疯狂谈话：什么是强迫症，它与广泛性焦虑有何不同？

内容

• 让我们从主要区别开始：具体是什么让您感到焦虑
• 有趣的是，很多人注意到GAD和OCD之间的另一个区别是他们的焦虑有多“粘”
• 但是，最大的区别在于是否存在强迫行为
• 最终，只有经验丰富的临床医生才能区分这些疾病

这是《疯狂的谈话》：与倡导者山姆·迪伦·芬奇（Sam Dylan Finch）进行的关于心理健康的诚实，无歉意的对话的建议专栏。 虽然不是注册治疗师，但他终生患有强迫症（OCD）。有什么问题吗伸出手，您可能会受到关注：[email protected]

嗨，山姆，我一生中一直在为某种形式的焦虑而苦恼。在不同的时候，我被诊断出患有强迫症（OCD）和广泛性焦虑症（GAD）。但是，我不太了解其中的区别。它们有何不同？是否可能两者兼而有之？

这个问题（正如年轻人所说的）“绝对是我的错”。

作为一个在我可以自信地说“我与强迫症”之前多次被误诊的人，我对试图剖析强迫症的细微差别非常熟悉。

虽然它们都是焦虑症，但在某些非常重要的方面，广义焦虑症（OCD）和强迫症很明显。即，它们在以下三个方面有所不同：

• 焦虑的内容
• 您想法的“粘性”
• 是否涉及仪式和强迫

让我们从主要区别开始：具体是什么让您感到焦虑

在强迫症中，我们的焦虑在很大程度上是非理性的。最焦虑的是，但相比之下，强迫症在“强迫症”中肯定要多一些。

我们痴迷于不可能的，相当具体的甚至是离奇的事情。 触摸此按钮会得到一种罕见病吗？如果这种暴力思想意味着我要杀死某人怎么办？如果我爱上了精神科医生怎么办？

我与洛杉矶的OCD中心的执照心理治疗师兼执行总监Tom Corboy进行了交谈-基本上，这是该主题的必备专家-他强调，对于OCD的人来说，“这些不仅是随机的想法，而且而是因为思想与患者的真实自我是对立的，反复的思想而造成极大的困扰。”

这是关键。使用强迫症，焦虑与一个人对自己的看法不一致。

将OCD看作是一个阴谋论者：它所提供的结果或结论几乎是不可能的或非常荒谬的。例如，作为一名心理健康倡导者，我一直痴迷于“弥补”我的精神疾病，因为我担心自己的职业是建立在精心掩盖的谎言之上，我什至没有意识到。

我知道 逻辑上 这没有任何意义。但是我的大脑仍然锁在它上面，使我处于恐慌状态，干扰了我的生活。

强迫症常常使我们深感恐惧。就我而言，这是对我关心的人（我的读者）说谎，并且毫无意义地操纵他们。

这种不和谐（由侵入性思想引起，我在之前的《疯狂谈话》专栏中讨论过）是导致这种疾病如此痛苦的很大一部分。在许多方面，这确实是一场噩梦。

另一方面，广泛性焦虑往往与现实世界有关。 我会考试不及格吗？我会得到这份工作吗？我的朋友生我的气吗？

GAD会处理您生活中不断发生的事情，并想提醒您最糟糕的情况，即它可能如何发挥作用，从而引起过多的并使您衰弱的担忧。

这是焦虑的原始味道，被大肆宣传。

有趣的是，很多人注意到GAD和OCD之间的另一个区别是他们的焦虑有多“粘”

患有GAD的人一整天倾向于从一种焦虑跃升至另一种焦虑（或具有普遍的不堪重负感），而患有强迫症的人则更容易沉迷于一种特定的焦虑（或其中的一些焦虑），并过度关注它。

我不会只为 任何东西 -至少不是以功能失常的方式。但是我可能会迷恋一个精神烦躁的旋转器几个小时，以一种对其他所有人听起来很武断或荒谬的方式迷恋它。

换句话说：GAD感觉更疯狂，而OCD感觉就像螺旋形地被吸走了。

但是，最大的区别在于是否存在强迫行为

强迫症是可见的或精神性的，但最重要的是强迫症存在于强迫症中，而不是性病。

强迫症与强迫症患者一样多。强迫症的主要特征是，这些行为虽然旨在自我缓解和减轻疑虑，但实际上却助长了痴迷的周期。

• 可见： 敲木头，洗手，检查火炉，触摸或不触摸特定物品
• 心理： 数步，重播头脑中的对话，重复特殊的单词或短语，甚至试图用良好的思想“中和”不良思想
• 清单继续！ 请查看洛杉矶的OCD中心的OCD测试列表，以了解更多信息。

这就引出了一个问题： 如果他们都是一天结束时的焦虑症，这些区别真的重要吗？

就治疗而言，是的，他们会这样做。因为可以帮助患有GAD的患者的治疗对强迫症（OCD）的患者可能不那么有效，这使得正确诊断非常重要。

举例来说，假设您有两个人（一个人患有GAD，一个人患有OCD），他们都对自己的人际关系以及他们是否是好伴侣感到焦虑。

通常，GAD患者被告知要专注于挑战引起焦虑的想法（Corboy将其称为认知重构，这是CBT的一种形式）。这意味着他们将努力挑战自己的想法，以期实现自己成为好伙伴的方式，并探讨如何利用这些优势。

但是，如果您对患有强迫症的人使用这种方法，他们可能会强迫性地要求您反复确认他们是好伙伴。那么，在这种情况下，客户可能会强迫自己专注于 反应性较差 认为他们可能不是一个好的伙伴，并且学会了毫无疑问地生活。

相反，患有强迫症的人需要一种不同的方法来帮助自己的强迫症。

Corboy解释说，最有效的OCD治疗方法称为暴露和反应预防（ERP）。这是反复暴露于可怕的思想和情境中，以使服务对象不敏感，最终结果是减少了焦虑和思想和强迫行为的频率（或者换句话说，是对强迫症本身“无聊”）。

这就是为什么区别变得越来越重要的原因。这些疾病可能相似，但是治愈需要不同的方法。

最终，只有经验丰富的临床医生才能区分这些疾病

找一个最好专门从事强迫症的人来帮助。

以我的经验，许多临床医生仅了解强迫症的定型表现，因此，它经常被误诊。 （也值得一提的是，有些人既患有疾病，又患有某些疾病，但又具有其他疾病的特征！在这种情况下，了解强迫症的来龙去脉的临床医生可能会为您的治疗计划带来更多细微差别。 ）

实际上，六年来，我被误诊为躁郁症，甚至是边缘性人格障碍。可悲的事实是，即使在医学界，OCD仍然被广泛误解。

这也是为什么我如此频繁地将人们（用于阅读材料和诊断帮助）转介到洛杉矶的OCD中心的原因。这种棘手的疾病需要周到的资源来反映人们经历这种状况的多种方式。 （哦，买这本书。说真的。这是那里最权威，最全面的资源。）

总结一下，这是我的最佳建议： 尽可能彻底地做作业和研究。并且，如果觉得强迫症很可能是一种诊断，请寻找对这种疾病有确切了解的专业人士（如果可能）。

你有这个。

山姆

萨姆·迪伦·芬奇（Sam Dylan Finch）是LGBTQ +心理健康领域的领先倡导者，他的博客“让我们酷起来吧！”（Let's Queer Things Up！）于2014年开始风靡一时，在国际上获得了认可。跨性别认同，残障，政治和法律等等。凭借在公共卫生和数字媒体领域的综合专长，Sam目前在Healthline担任社会编辑。