重症哮喘的新疗法：即将发生什么？

内容

• 哮喘治疗的目的
• 治疗方案
• 生物制剂
• 噻托溴铵（Spiriva）
• 白三烯改性剂
• 支气管热成形术
• 严重哮喘治疗的未来

哮喘是一种疾病，气道肿胀并收紧，使呼吸困难。症状包括：

• 喘息
• 气促
• 胸部紧迫感

在某些人中症状可能更严重，而在其他人中症状则更轻。您可能仅在某些时间出现症状，例如运动时。否则您可能会频繁发作哮喘，从而影响您的生活质量。

哮喘无法治愈，但可以控制。今天的疗法比以往任何时候都更有效地预防哮喘发作-并在症状发作时停止症状。但是，仍有5％至10％的哮喘患者对吸入性糖皮质激素等标准疗法没有反应。

对于那些具有严重和顽固症状的人来说，新一代的疗法以及即将出现的某些疗法可能最终会有所缓解。

哮喘治疗的目的

哮喘治疗涉及三部分策略：

• 提供长期控制药物以预防症状发作
• 快速缓解哮喘发作的药物
• 避免触发以减少攻击次数

为了控制严重的哮喘，您可能需要服用更高剂量的药物或使用多种药物。您和您的医生可以根据您的症状和疾病严重程度制定哮喘行动计划，以个性化您的治疗策略。

治疗方案

严重哮喘的主要治疗方法是长期控制药物，有助于预防哮喘症状。这些包括：

• 吸入糖皮质激素
• 吸入长效β-激动剂
• 吸入长效抗胆碱药
• 白三烯改性剂
• 色甘酸钠（Intal）
• 茶碱（茶碱）
• 口服糖皮质激素

然后，您可以在哮喘发作时服用速效药物来缓解症状。这些包括：

• 吸入短效β-激动剂
• 吸入短效抗胆碱药
• 吸入的短效抗胆碱能药和吸入的短效β激动剂的组合

一些新的治疗方法使重度哮喘更容易控制。

生物制剂

生物药物可与您的免疫系统一起治疗哮喘。它们会阻止使呼吸道肿胀的免疫系统化学物质的活动。这些药物可以防止您罹患哮喘发作，并使您的发作更为温和。

目前已批准四种单克隆抗体来治疗严重哮喘：

• 瑞舒单抗（Cinqair）
• 美泊珠单抗（Nucala）
• 奥马珠单抗（Xolair）
• 贝那利珠单抗（Fasenra）

奥马珠单抗治疗由过敏引起的严重哮喘。 Mepolizumab，reslizumab和benralizumab可治疗由一种称为嗜酸性粒细胞（嗜酸性哮喘）的白细胞引起的严重哮喘。您可以通过注射或静脉内注射这些药物。正在研究新的单克隆抗体，例如tezepelumab。

噻托溴铵（Spiriva）

这种吸入药物已用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）十多年了。在2015年，FDA还批准了其用于哮喘的治疗。研究表明，噻托溴铵与大剂量吸入性糖皮质激素加短效β受体激动剂合用时，可以改善哮喘的控制。

白三烯改性剂

一组哮喘药物通过阻断白三烯的作用起作用。在过敏引起的哮喘发作期间，这种化学物质会收紧和缩小呼吸道。

三种白三烯修饰剂被批准用于治疗哮喘：

• 孟鲁司特（新加坡）
• 扎鲁司特（醋酸盐）
• 齐留顿（Zyflo）

您可以通过口服这些药物来预防或治疗哮喘发作。

支气管热成形术

支气管热成形术是一种用于重度哮喘的外科手术技术，其他治疗方法均未见改善。在这项技术期间，射频能量被施加到气道。产生的热量破坏了气道内的一些平滑肌。这样可以防止肌肉收缩并缩小开口。

支气管热成形术分三个阶段进行，每个阶段间隔三周。尽管它不能治愈哮喘，但研究表明它确实可以减轻症状。

严重哮喘治疗的未来

研究人员仍在寻找能够预防和缓解哮喘症状的新药。 Fevipiprant（QAW039）是一种引起极大兴奋的药物。尽管仍在研发中，但这种实验性药物可减轻吸入性糖皮质激素无法控制的过敏性哮喘患者的症状并改善其肺功能。如果氟维普兰被批准，它将是20年来首个引入的口服哮喘新药。

其他研究正在调查在哮喘发展中起作用的因素。找出引发哮喘症状的诱因有一天可以使研究人员停止这些进程并在哮喘发作之前预防。