多结节性甲状腺肿：您需要知道的
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甲状腺是脖子上的腺体，会产生控制许多身体机能的激素。甲状腺肿大称为甲状腺肿。
一种甲状腺肿是多结节性甲状腺肿，甲状腺肿大时甲状腺上会有单独的肿块（结节）。大多数多结节性甲状腺肿不会引起症状。原因通常是未知的。
多结节性甲状腺肿与甲状腺癌的高风险有关。但是，研究人员还不了解两者之间的联系。如果您有多结节性甲状腺肿，您的医生很可能也会筛查您的甲状腺癌。
多结节性甲状腺肿的治疗方法取决于：
- 你是否患有甲亢
- 甲状腺肿的大小
- 是否有任何结节癌变
多结节性甲状腺肿的症状
大多数多结节性甲状腺肿不会引起任何症状，而是在例行体检中发现的。
如果您患有会导致甲状腺激素过多的中毒性多结节性甲状腺肿，您可能会出现甲状腺功能亢进的症状。这些包括：
- 突然和无法解释的体重减轻
- 心跳加速
- 食欲增加
- 神经质或焦虑
- 通常在您手中的震颤
- 出汗
- 对热的敏感性增加
肿大的多结节性甲状腺肿也会引起症状，尤其是当它开始长入您的胸部时。甲状腺肿大的症状包括：
- 呼吸困难或吞咽
- 感觉自己的喉咙里塞满了食物
- 脖子上有“饱满”的感觉
脖子上也可能会看到很大的甲状腺肿。
是什么原因造成的？
在大多数情况下，多结节性甲状腺肿的病因尚不清楚。桥本氏甲状腺炎与甲状腺结节风险增高有关，甲状腺结节可导致甲状腺肿大。桥本氏是一种自身免疫性疾病，是美国甲状腺功能低下的最常见原因。在甲状腺功能减退症中，甲状腺不能产生足够的激素。
另外，碘缺乏会引起多结节性甲状腺肿，但这在美国很少见。
甲状腺癌和多结节性甲状腺肿
多达20％的多结节性甲状腺肿患者还将发展甲状腺癌。在美国，大约有1.2％的人口在其生命中的某个时刻被诊断出患有甲状腺癌，因此多结节性甲状腺肿的确会增加患这种类型癌症的几率。了解您在家中如何进行“颈部检查”可能有助于发现甲状腺癌。
甲状腺癌的病因尚不清楚。研究人员还不了解多结节性甲状腺肿与甲状腺癌之间的联系。但是，由于多结节性甲状腺肿是甲状腺癌的危险因素，因此应筛查患有此类甲状腺肿的人。
当您的医生发现多结节性甲状腺肿时，您可能会进行甲状腺超声检查。根据超声的结果，他们可能会进行细针穿刺活检，以查看是否有任何结节癌变。
如果您有任何其他甲状腺癌危险因素或甲状腺超声检查发现结节可疑，则应进一步筛查。
其他并发症
一些多结节性甲状腺肿可能具有毒性，这意味着它们会分泌过多的甲状腺激素。这会导致甲状腺功能亢进。甲亢可以用停止甲状腺激素，放射性碘或甲状腺组织切除的药物治疗。
非常大的多结节性甲状腺肿也会引起所谓的压迫症状，例如呼吸困难或吞咽。如果您的多结节性甲状腺肿大到足以引起这些症状，那么您的医生很可能会建议手术。
诊断多结节性甲状腺肿
您的医生将开始进行身体检查，以查看您的整个甲状腺是否肿大以及有多少个结节。他们可能还会命令进行激素血液检查以检查甲状腺功能，以查看您的甲状腺功能是否正常。
某些甲状腺结节可能会致癌，但仅凭身体检查或血液检查是无法分辨这一点的。
因此，您的医生可能会命令甲状腺超声检查。超声波使用声波为甲状腺拍照。这可以帮助您的医生判断结节内是否充满液体或有钙化，查看结节的数量和位置，并找出可能致癌的结节。
如果任何一个结节可疑或您有其他危险因素，您的医生可能还会进行细针穿刺活检。他们将用一根很细的针从几个甲状腺结节中取出细胞，然后将它们送到实验室检查是否有癌变。这种活检通常可以在医生办公室进行。
这种情况的治疗
不会引起任何症状的非癌性甲状腺肿并不总是需要治疗。有时您的医生可能会建议观察并等待甲状腺肿大。如果甲状腺肿大或开始引起其他症状，则有几种治疗方法。
一种选择是放射性碘，在甲状腺功能亢进的情况下通常用于缩小甲状腺肿。它的作用是破坏甲状腺的一部分，使甲状腺激素的生产水平恢复正常。有些人可能会在放射性碘治疗后发展为甲状腺功能低下。
甲基咪唑（他巴唑）和丙基硫尿嘧啶是药物选择，它们还可以通过减少体内甲状腺激素的含量来治疗甲亢。
如果甲状腺肿大或正在引起呼吸或吞咽困难，则可以切除部分或全部甲状腺。切除多少甲状腺取决于甲状腺肿大，有多少个结节，任何结节是否有毒性或是否患有癌症。如果任何结节都癌变，手术也是推荐的治疗方法。
如果您的所有甲状腺都已切除，则需要使用甲状腺激素替代药物进行终生治疗。
外表
大多数多结节性甲状腺肿不会引起症状。如果您有甲状腺功能亢进的症状或呼吸或吞咽困难，应该去看医生。
多结节性甲状腺肿确实会增加您患上甲状腺癌的机会，但是如果需要，可以根据类型使用药物，放射性碘或手术治疗。尽管它们可能引起或与其他疾病有关，但通常多结节性甲状腺肿本身并不危及生命。
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