开角型青光眼
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开角型青光眼是最常见的青光眼类型。青光眼是一种损害视神经的疾病，可导致视力下降甚至失明。
青光眼的影响远超过世界范围。这是不可逆转的失明的主要原因。
闭角型青光眼由美国的青光眼病例组成。通常比开角型青光眼更严重。
两种情况都涉及眼睛的变化，阻止了液体的正确排出。这会导致眼内压力的累积，从而逐渐损害视神经。
青光眼无法治愈。但是通过早期诊断和治疗，可以控制大多数青光眼病例，以防止疾病发展为视力损害。
青光眼在损害视力之前通常没有任何症状。这是定期进行眼科检查以筛查青光眼很重要的原因之一。
开角型与闭角型青光眼
在角膜和晶状体之间的眼睛前部充满了称为房水的水性液体。房水：
- 保持眼睛的球形
- 滋养眼睛的内部结构
不断产生新的房水，然后将其排出眼睛。为了保持眼睛内部适当的压力，必须保持产生的量和排出的量之间的平衡。
青光眼涉及破坏结构，使房水排出。有两个出口可排出房水：
- 小梁网
- 葡萄膜巩膜流出
两种结构都在眼睛的前部附近，在角膜的后面。
开角型和闭角型青光眼之间的区别取决于这两个引流途径中的哪一条被破坏。
在 开角型青光眼，小梁网提供了更大的抵抗流体流出的能力。这会在您的眼睛内部积聚压力。
在 闭角型青光眼，葡萄膜巩膜引流和小梁网都被阻塞。通常，这是由损坏虹膜（眼睛的有色部分）阻塞出口引起的。
这些出口中的任何一个堵塞都会导致眼内压力增加。眼内的液体压力称为眼内压（IOP）。
角度差异
青光眼类型的角度是指虹膜与角膜所成的角度。
在开角型青光眼中，虹膜处于正确的位置，并且葡萄膜巩膜引流管清晰可见。但是小梁网的排水不畅。
在闭角型青光眼中，虹膜紧贴角膜，阻塞了葡萄膜巩膜引流管和小梁网。
开角型青光眼的症状
早期青光眼通常不会产生任何症状。在您意识到之前，可能会损坏视力。出现症状时，它们可能包括：
- 视力下降和周围视力丧失
- 角膜肿胀或鼓胀
- 瞳孔扩张到中等大小，不会随着光线的增加或减少而改变
- 眼白发红
- 恶心
这些症状主要出现在急性闭角型青光眼中，但也可能出现在开角型青光眼中。请记住，没有症状并不能证明您没有青光眼。
开角型青光眼的原因
当房水的排水口阻塞导致眼内压力增大时，就会发生青光眼。较高的液压会损害视神经。这是称为视网膜神经节的神经部分进入眼睛的后部。
尚不清楚为什么有些人得青光眼而另一些人得不到。已经确定了一些遗传因素，但这些因素占所有青光眼病例的比例。
青光眼也可能是眼外伤引起的。这称为继发性青光眼。
风险因素
开角型青光眼代表了美国的青光眼病例。风险因素包括：
- 年龄较大（一项研究表明，开角型青光眼会影响75岁以上的人中的10％和40岁以上的人中的2％）
- 青光眼家族史
- 非洲血统
- 近视
- 高眼压
- 血压低（但是升高血压会带来其他危险）
- 使用局部皮质类固醇
- 炎
- 瘤
开角型青光眼的诊断
较高的IOP可以伴有青光眼，但这不是确定的迹象。实际上，青光眼患者的眼压正常。
要确定您是否患有青光眼，您需要进行散瞳的全面眼科检查。您的医生将使用的一些测试是：
- 视力测试 与视力表。
- 视野测试 检查您的周边视力。这可以帮助确认诊断，但是在视力测试中显示出损失之前，可能会丢失视网膜神经节细胞中多达尽可能多的细胞。
- 散瞳检查。 这可能是最重要的测试。滴剂用于扩张（扩大）您的瞳孔，以使您的医生能够看到视网膜和眼后部的视神经。他们将使用称为检眼镜的专用仪器。该过程很轻松，但是您可能在近几个小时内近距离视线模糊并且对强光敏感。
开角型青光眼的治疗
降低眼内的液体压力是治疗青光眼的唯一行之有效的方法。治疗通常从降压药开始，即降血压药，以帮助减轻压力。
您的医生将使用您之前的压力水平（如果有）来确定最佳治疗青光眼的目标压力。通常，他们会以承受压力为首要目标。如果您的视力继续恶化，或者您的医生看到视神经发生变化，目标将降低。
降压药物的第一线是前列腺素类似物。前列腺素是几乎在每个组织中发现的脂肪酸。它们的作用是改善血液和体液的流动，并改善房水通过葡萄膜巩膜出口的排出。这些是晚上服用一次。
前列腺素几乎没有副作用，但是它们可以引起：
- 睫毛伸长和变黑
- 红色或充满血丝的眼睛
- 眼睛周围的脂肪流失（眼周脂肪）
- 虹膜或眼睛周围皮肤变黑
用作第二道防线的药物包括：
- 碳酸酐酶抑制剂
- β受体阻滞剂
- α激动剂
- 胆碱能激动剂
其他治疗
- 选择性激光小梁成形术（SLT）。 这是一种办公程序，其中激光对准小梁网以改善引流和降低眼压。平均而言，它可以将压力降低20％到30％。它在大约80％的人中取得了成功。效果持续三到五年，并且可以重复。在某些情况下，SLT正在取代滴眼液。
开角型青光眼的前景
不能解决开角型青光眼，但是早期诊断可以帮助您避免大部分视力丧失的危险。
即使采用新的激光治疗方法和手术，青光眼也需要进行终生监测。但是眼药水和新的激光治疗可以使青光眼的治疗变得相当常规。
预防开角型青光眼
每年看一次眼科专家是预防开角型青光眼的最佳方法。尽早发现青光眼，可以避免大多数不良后果。
开角型青光眼在早期没有任何症状，因此定期进行眼部检查是发现其是否发展的唯一方法。最好每年用检眼镜检查一次眼睛，并每年进行一次散瞳，尤其是当您40岁以上时。
良好的饮食习惯和健康的生活方式可以提供一些保护，但不能保证它们能预防青光眼。
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