甲状旁腺切除

内容

• 什么是甲状旁腺切除术？
• 为什么我需要切除甲状旁腺？
• 高钙血症的症状
• 甲状旁腺切除手术的类型
• 放射性引导的甲状旁腺切除术
• 电视辅助甲状旁腺切除术（也称为内窥镜甲状旁腺切除术）
• 准备手术
• 手术风险
• 手术后

什么是甲状旁腺切除术？

甲状旁腺由四个小而圆形的个体组成。它们附着在颈部的甲状腺后面。这些腺体是内分泌系统的一部分。您的内分泌系统会产生并调节影响您的生长，发育，身体功能和情绪的激素。

甲状旁腺调节血液中钙的含量。当您的血液中钙水平低时，这些腺体会释放甲状旁腺激素（PTH），该甲状旁腺激素从您的骨骼中吸收钙。

甲状旁腺切除术是指切除这些腺体的一种手术。也称为甲状旁腺切除术。如果您的血液中钙含量过多，则可以使用此手术。这是一种称为高钙血症的疾病。

为什么我需要切除甲状旁腺？

当血钙水平异常高时，就会发生高钙血症。高钙血症的最常见原因是一个或多个甲状旁腺中PTH的过量产生。这是甲状旁腺功能亢进的一种形式，称为原发性甲状旁腺功能亢进。女性原发性甲状旁腺功能亢进症是男性的两倍。大多数被诊断患有原发性甲亢的人都超过45岁。诊断的平均年龄为65岁左右。

如果您有以下情况，则可能还需要甲状旁腺切除术：

• 称为腺瘤的肿瘤，通常是良性的，很少变成癌症
• 腺体上或附近的癌性肿瘤
• 甲状旁腺增生，所有四个甲状旁腺都肿大。

即使仅影响一个腺体，血钙水平也会升高。大约80％至85％的病例仅累及一个甲状旁腺。

高钙血症的症状

在高钙血症早期，症状可能会模糊。随着情况的发展，您可能会：

• 疲劳
• 萧条
• 肌肉疼痛
• 食欲不振
• 恶心
• 呕吐
• 口渴
• 尿频
• 腹痛
• 便秘
• 肌肉无力
• 混乱
• 肾结石
• 骨折

没有症状的人可能只需要监视。轻度病例可以进行医疗处理。但是，如果高钙血症是由于原发性甲状旁腺功能亢进所致，则只有去除受影响的甲状旁腺的手术才能治愈。

高钙血症最严重的后果是：

• 肾功能衰竭
• 高血压
• 心律失常
• 冠状动脉疾病
• 心脏扩大
• 动脉粥样硬化（具有钙化脂肪斑块的动脉变硬且功能异常）

这可能是由于动脉和心脏瓣膜中钙的堆积。

甲状旁腺切除手术的类型

有多种方法可以定位和去除患病的甲状旁腺。

在传统方法中，您的医生会目视探查所有四个腺体，以查看哪些疾病和哪些应去除。这称为双边颈部探查。您的外科医生会在颈部的中下部切开一个切口。有时，外科医生会在一侧切除两个腺体。

如果您的影像显示在手术前仅显示一个患病腺，则您可能需要进行微创甲状旁腺切除术，并且切口很小（长度小于1英寸）。在这类手术中可能需要额外的小切口的技术示例包括：

放射性引导的甲状旁腺切除术

在放射性引导的甲状旁腺切除术中，您的医生使用了所有四个甲状旁腺都会吸收的放射性物质。一个特殊的探头可以定位每个腺体的辐射源，以定位和定位甲状旁腺。如果同一侧只有一个或两个患病，您的外科医生只需做一个小切口即可切除患病的腺体。

电视辅助甲状旁腺切除术（也称为内窥镜甲状旁腺切除术）

在电视辅助甲状旁腺切除术中，您的外科医生在内窥镜上使用小型摄像头。通过这种方法，您的外科医生会在颈部侧面为内窥镜和手术器械划出两个或三个小切口，在胸骨上方划一个切口。这使可见的疤痕最小化。

微创甲状旁腺切除术可使恢复更快。但是，如果没有发现并清除所有患病的腺体，高钙水平将继续存在，可能需要进行第二次手术。

甲状旁腺增生（影响所有四个腺体）的人通常会切除三个半甲状旁腺。外科医生将离开其余组织以控制血钙水平。但是，在某些情况下，需要保留在体内的甲状旁腺组织将从颈部切除，并植入到前臂等可触及的位置，以防以后需要移除。

准备手术

您需要在手术前一周左右停止服用会干扰血液凝结能力的药物。这些包括：

• 阿司匹林
• 氯吡格雷
• 布洛芬（Advil）
• 萘普生（Aleve）
• 华法林

您的麻醉师将与您一起检查您的病史，并确定要使用哪种麻醉形式。您还需要在手术前禁食。

手术风险

此手术的风险主要包括任何其他类型的手术所涉及的风险。首先，全身麻醉会导致呼吸问题以及对所用药物的过敏或其他不良反应。像其他手术一样，出血和感染也是可能的。

这种特殊手术的风险包括甲状腺损伤和控制声带的颈部神经。在极少数情况下，您可能会呼吸困难。这些通常在手术后数周或数月消失。

手术后血钙水平通常会下降。当血钙水平过低时，这称为低钙血症。发生这种情况时，您的指尖，脚趾或嘴唇可能会感到麻木或刺痛。钙补充剂很容易预防或治疗这种情况，这种情况会很快对补充剂产生反应。通常不是永久的。

您也可以考虑与有经验的外科医生接触以减少风险因素。每年至少进行50次甲状旁腺切除手术的外科医生被认为是专家。熟练的专家可能会拥有最低的手术并发症发生率。不过，请务必记住，不能保证没有任何手术完全没有风险。

手术后

您可以在手术当天即返回家中或在医院过夜。手术后通常会有一些预期的疼痛或不适，例如喉咙痛。大多数人可以在一两周内恢复正常活动，但每个人的情况可能有所不同。

为了预防起见，在手术后至少六个月会监测您的血钙和PTH水平。手术后一年，您可能需要服用补充剂来重建被抢夺钙质的骨骼。