作者: Charles Brown
创建日期: 2 二月 2021
更新日期: 24 四月 2025
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NUHCS - Coronary Artery Bypass Surgery (心脏绕道手术)
视频: NUHCS - Coronary Artery Bypass Surgery (心脏绕道手术)

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心脏直视手术是将胸腔切开并在心脏的肌肉,瓣膜或动脉上进行手术的任何类型的手术。

据称,冠状动脉搭桥术(CABG)是成年人最常见的心脏手术类型。在此手术期间,将健康的动脉或静脉移植(连接)到阻塞的冠状动脉。这样可使移植动脉“绕过”阻塞的动脉,并将新鲜血液带入心脏。

心脏直视手术有时被称为传统心脏手术。如今,许多新的心脏手术仅需较小的切口即可完成,而无需大开孔。因此,术语“心脏直视手术”可能会引起误解。

什么时候需要进行心脏直视手术?

可以进行心脏直视手术以进行CABG。冠心病患者可能需要冠状动脉搭桥术。

当向心肌提供血液和氧气的血管变窄变硬时,就会发生冠心病。这通常称为“动脉硬化”。


当脂肪物质在冠状动脉壁上形成斑块时,就会发生硬化。该斑块使动脉狭窄,使血液难以通过。如果血液无法正常流入心脏,则可能会引起心脏病。

进行心脏直视手术还可以:

  • 修理或更换心脏瓣膜,使血液流过心脏
  • 修复心脏受损或异常的区域
  • 植入有助于心脏跳动的医疗设备
  • 用捐赠的心脏代替受损的心脏(心脏移植)

心脏直视手术如何进行?

根据,CABG需要三到六个小时。通常,请按照以下基本步骤操作:

  • 患者接受全身麻醉。这样可以确保他们在整个手术过程中都可以入睡且无痛苦。
  • 外科医生在胸口切一个8到10英寸的切口。
  • 外科医生切开患者全部或部分胸骨以暴露心脏。
  • 一旦可见心脏,就可以将患者连接到心肺旁路机。机器将血液从心脏移开,以便外科医生可以操作。一些较新的步骤不使用本机。
  • 外科医生使用健康的静脉或动脉在阻塞的动脉周围建立新的路径。
  • 外科医生用金属丝闭合胸骨,将金属丝留在体内。
  • 原始裁缝被缝合。

有时,胸骨切开术适用于高风险人群,例如进行过多次手术或年老的人群。胸骨板是指在手术后将胸骨与小钛板重新连接在一起的情况。


开胸手术的风险是什么?

心脏直视手术的风险包括:

  • 胸部伤口感染(在肥胖或糖尿病患者中,或以前接受过CABG的患者中更常见)
  • 心脏病发作或中风
  • 心律不齐
  • 肺或肾衰竭
  • 胸痛和低烧
  • 记忆力减退或“模糊性”
  • 血块
  • 失血
  • 呼吸困难
  • 肺炎

根据芝加哥大学医学院的心脏和血管中心的说法,心肺旁路机的风险增加。这些风险包括中风和神经系统问题。

如何做好心脏直视手术

告诉您的医生您正在服用的任何药物,甚至包括非处方药,维生素和草药。告知他们任何疾病,包括疱疹暴发,感冒,流感或发烧。

在手术前的两周内,您的医生可能会要求您戒烟并停止服用可稀释血液的药物,例如阿司匹林,布洛芬或萘普生。


在准备手术之前,请务必与您的医生讨论您的饮酒情况。如果您通常一天喝三杯或更多酒,并且在手术前就停下来,则可能会戒酒。心脏直视手术后,这可能会导致威胁生命的并发症,包括癫痫发作或震颤。您的医生可以帮助您戒酒,以减少这些并发症的可能性。

手术前一天,可能会要求您用特殊的肥皂清洗自己。这种肥皂可杀死皮肤上的细菌,减少手术后感染的机会。可能还会要求您在午夜之后不吃或喝任何东西。

当您到达医院进行手术时,您的医疗保健提供者会为您提供更详细的说明。

心脏直视手术后会怎样?

手术后醒来时,胸部将有两三根管。这些是为了帮助排出心脏周围区域的液体。您的手臂上可能有静脉(IV)管路为您提供液体,膀胱中还有一个导管(细管)以清除尿液。

您还将连接到监视心脏的机器上。如果出现问题,护士将在附近为您提供帮助。

您通常会在重症监护室(ICU)度过第一夜。然后,您将在接下来的三到七天被转移到常规护理室。

恢复,跟进以及预期

手术后立即在家中照顾自己是恢复身体的重要部分。

切口护理

切口护理非常重要。保持切口部位温暖干燥,并在触摸之前和之后洗手。如果切口正常愈合并且没有引流,则可以洗个澡。用温(而不是热水)淋浴的时间不应超过10分钟。您应确保切开部位不会被水直接击中。定期检查切口部位是否有感染迹象也很重要,其中包括:

  • 切口部位的引流,渗血或开口增加
  • 切口周围发红
  • 沿着切口线的温暖
  • 发热

疼痛管理

疼痛管理也非常重要,因为它可以提高恢复速度并降低诸如血块或肺炎等并发症的可能性。您可能会感到肌肉疼痛,喉咙痛,切口部位疼痛或胸管疼​​痛。您的医生可能会开出您可以在家服用的止痛药。请务必按规定服用。一些医生建议在进行体育锻炼之前和入睡之前服用止痛药。

足够的睡眠

有些患者在进行心脏直视手术后难以入睡,但重要的是要尽可能多地休息。为了获得更好的睡眠,您可以:

  • 睡前半小时服用止痛药
  • 安排枕头以减少肌肉拉伤
  • 避免咖啡因,尤其是在晚上

过去,有人认为开胸手术会导致心理功能下降。但是,最近的研究发现情况并非如此。尽管有些患者可能会进行心脏直视手术,以后会出现智力下降,但人们认为这很可能是由于衰老的自然影响。

有些人在进行心脏直视手术后确实会感到沮丧或焦虑。治疗师或心理学家可以帮助您管理这些影响。

复原

参加CABG的大多数人都可以参加结构化,全面的康复计划。这通常是在门诊进行,每周访问几次。该计划的组成部分包括运动,减少风险因素以及应对压力,焦虑和抑郁。

心脏直视手术的长期前景

期待逐渐恢复。您可能需要最多六周的时间才能感觉好起来,最多可能需要六个月的时间才能感觉到手术的全部好处。但是,对于许多人来说,前景很好,并且移植物可以使用很多年。

然而,手术并不能防止动脉阻塞再次发生。您可以通过以下方法帮助改善心脏健康:

  • 饮食健康
  • 减少高盐,高脂肪和高糖的食物
  • 过着更加积极的生活方式
  • 不吸烟
  • 控制高血压和高胆固醇

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