心脏直视手术
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心脏直视手术是将胸腔切开并在心脏的肌肉，瓣膜或动脉上进行手术的任何类型的手术。
据称，冠状动脉搭桥术（CABG）是成年人最常见的心脏手术类型。在此手术期间，将健康的动脉或静脉移植（连接）到阻塞的冠状动脉。这样可使移植动脉“绕过”阻塞的动脉，并将新鲜血液带入心脏。
心脏直视手术有时被称为传统心脏手术。如今，许多新的心脏手术仅需较小的切口即可完成，而无需大开孔。因此，术语“心脏直视手术”可能会引起误解。
什么时候需要进行心脏直视手术？
可以进行心脏直视手术以进行CABG。冠心病患者可能需要冠状动脉搭桥术。
当向心肌提供血液和氧气的血管变窄变硬时，就会发生冠心病。这通常称为“动脉硬化”。
当脂肪物质在冠状动脉壁上形成斑块时，就会发生硬化。该斑块使动脉狭窄，使血液难以通过。如果血液无法正常流入心脏，则可能会引起心脏病。
进行心脏直视手术还可以：
- 修理或更换心脏瓣膜，使血液流过心脏
- 修复心脏受损或异常的区域
- 植入有助于心脏跳动的医疗设备
- 用捐赠的心脏代替受损的心脏（心脏移植）
心脏直视手术如何进行？
根据，CABG需要三到六个小时。通常，请按照以下基本步骤操作：
- 患者接受全身麻醉。这样可以确保他们在整个手术过程中都可以入睡且无痛苦。
- 外科医生在胸口切一个8到10英寸的切口。
- 外科医生切开患者全部或部分胸骨以暴露心脏。
- 一旦可见心脏，就可以将患者连接到心肺旁路机。机器将血液从心脏移开，以便外科医生可以操作。一些较新的步骤不使用本机。
- 外科医生使用健康的静脉或动脉在阻塞的动脉周围建立新的路径。
- 外科医生用金属丝闭合胸骨，将金属丝留在体内。
- 原始裁缝被缝合。
有时，胸骨切开术适用于高风险人群，例如进行过多次手术或年老的人群。胸骨板是指在手术后将胸骨与小钛板重新连接在一起的情况。
开胸手术的风险是什么？
心脏直视手术的风险包括：
- 胸部伤口感染（在肥胖或糖尿病患者中，或以前接受过CABG的患者中更常见）
- 心脏病发作或中风
- 心律不齐
- 肺或肾衰竭
- 胸痛和低烧
- 记忆力减退或“模糊性”
- 血块
- 失血
- 呼吸困难
- 肺炎
根据芝加哥大学医学院的心脏和血管中心的说法，心肺旁路机的风险增加。这些风险包括中风和神经系统问题。
如何做好心脏直视手术
告诉您的医生您正在服用的任何药物，甚至包括非处方药，维生素和草药。告知他们任何疾病，包括疱疹暴发，感冒，流感或发烧。
在手术前的两周内，您的医生可能会要求您戒烟并停止服用可稀释血液的药物，例如阿司匹林，布洛芬或萘普生。
在准备手术之前，请务必与您的医生讨论您的饮酒情况。如果您通常一天喝三杯或更多酒，并且在手术前就停下来，则可能会戒酒。心脏直视手术后，这可能会导致威胁生命的并发症，包括癫痫发作或震颤。您的医生可以帮助您戒酒，以减少这些并发症的可能性。
手术前一天，可能会要求您用特殊的肥皂清洗自己。这种肥皂可杀死皮肤上的细菌，减少手术后感染的机会。可能还会要求您在午夜之后不吃或喝任何东西。
当您到达医院进行手术时，您的医疗保健提供者会为您提供更详细的说明。
心脏直视手术后会怎样？
手术后醒来时，胸部将有两三根管。这些是为了帮助排出心脏周围区域的液体。您的手臂上可能有静脉（IV）管路为您提供液体，膀胱中还有一个导管（细管）以清除尿液。
您还将连接到监视心脏的机器上。如果出现问题，护士将在附近为您提供帮助。
您通常会在重症监护室（ICU）度过第一夜。然后，您将在接下来的三到七天被转移到常规护理室。
恢复，跟进以及预期
手术后立即在家中照顾自己是恢复身体的重要部分。
切口护理
切口护理非常重要。保持切口部位温暖干燥，并在触摸之前和之后洗手。如果切口正常愈合并且没有引流，则可以洗个澡。用温（而不是热水）淋浴的时间不应超过10分钟。您应确保切开部位不会被水直接击中。定期检查切口部位是否有感染迹象也很重要，其中包括：
- 切口部位的引流，渗血或开口增加
- 切口周围发红
- 沿着切口线的温暖
- 发热
疼痛管理
疼痛管理也非常重要，因为它可以提高恢复速度并降低诸如血块或肺炎等并发症的可能性。您可能会感到肌肉疼痛，喉咙痛，切口部位疼痛或胸管疼痛。您的医生可能会开出您可以在家服用的止痛药。请务必按规定服用。一些医生建议在进行体育锻炼之前和入睡之前服用止痛药。
足够的睡眠
有些患者在进行心脏直视手术后难以入睡，但重要的是要尽可能多地休息。为了获得更好的睡眠，您可以：
- 睡前半小时服用止痛药
- 安排枕头以减少肌肉拉伤
- 避免咖啡因，尤其是在晚上
过去，有人认为开胸手术会导致心理功能下降。但是，最近的研究发现情况并非如此。尽管有些患者可能会进行心脏直视手术，以后会出现智力下降，但人们认为这很可能是由于衰老的自然影响。
有些人在进行心脏直视手术后确实会感到沮丧或焦虑。治疗师或心理学家可以帮助您管理这些影响。
复原
参加CABG的大多数人都可以参加结构化，全面的康复计划。这通常是在门诊进行，每周访问几次。该计划的组成部分包括运动，减少风险因素以及应对压力，焦虑和抑郁。
心脏直视手术的长期前景
期待逐渐恢复。您可能需要最多六周的时间才能感觉好起来，最多可能需要六个月的时间才能感觉到手术的全部好处。但是，对于许多人来说，前景很好，并且移植物可以使用很多年。
然而，手术并不能防止动脉阻塞再次发生。您可以通过以下方法帮助改善心脏健康：
- 饮食健康
- 减少高盐，高脂肪和高糖的食物
- 过着更加积极的生活方式
- 不吸烟
- 控制高血压和高胆固醇
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