心脏搭桥手术

心脏搭桥手术开辟了一条新途径，称为搭桥，让血液和氧气绕过阻塞到达您的心脏。

手术前，您将接受全身麻醉。手术期间您将处于睡眠状态（无意识）且无痛。

一旦您失去知觉，心脏外科医生将在您的胸部中间进行 8 至 10 英寸（20.5 至 25.5 厘米）的手术切口。您的胸骨将被分开以形成一个开口。这可以让您的外科医生看到您的心脏和主动脉，这是从心脏通向身体其他部位的主要血管。

大多数接受冠状动脉搭桥手术的人都连接到心肺搭桥机或搭桥泵。

• 当您连接到这台机器时，您的心脏会停止跳动。
• 当您的心脏因手术而停止时，这台机器会执行您的心脏和肺部的工作。该机器为您的血液添加氧气，使血液流经您的身体，并去除二氧化碳。

另一种搭桥手术不使用心肺搭桥机。该程序是在您的心脏仍在跳动时完成的。这称为非体外循环冠状动脉搭桥或 OPCAB。

创建旁路移植物：

• 医生会从您身体的另一部分取出静脉或动脉，并用它在动脉阻塞区域周围绕道（或移植）。您的医生可能会使用来自您腿部的称为隐静脉的静脉。
• 为了到达这条静脉，将在您的腿内侧、脚踝和腹股沟之间进行手术切口。移植物的一端将缝在您的冠状动脉上。另一端将缝在主动脉上的开口处。
• 您胸部的血管，称为内乳动脉 (IMA)，也可用作移植物。这条动脉的一端已经连接到主动脉的一个分支。另一端连接到您的冠状动脉。
• 其他动脉也可用于搭桥手术中的移植物。最常见的是手腕上的桡动脉。

创建移植物后，您的胸骨将用金属丝闭合。这些电线留在你体内。手术切口将用缝线缝合。

该手术可能需要 4 到 6 个小时。手术后，您将被送往重症监护室。

如果您的一根或多根冠状动脉阻塞，您可能需要此程序。冠状动脉是为您的心脏提供血液中携带的氧气和营养的血管。

当一根或多根冠状动脉部分或完全阻塞时，您的心脏将无法获得足够的血液。这被称为缺血性心脏病或冠状动脉疾病 (CAD)。它会导致胸痛（心绞痛）。

冠状动脉搭桥手术可用于改善流向心脏的血流量。您的医生可能首先尝试用药物治疗您。您可能还尝试过运动和饮食改变，或血管成形术和支架植入术。

CAD因人而异。它的诊断和治疗方式也会有所不同。心脏搭桥手术只是一种治疗方法。

可能使用的其他程序：

• 血管成形术和支架放置
• 心脏搭桥手术——微创

任何手术的风险包括：

• 流血的
• 感染
• 死亡

冠状动脉搭桥手术的可能风险包括：

• 感染，包括胸部伤口感染，如果您肥胖、患有糖尿病或已经接受过这种手术，则更有可能发生这种感染
• 心脏病发作
• 中风
• 心律问题
• 肾功能衰竭
• 肺衰竭
• 抑郁和情绪波动
• 低烧、疲倦和胸痛，统称为心包切开术后综合征，可持续长达 6 个月
• 记忆力减退、思维不清晰或“思维模糊”

始终告诉您的医疗保健提供者您正在服用什么药物，甚至是您在没有处方的情况下购买的药物或草药。

手术前几天：

• 在手术前的 1 周内，您可能会被要求停止服用使血液更难凝结的药物。这些可能会导致手术期间出血增加。它们包括阿司匹林、布洛芬（例如 Advil 和 Motrin）、萘普生（例如 Aleve 和 Naprosyn）和其他类似药物。如果您正在服用氯吡格雷 (Plavix)，请与您的外科医生讨论何时停止服用。
• 询问您在手术当天仍应服用哪些药物。
• 如果您吸烟，请尝试停止。向您的提供商寻求帮助。
• 如果您有感冒、流感、发烧、疱疹爆发或任何其他疾病，请联系您的提供者。
• 准备好您的家，以便您从医院回来时可以轻松走动。

手术前一天：

• 淋浴和洗发水很好。
• 您可能会被要求用特殊的肥皂清洗脖子以下的整个身体。用这种肥皂擦洗你的胸部 2 到 3 次。
• 确保你擦干身体。

手术当天：

• 手术前一天晚上的午夜之后，您将被要求不要喝或吃任何东西。如果感觉干燥，请用水漱口，但要小心不要吞咽。
• 服用您被告知需要服用的任何药物，并喝一小口水。

您将被告知何时到达医院。

手术后，您将在医院待 3 至 7 天。您将在重症监护室 (ICU) 度过第一晚。您可能会在手术后 24 至 48 小时内被转移到常规或过渡护理室。

两到三根管子将插入您的胸部，以排出心脏周围的液体。它们通常在手术后 1 到 3 天被移除。

您的膀胱中可能有一根导管（柔性管）用于排出尿液。您可能还需要静脉 (IV) 输液管线。您将连接到监测您的脉搏、体温和呼吸的机器上。护士会不断观察您的显示器。

您可能有几根小电线连接到起搏器，在您出院前将它们拔出。

我们会鼓励您重新开始一些活动，您可能会在几天内开始心脏康复计划。

手术后需要 4 到 6 周才能开始感觉好转。您的提供者会告诉您手术后如何在家中照顾自己。

从手术中恢复需要时间。您可能在 3 到 6 个月内看不到手术的全部好处。在大多数接受心脏搭桥手术的人中，移植物保持开放状态并能正常工作多年。

这种手术并不能阻止冠状动脉阻塞的复发。你可以做很多事情来减慢这个过程，包括：

• 不吸烟
• 吃有益心脏健康的饮食
• 定期锻炼
• 治疗高血压
• 控制高血糖（如果您患有糖尿病）和高胆固醇

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