话时也会影响人声。然后，它扩散到身体的其他部位。

ALS发作缓慢，无痛苦。进行性肌无力是最常见的症状。思维过程或视觉，触觉，听觉，味觉或嗅觉方面的问题在ALS中并不常见。但是，已发现晚期人会患痴呆症。

对于MS，症状很难定义，因为它们可能来去去去。 MS可影响味觉，视力或膀胱控制。它还会引起温度敏感性以及对其他肌肉的无力。情绪波动在MS中很常见。

患有MS或ALS的人的心理能力

患有MS和ALS的人可能同时面临记忆问题和认知障碍。在MS中，心理能力通常比ALS中受到的影响更大。

患有MS的人可能会经历严重的精神变化，包括：

• 情绪波动
• 萧条
• 无法集中精力或完成多项任务

突然发作或缓解可能会增加情绪波动和集中注意力的能力。

对于患有ALS的人，症状确实在很大程度上仍然是身体上的。实际上，在许多患有ALS的人中，即使他们的大多数身体功能已受到影响，其心理功能也仍然完好无损。但是，据估计，多达50％的ALS患者由于ALS可能会经历一些轻度到中度的认知或行为改变。随着疾病的发展，一些人继续发展为痴呆症。

是什么使人成为自身免疫性疾病？

MS是一种自身免疫性疾病。当免疫系统错误地攻击身体正常，健康的部分时，就会产生自身免疫性疾病，就好像它们是异国危险的一样。在MS的情况下，身体将髓磷脂误认为是入侵者，并试图破坏它。

ALS不是一种自身免疫性疾病，而是一种神经系统疾病。其原因很大程度上未知。一些可能的原因可能包括：

• 基因突变
• 化学失衡
• 免疫反应紊乱

少数病例与家族病史有关，可能是遗传的。

谁可以获得ALS和MS？

据估计，MS会影响全球约210万人，其中美国约有40万人。

2014年，据报道有将近16,000名美国人患有ALS。疾病控制与预防中心（CDC）估计，每年约有5,000人被诊断出患有ALS。

有几个风险因素可能会影响谁会患ALS和MS：

性别

ALS在男性中比女性更普遍。 ALS协会估计，男性比女性多20％。

另一方面，MS在女性中更为常见。女性患MS的可能性可能是男性的2至3倍。但是一些研究人员认为，这一估计实际上更高，女性患MS的可能性高三到四倍。

年龄

ALS通常在40到70岁之间的人群中被诊断出，尽管可以在更年轻的年龄中被诊断出。诊断时的平均年龄为55岁。

MS通常在年龄较小的人群中诊断出来，诊断的典型年龄范围在20至50岁之间。与ALS一样，可以在更年轻的年龄诊断出MS。

其他风险因素

家族史似乎会增加您患这两种疾病的风险。 ALS或MS没有种族或社会经济风险因素。由于未知的原因，退伍军人发展ALS的可能性约为普通大众的两倍。

需要更多的研究以更好地了解这两种情况的原因。

诊断ALS和MS

诊断ALS或MS非常困难，尤其是在疾病早期。为了做出诊断，您的医生将要求您提供有关症状和健康史的详细信息。他们还可以做一些有助于诊断的测试。

如果怀疑患有ALS，您的医生可能会要求进行电诊断检查，例如肌电图检查或神经传导速度检查。这些测试可提供有关神经信号向肌肉传输的信息。

您的医生还可能会订购血液和尿液样本，或进行一次脊髓水龙头检查脊髓液。可能需要订购MRI扫描或X射线。如果您进行了MRI扫描或X射线检查，您的医生可能会向您注入染料以增强受损区域的可视性。也可能建议进行肌肉或神经活检。

医生可以使用MRI结果来区分MS和ALS。 MS通过称为脱髓鞘的过程靶向并攻击髓磷脂，而MRI扫描可以检测到该过程。这样可以防止神经表现不佳。另一方面，ALS首先攻击神经。在ALS中，神经开始死亡后，脱髓鞘过程开始得较晚。

ALS和MS的治疗

治疗MS：

FDA批准用于MS的大多数药物对患有这种疾病复发形式的患者有效。最近的研究努力已被发现以寻找更多治疗疾病的药物。研究人员也在努力寻找治疗方法。

制定MS的治疗计划的重点是减缓疾病的进展并控制症状。抗炎药如可的松可能有助于阻断​​自身免疫反应。疾病改善药物有注射剂和口服剂。这些似乎可以有效改善复发型MS的预后。

MS的生活方式和替代疗法也很重要，主要集中在减轻压力上。慢性应激被认为会恶化神经系统症状并增加脑部病变的数量。生活方式的治疗包括锻炼和放松技巧，例如练习正念。正念可以减轻压力，并允许在压力情况下采用更好的应对方法。

MS发作或复发可能毫无预兆，因此重要的是要愿意根据一天中的心情调整自己的活动。但是，尽可能保持活跃并继续社交可以帮助缓解症状。

治疗ALS：

与MS一样，无法治愈ALS。治疗用于减缓症状并预防某些并发症。

多年来，唯一的FDA批准用于治疗ALS的药物是利鲁唑（Rilutek）。但是，研究人员正在努力寻找新的治疗方法和药物，其中一种在2017年5月获得批准。对于某些人来说，这些药物似乎减慢了疾病的进程。还有其他药物可以帮助管理便秘，疲劳和疼痛等症状。

物理，职业和言语治疗可以帮助管理ALS的某些作用。当呼吸困难时，您可以使用设备进行协助。心理支持对于情绪上的帮助也很重要。

外表

每种情况都有不同的长期前景。

微软展望

MS症状通常发展缓慢。患有MS的人可能会过着相对不受影响的生活。 MS的症状可能会出现和消失，具体取决于您所拥有的MS类型。您可能会遭受攻击，然后症状消失几天，几周甚至几年。

MS的进展因人而异。大多数MS患者属于以下四种疾病之一：

• 临床孤立综合征： 这是炎症和破坏大脑或脊髓神经上的髓磷脂所引起的症状的首发。
• 复发-发射MS（RRMS）: RRMS是MS最常见的形式。复发之后是完全或几乎完全恢复。发作后疾病很少或没有进展。
• 二级渐进MS（SPMS）: SPMS是RRMS的第二阶段。发作或复发后疾病开始发展。
• 初级渐进MS（PPMS）: 神经系统功能从PPMS开始就开始恶化。进度会有所不同，并且会不时稳定下来，但是没有缓解。

ALS的展望

ALS症状通常会很快发展，因此被认为是绝症。 5年生存率（即被诊断出5年后仍活着的人数）为20％。诊断后平均生存期为3年。多达10％的人可以生存10年以上。

根据美国国家神经系统疾病和中风研究所的说法，最终所有患有ALS的人将无法在没有帮助的情况下行走，站立或四处走动。它们还可能吞咽和咀嚼困难。

外卖

尽管这两种疾病在最早阶段似乎有很多共同点，但是ALS和MS的进展，治疗和前景却大不相同。但是，在这两种情况下，治疗都为尽可能长久地实现更健康，更充实的生活铺平了道路。

有任何一种情况的人都应该与他们的医生讨论制定治疗计划。您的医生还可以开一些有助于缓解症状的药物。

MS与ALS：问答

问：

我同时患有MS和ALS症状。做哪些测试或程序来确定诊断？

A：

MRI通常用于区分MS和ALS。在MS中，神经的脱髓鞘开始并导致神经改变。换句话说，神经的髓鞘涂层的丧失首先在MS中发生，然后是神经功能的丧失。在ALS中，神经因未知原因而受损，然后受损的神经失去其被膜或髓磷脂。通过使用MRI寻找脱髓鞘，医生通常可以分辨出两种疾病之间的区别，因为在ALS症状发展后，脱髓鞘的迹象通常会很容易发生。最后，没有一个单一的确定性测试来区分这两者，但是通常会使用体征，症状和影像学来得出结论。所有内容均仅供参考，不应视为医学建议。