分娩时硬膜外麻醉的风险

内容

• 什么是硬膜外阻滞？
• 常见的副作用是什么？
• 瘙痒
• 恶心和呕吐
• 发热
• 疼痛
• 低血压
• 小便困难
• 罕见的副作用是什么？
• 呼吸问题
• 严重头痛
• 感染
• 发作
• 神经损伤
• 硬膜外麻醉和辅助分娩
• 前景如何？

什么是硬膜外阻滞？

分娩行为符合其名字。劳动是艰苦而痛苦的工作。为了使体验更舒适，妇女可以选择多种缓解疼痛的方法，包括硬膜外麻醉和脊柱阻塞。它们的不同之处如下：

• 硬膜外阻滞。 对于美国妇女来说，这是分娩过程中最常用的缓解疼痛的形式。它结合了止痛药和麻醉药的止痛药，这些药通过背部的导管输送。这种药物可以在疼痛信号到达大脑之前阻止它们。进行注射后，您会失去腰部以下的感觉，但是醒着并能够在需要的时候进行按压。
• 脊髓阻滞。 脊椎传导阻滞也会使您的腰部麻木，但药物会通过注射进入脊髓周围的液体中。它工作很快，但是效果仅持续一两个小时。
• 合并脊柱-硬膜外阻滞。该选项提供了两种麻醉的优点。它可以快速工作。止痛的持续时间比单独的脊柱阻滞更长。

硬膜外阻滞和合并的脊柱-硬膜外阻滞都使劳动变得不那么费力和痛苦，但它们并非没有风险。这些药物可能会产生副作用，例如低血压，瘙痒和头痛。尽管很少见，但与硬膜外麻醉有关的某些副作用可能很严重。

提前意识到这些副作用可以帮助您决定选择哪个选项。

常见的副作用是什么？

常见的副作用范围从瘙痒到排尿困难。

瘙痒

硬膜外使用的某些药物（包括阿片类药物）可使皮肤瘙痒。更换药物可以缓解这种症状。您的医生可能还会给您药物以减轻瘙痒。

恶心和呕吐

阿片类镇痛药有时会使您感到肠胃不适。

发热

硬膜外麻醉的妇女有时会发烧。根据PubMed Health的调查，约有23％的硬膜外妇女发烧，而没有硬膜外的妇女中约有7％。温度升高的确切原因尚不清楚。

疼痛

宝宝出生后，您的背部可能会感到酸痛，但这种感觉只能持续几天。背痛也是怀孕的常见副作用，因为腹部的重量使背部承受额外的压力。有时候，很难说出您的酸痛原因是硬膜外麻醉，还是因增加妊娠体重而造成的残余劳损。

低血压

硬膜外阻滞的女性中约有14％的人会经历血压下降，尽管通常不会造成血压下降。硬膜外阻滞影响控制血管内肌肉收缩的神经纤维。这会使血管松弛，降低血压。

如果血压下降得太低，则可能会影响到宝宝的血液流动。为了降低这种风险，大多数妇女在放置硬膜外腔之前先静脉注射（IV）液体。分娩过程中还将检查您的血压。如果需要，您会得到药物来纠正它。

小便困难

硬膜外麻醉后，会帮助您麻木的神经麻木。您可能需要插入一根导管为您排空膀胱。一旦硬膜外磨损，您应该重新获得膀胱控制。

罕见的副作用是什么？

与硬膜外麻醉相关的罕见副作用范围从呼吸问题到神经损伤。

呼吸问题

在极少数情况下，麻醉剂会影响控制呼吸的胸部肌肉。这可能导致呼吸缓慢或其他呼吸问题。

严重头痛

如果硬膜外针意外刺穿覆盖脊髓的膜，并且液体漏出，则可能导致严重的头痛。据美国麻醉医师学会称，这种情况仅发生在硬膜外分娩的1％左右。头痛可以通过口服止痛药，咖啡因和大量液体来治疗。

如果这些方法不能缓解头痛，医生会执行称为硬膜外补血的程序。一小部分血液被注入孔中。当血液凝结时，孔将关闭，头痛应停止。大多数新妈妈在接受此手术后一两个小时内就会得到缓解。

感染

每当您在皮肤上形成开口（例如用针头）时，细菌就会进入内部并引起感染。很少有来自硬膜外的感染。这是因为针头是无菌的，并且在插入之前已经清洁了皮肤。但是，可能会发生。感染也可以传播到身体的其他部位，但是这种情况更为罕见。

发作

在极少数情况下，如果止痛药进入您的静脉，硬膜外会触发癫痫发作。由于大脑中异常的电活动引起的癫痫发作是在摇动或抽搐。

神经损伤

用于输送硬膜外麻醉的针头会打中神经，导致下半身暂时或永久性的感觉丧失。在脊髓区域出血并在硬膜外使用错误的药物也会引起神经损伤。

这种副作用极为罕见。根据美国区域麻醉和疼痛医学学会的说法，它仅会影响到有硬膜外阻滞的4,000至2,000人口中的1到1人。

如果您认为硬膜外麻醉后会出现麻木或刺痛等症状，请立即告知您的麻醉师。

硬膜外麻醉和辅助分娩

硬膜外麻醉可以增加您在第二个分娩阶段所花费的时间。这个阶段从子宫颈完全扩张开始，到婴儿出生时结束。患有硬膜外麻醉的女性可以在此分娩阶段花费额外的时间。

当您的分娩进展太慢时，您的医生更有可能建议您帮助婴儿分娩。过去的研究表明，患有硬膜外麻醉的女性更有可能需要剖宫产。最近的研究发现这可能并非正确，但如果您有硬膜外麻醉，您可能更需要使用真空或镊子进行辅助分娩。

在英国进行的一项研究中，硬膜外麻醉女性的器械辅助分娩率为37.9％，而没有硬膜外麻醉的女性为16.4％。

前景如何？

硬膜外麻醉的大多数风险是轻度或罕见的。如果训练有素的麻醉师对您进行硬膜外或脊髓阻滞，并发症的几率会降低。

在到期日之前与您的麻醉师会面。询问他们的经验。共同制定适合您的疼痛缓解计划。

请记住，除了硬膜外，您还有其他选择可以缓解疼痛。有些技术涉及药物治疗，而另一些则是自然的。减轻劳苦的选项包括：

• 深呼吸技术
• 针灸和指压
• 放松练习
• 导师或劳工教练的支持
• 水浸
• 吸入止痛药，例如一氧化二氮
• 阿片类药物

与您的医生谈谈每种技术的优缺点。药物可以最大程度地缓解疼痛，但是会引起副作用。自然疗法将帮助您避免副作用，但它们可能无法减轻您的痛苦。根据您的个人喜好和忍受疼痛的能力来做出决定。