早产婴儿：医生评估

内容

• 早产儿
• 出生后立即进行的一般程序
• 吸吮婴儿的鼻子，嘴巴和喉咙
• 给氧
• 插入气管导管
• 按摩婴儿的心脏
• 管理表面活性剂
• 确定Apgar分数

早产儿

尽管偶尔会有婴儿生病而没有事先警告，但在大多数情况下，医生知道婴儿何时会早产或有问题的风险。新生儿小组（由经过专门照料新生儿护理的医生，护士和呼吸治疗师组成）将在分娩时出席，并准备采取一切必要措施照顾婴儿。

出生后立即进行的一般程序

一旦您的宝宝分娩，她就会被放到一个辐射加热器中（一个推车，上面放着一个床垫，头顶上有一个热源），并迅速变干。然后，团队将执行以下部分或全部过程。这些在分娩室或附近区域进行，并为那些有风险的婴儿配备专用设备和用品。

吸吮婴儿的鼻子，嘴巴和喉咙

所有婴儿出生时的鼻子，嘴巴和喉咙里都有一些黏液和液体。吸气有助于清除粘液和液体，使婴儿可以开始呼吸。可以使用两种类型的设备进行抽吸：橡皮球抽吸（可以轻柔地抽吸婴儿的嘴或鼻子上的大部分分泌物）或与抽吸机相连的导管。细的塑料导管可用于婴儿的鼻子，嘴巴和喉咙。

给氧

大多数早产或低出生体重的婴儿都需要氧气。吸氧的方法取决于婴儿的呼吸方式和肤色。

• 如果婴儿正在呼吸，但在出生后几分钟内没有立即变粉红色，则团队成员将氧气流束在婴儿的鼻子和嘴巴上。这就是所谓的 漏氧。之后，可以通过戴在婴儿鼻子和嘴上的口罩或戴在头上的透明塑料头罩来给氧气。
• 如果婴儿的呼吸不好，团队成员会在婴儿的鼻子和嘴巴上戴上口罩（连接到充气袋和氧气源）。当团队成员抽水袋时，婴儿会收到富含氧气的空气以及来自套袋的一些压力，这有助于使婴儿的肺部膨胀。这就是所谓的 套袋。

套袋后，婴儿通常几乎立即开始自己呼吸，哭泣，变粉红色并四处走动。然后，团队成员停止装袋，将氧气保持在婴儿的脸上，并观察婴儿的持续状况。

插入气管导管

有时，婴儿需要比套袋更多的帮助。在这种情况下，团队的成员将在婴儿的气管（气管）中放置一根管（称为气管导管）。此过程称为气管插管。

为了给婴儿插管，团队成员使用一种特殊的手电筒（称为喉镜）来观察婴儿的喉咙。将塑料气管导管置于婴儿的声带之间，向下穿过喉部，最后进入气管。然后将试管固定在一个袋子上，然后挤压该袋子使婴儿的肺膨胀。

按摩婴儿的心脏

宝宝开始呼吸后，心率通常开始增加。如果这没有发生，则团队成员开始有节奏地压低婴儿的心脏（称为 心脏按摩 要么 胸部按压）。这些压力会通过婴儿的心脏和身体抽血。

如果一两分钟后给婴儿装袋以帮助其呼吸，给氧气和压迫心脏并不能改善婴儿的状况，则给婴儿服用一种称为 肾上腺素（也称为肾上腺素）。药物被送入气管内导管以输送到肺部，然后迅速被吸收到血液中。施用肾上腺素的另一种方法是切开脐带，将小的塑料导管（管）插入脐静脉，然后通过导管注射药物。

管理表面活性剂

早产儿有患肺部疾病的风险，称为 呼吸窘迫综合征 或RDS。该综合征是由于缺乏称为表面活性剂的物质而发生的。表面活性剂可使肺部适当充胀。当婴儿过早出生时，肺尚未开始产生表面活性剂。幸运的是，现在表面活性剂是人工制造的，可以提供给医生怀疑尚未独自制造表面活性剂的婴儿。

要施用表面活性剂，您的宝宝被放在他或她的左侧，通过气管导管给予一半剂量的表面活性剂，然后“装袋”？持续约30秒。然后在右侧重复该过程。这样分两个步骤使用表面活性剂有助于将表面活性剂均匀地分布在整个肺部。表面活性剂可以在分娩室或NICU中施用。 （在新生儿重症监护病房中间隔几个小时，婴儿可能需要最多服用四剂表面活性剂。）

确定Apgar分数

医生通常通过测量五类性能来评估婴儿的总体状况：心率，呼吸努力，肤色，肌张力和反射性烦躁（婴儿对吸吮的反应）。这称为 Apgar分数。每个类别的评分为0到2（0是最差的分数，2是最高的分数），然后将这些数字相加，最高得分为10。通常在婴儿一分钟且五分钟的年龄。如果婴儿需要继续进行复苏，则小组可能会在五分钟后分配Apgar评分。

下图显示了分配Apgar分数时团队寻找的东西。

Apgar的7到10分被认为是不错的。得分为4到6的婴儿需要帮助，得分为0到3的婴儿需要完全复苏。早产儿的Apgar分数可能较低，这仅是因为他们有些不成熟，无法通过大声哭泣做出反应，并且因为他们的肌肉张力通常较差。

新生儿小组完成这些程序后，您将短暂看到宝宝，然后她去了新生儿重症监护室（NICU）。