Nexium与Prilosec：两种GERD治疗

内容

• PPI为什么起作用
• 为什么要开处方
• 差异性
• 效用
• 减免价格
• 副作用
• 警告和互动
• 风险因素
• 药物相互作用
• 外卖

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了解您的选择

胃灼热很难。弄清胃食管反流病（GERD）的药物选择可能会使其更具挑战性。

两种最常用的质子泵抑制剂（PPI）是奥美拉唑（Prilosec）和埃索美拉唑（Nexium）。两种都可以通过非处方（OTC）药物获得。

仔细研究两者，看看一种药物相对于另一种药物有什么好处。

PPI为什么起作用

质子泵是胃壁细胞中发现的酶。他们制造盐酸，胃酸的主要成分。

您的身体需要胃酸来消化。但是，当您的胃和食道之间的肌肉无法正常闭合时，该酸会最终进入食道。这会导致与GERD相关的胸部和喉咙灼痛感。

它还可能导致：

• 哮喘
• 咳嗽
• 肺炎

PPI减少了质子泵产生的酸量。当您在用餐前一个小时到30分钟服用它们时，它们的效果最佳。您需要将它们服用几天，然后才能完全生效。

PPI自1981年以来一直在使用。它们被认为是减少胃酸的最有效药物。

为什么要开处方

Nexium和Prilosec等PPI用于治疗与胃酸有关的疾病，包括：

• 格尔德
• 胃灼热
• 食道炎，这是食道的炎症或侵蚀
• 胃和十二指肠溃疡，是由 幽门螺杆菌 (幽门螺杆菌）感染或非甾体抗炎药（NSAIDs）
• Zollinger-Ellison综合征，是一种肿瘤导致胃酸过多产生的疾病

差异性

奥美拉唑（Prilosec）和埃索美拉唑（Nexium）是相似的药物。但是，它们的化学组成略有不同。

Prilosec包含奥美拉唑药物的两种异构体，而Nexium仅包含一种异构体。

异构体是包含相同化学物质但分子排列方式不同的分子的术语。因此，您可以说奥美拉唑和埃索美拉唑是相同的构件，但组合在一起却有所不同。

尽管异构体的差异似乎很小，但它们可能导致药物作用方式的差异。

例如，Nexium中的异构体在体内的加工速度比Prilosec慢。这意味着该药物在您的血液中水平较高，并且埃索美拉唑可能会在更长的时间内降低产酸量。

与奥美拉唑相比，它可能也可以稍微更快地治疗症状。埃索美拉唑也会被肝脏分解，因此与奥美拉唑相比，它可能导致更少的药物相互作用。

效用

一些研究表明，奥美拉唑和埃索美拉唑之间的差异可能为患有某些疾病的人提供一些好处。

2002年的一项较早研究发现，在相同剂量下，埃索美拉唑比奥美拉唑能更有效地控制GERD。

根据2009年的最新研究，在使用的第一周，埃索美拉唑比奥美拉唑的缓解快。一周后，症状缓解相似。

但是，在2007年《美国家庭医师》上的一篇文章中，医生质疑了这些和其他有关PPI的研究。他们列举了一些担忧，例如：

• 研究中给出的活性成分含量的差异
• 研究规模
• 用于衡量有效性的临床方法

作者分析了有关PPI有效性的41项研究。他们得出结论，PPI的有效性几乎没有差异。

因此，尽管有一些数据表明埃索美拉唑在缓解症状方面更有效，但大多数专家都认为PPI总体上具有相似的作用。

美国胃肠病学院指出，不同的PPI在治疗GERD方面的作用没有重大差异。

减免价格

回顾时，Prilosec和Nexium之间的最大区别是价格。

直到2014年3月，Nexium只能通过处方购买，并且价格要高得多。 Nexium现在提供了一种非处方（OTC）产品，该产品与Prilosec OTC的价格具有竞争性。但是，通用奥美拉唑可能比Prilosec OTC便宜。

传统上，保险公司不承保OTC产品。但是，PPI市场导致许多人修改了Prilosec OTC和Nexium OTC的覆盖范围。如果您的保险仍不包括OTC PPI，那么最好使用仿制奥美拉唑或埃索美拉唑的处方。

Nexium有时被称为“我也是”药物，因为它与现有药物Prilosec非常相似。有人认为“我也是”毒品只是制药公司通过复制已经存在的毒品来赚钱的一种方式。但是其他人则认为，“我也是”药物实际上可以降低药物成本，因为它们鼓励了制药公司之间的竞争。

与您的医生或药剂师合作，确定最适合您的PPI。除了成本外，请考虑以下事项：

• 副作用
• 其他医疗条件
• 您正在服用的其他药物

副作用

大多数人没有PPI的副作用。人们很少会遇到：

• 腹泻
• 恶心
• 呕吐
• 头痛

与奥美拉唑相比，埃索美拉唑更可能产生这些副作用。

人们还认为，这两个PPI都可能增加以下风险：

• 绝经后妇女的脊柱和腕部骨折，尤其是如果服用一年或以上或以更高剂量服用
• 结肠细菌发炎，尤其是住院后
• 肺炎
• 营养缺乏症，包括维生素B-12和镁缺乏症

据报道，2016年可能与痴呆症风险有关，但2017年的一项更大的确认性研究确定，使用PPI不会增加痴呆症的风险。

许多人在停止使用PPI时会产生过多的酸。但是，这种情况发生的原因尚不完全清楚。

对于大多数胃酸问题，除非您的医生认为需要更长的治疗时间，否则建议您服用PPI的时间不得超过四到八周。

在建议的治疗时间结束时，您应逐渐减少药物剂量。与您的医生合作。

警告和互动

在服用任何一种药物之前，请咨询您的医生以了解风险因素以及与之相关的药物相互作用。

风险因素

• 具有亚洲血统，因为您的身体可能需要更长的时间来处理PPI，并且您可能需要不同的剂量
• 有肝病
• 镁含量低
• 正在怀孕或打算怀孕
• 正在母乳喂养

药物相互作用

务必告诉您的医生您所服用的所有药物，草药和维生素。 Prilosec和Nexium可以与您可能正在服用的其他药物相互作用。

美国食品和药物管理局（FDA）已发布警告，Prilosec中的药物会降低血液稀释剂氯吡格雷（Plavix）的有效性。

您不应该同时服用这两种药物。其他PPI未包含在警告中，因为尚未对其进行此操作的测试。

这些药物不应与Nexium或Prilosec一起服用：

• 氯吡格雷
• 地拉夫定
• 奈非那韦
• 利福平
• 利匹韦林
• 利塞膦酸盐
• 圣约翰草

其他药物可以与Nexium或Prilosec相互作用，但仍可以与两种药物同时服用。告诉您的医生您是否服用以下任何药物，以便它们可以评估您的风险：

• 安非他命
• 阿立哌唑
• 阿扎那韦
• 双膦酸盐
• 波森坦
• 卡维地洛
• 西洛他唑
• 西酞普兰
• 氯氮平
• 环孢素
• 右旋苯丙胺
• 依他普仑
• 抗真菌药
• 磷苯妥英
• 铁
• 氢可酮
• 美沙拉敏
• 甲氨蝶呤
• 哌醋甲酯
• 苯妥英
• 雷格列韦
• 沙奎那韦
• 他克莫司
• 华法林或其他维生素K拮抗剂
• 伏立康唑

外卖

通常，您可以选择易于使用且价格便宜的PPI。但是请记住，PPI仅治疗GERD和其他疾病的症状。他们不会治疗病因，除非您的医生另有规定，否则只能短期使用。

生活方式的改变应该是控制GERD和胃灼热的第一步。您可能要尝试：

• 体重管理
• 睡前避免大餐
• 戒烟或避免吸烟（如果使用）

随着时间的流逝，长期的GERD会导致食道癌。尽管GERD的人很少会患食道癌，但务必要意识到这一风险。

PPI逐渐生效，因此它们可能不是偶尔出现烧心或反流的答案。

替代品可以为偶尔使用提供缓解，例如：

• 咀嚼碳酸钙片
• 氢氧化铝和氢氧化镁（Maalox）或铝/镁/二甲基硅油（Mylanta）等液体
• 法莫替丁（Pepcid）或西咪替丁（Tagamet）等降酸药

所有这些都可以作为非处方药获得。