什么是泛海岸肿瘤，如何治疗？

内容

• Pancoast肿瘤的症状
• Pancoast肿瘤的原因
• 如何诊断Pancoast肿瘤
• Pancoast肿瘤的治疗
• 分期
• 治疗
• 缓解疼痛
• Pancoast肿瘤的生存率
• 外表

总览

Pancoast肿瘤是一种罕见的肺癌。这种类型的肿瘤位于右肺或左肺的最顶部（顶点）。随着肿瘤的生长，其位置使其能够侵入周围的神经，肌肉，淋巴结，结缔组织，上肋骨和上椎骨。这会导致肩膀和手臂严重疼痛。

Pancoast肿瘤的诊断通常会延迟，因为该肿瘤没有典型的肺癌症状，例如咳嗽。

Pancoast肿瘤也称为上沟肿瘤。他们特定的症状集称为Pancoast综合征。患有肿瘤的个体的年龄约为60岁。男性比女性受影响。

该癌症以费城放射科医生的名字命名，他在1924年和1932年首次描述了这种肿瘤。

Pancoast肿瘤的癌细胞亚型为：

• 鳞状细胞癌
• 腺癌
• 大细胞癌
• 小细胞癌

Pancoast肿瘤的症状

剧烈的肩部疼痛是Pancoast肿瘤早期最常见的症状。其他症状取决于肿瘤在胸部开口（胸腔入口）周围的侵袭区域。

随着肿瘤的发展，肩部疼痛变得更加严重且使人衰弱。它可以辐射到腋窝（腋窝），肩blade骨以及将肩膀连接到手臂的骨骼（肩cap骨）。

在不止是Pancoast肿瘤的情况下，肿瘤会侵入胸部开口的后部和中部。疼痛会散发出来：

• 沿着尺侧神经（沿着手臂侧向小指延伸的神经，停在腕部）顺着手臂向下
• 到脖子
• 到上肋骨
• 到达肋骨，脊髓和腋窝的神经网络

其他症状包括：

• 上臂肿胀
• 手部肌肉无力
• 手灵巧性的丧失
• 浪费手中的肌肉组织
• 手麻刺或麻木
• 胸部紧迫感
• 疲劳
• 减肥

这些症状统称为Pancoast综合征。

在患有Pancoast肿瘤的人中，癌症侵犯了到达面部的神经。这称为克劳德·伯纳德·霍纳综合症，或简称为霍纳氏综合症。在受影响的一面，您可能有：

• 眼睑下垂（睑裂）
• 无法正常出汗（汗症）
• 潮红
• 眼球移位（眼球突出）

Pancoast肿瘤的疼痛严重且持续。它通常对普通的非处方止痛药没有反应。无论您是坐着，站着还是躺着，痛苦仍然存在。

Pancoast肿瘤的原因

Pancoast肿瘤的原因与其他肺癌相似。这些包括：

• 抽烟
• 接触二次烟雾
• 长期暴露于重金属，化学物质或柴油机废气中
• 长期接触石棉或高ra

在极少数情况下，症状的Pancoast综合征可能有其他原因，例如其他癌症，细菌或真菌感染或结核病（TB）和其他疾病。

如何诊断Pancoast肿瘤

Pancoast肿瘤的诊断具有挑战性，通常会延误，因为其症状与骨骼和关节疾病相似。此外，Pancoast肿瘤很罕见，可能对医生不熟悉。 Pancoast肿瘤仅构成所有肺癌。

您的医生会询问您有关症状，症状开始的时间以及症状是否随时间而改变。他们将进行身体检查并下令进行测试，以寻找肿瘤和任何癌症扩散。如果检测到肿瘤，您的医生可能会命令其他检查以确定肿瘤的分期。

测试可能包括：

• X光片 有时肿瘤因其位置而异。
• CT扫描。 其较高的分辨率可以识别肿瘤向附近区域的扩散。
• 核磁共振成像扫描。 这项影像学检查可以显示肿瘤的扩散情况，并为手术提供指导。
• 纵隔镜检查。 通过颈部插入的管子使医生可以采集淋巴结样本。
• 活检。 切除肿瘤组织进行检查被认为可以确认肿瘤的分期并确定治疗方法。
• 电视胸腔镜（VATS）。 这种微创手术允许进入组织进行分析。
• 迷你开胸。 该程序使用小切口，也可以进入组织进行分析。
• 其他扫描。 这些可能需要检查癌症是否扩散到骨骼，大脑和身体的其他区域。

Pancoast肿瘤的治疗

尽管曾经被认为具有致命性，但今天的Pancoast肿瘤虽然可以治愈，但可以治愈。

Pancoast肿瘤的治疗取决于其诊断的早期程度，扩散的程度，涉及的区域以及您的总体健康状况。

分期

Pancoast肿瘤以类似于其他肺癌的方式“分期”，使用罗马数字I至IV和亚型A或B指示疾病的进展程度。分期是您将要接受的特定治疗的指南。

此外，Pancoast肿瘤用字母和数字1到4进一步分类，表明严重程度：

• T表示肿瘤的大小和扩散。
• N描述淋巴结受累。
• M表示是否已入侵远处（转移）。

由于其位置，大多数Pancoast肿瘤被分类为T3或T4。如果肿瘤侵袭胸壁或交感神经，则分类为T3。如果它们侵入其他结构，例如椎骨或臂神经，它们就是T4肿瘤。

同样，即使是最早发现的Pancoast肿瘤，也由于其位置而至少被分期为IIB。

治疗

Pancoast肿瘤的治疗方法多种多样，涉及化学疗法，放射疗法和外科手术的结合。

已转移到胸部以外区域的Pancoast肿瘤可能不适合手术。

化学疗法和放射疗法是手术前的第一步。然后用另一CT扫描或其他影像学检查重新评估肿瘤。理想情况下，手术应在化学疗法和放疗后三到六周进行，然后才可能出现任何疤痕。

在某些治疗计划中，可以在手术后进行额外的放射治疗以杀死任何剩余的癌细胞。

手术的目的是从其侵入的结构中完全清除癌变材料。这并非总是可能的，这种疾病可能会复发。在马里兰进行的一项小型研究发现，患有Pancoast肿瘤手术的参与者中有50％复发了这种疾病。

外科技术的技术进步使对T4 Pancoast肿瘤进行手术成为可能，但前景比该疾病的其他阶段差。

缓解疼痛

今天，Pancoast肿瘤的疼痛缓解涉及医生处方的阿片类药物的可控使用。但是，这带来了不良的副作用。一些研究人员认为，应恢复有效的无阿片类药物的治疗措施，而无副作用。

当无法进行手术时，放射线也可用于缓解疼痛。

Pancoast肿瘤的严重疼痛可以通过手术方法缓解，该方法可以使脊髓中传导疼痛的神经失去功能。这被称为CT引导的切开术，其中CT扫描用于引导外科医生。

在一项研究中，患有Pancoast肿瘤的患者报告称该方法可显着改善疼痛。甚至在生命的最后几周进行的胃切开术也可以缓解疼痛。

减轻Pancoast肿瘤疼痛的其他可能干预措施包括：

• 减压椎板切除术（去除脊神经压力的手术）
• 苯酚阻断剂（注射苯酚阻断神经）
• 透皮刺激（在大脑上使用低水平的直流电）
• 星状神经节阻滞（将麻醉剂注入颈部神经）

Pancoast肿瘤的生存率

化疗，放疗和手术后的生存率各不相同。克利夫兰诊所的一份报告指出，术后两年的总体生存率为55％至70％。完全切除原始Pancoast肿瘤的手术的5年生存率是54％至77％。

外表

多年来，Pancoast肿瘤被认为无法治愈。由于肿瘤的位置，人们认为不可能进行手术。

在最近的几十年中，患有Pancoast肿瘤的人的前景已大大改善。新的手术技术使对以前被认为无法手术的肿瘤进行手术成为可能。如今，涉及化疗，放疗和手术的标准治疗方法提高了生存率。

Pancoast肿瘤的早期发现对于确定治疗的成功至关重要。如果您有症状，请立即就医，并采取预防措施，例如如果吸烟则戒烟。