腹膜炎

内容

• 什么是腹膜炎？
• 什么引起腹膜炎？
• 腹膜炎的症状
• 诊断腹膜炎
• 腹膜炎如何治疗
• 腹膜炎并发症
• 怎样预防腹膜炎
• 腹膜炎的长期前景

什么是腹膜炎？

腹膜炎是腹膜的炎症，是覆盖腹部内部及其大部分器官的薄组织层。炎症通常是真菌或细菌感染的结果。这可能是由于腹部受伤，潜在的医疗状况或治疗设备（例如透析导管或饲管）引起的。

腹膜炎是一种严重状况，需要立即就医。需要立即使用静脉内（IV）抗生素治疗感染。有时需要手术去除感染的组织。如果不及时治疗，感染可能扩散并威胁生命。

什么引起腹膜炎？

腹膜炎有两种类型。自发性细菌性腹膜炎（SBP）是腹膜腔内液体感染的结果。肾脏或肝功能衰竭可能导致这种情况。进行肾衰竭腹膜透析的人患SBP的风险也增加。

继发性腹膜炎通常是由于从消化道扩散而来的感染。

以下情况可导致腹膜炎：

• 腹部伤口或受伤
• 阑尾破裂
• 胃溃疡
• 穿孔的结肠
• 憩室炎
• 胰腺炎或胰腺炎症
• 肝硬化或其他类型的肝病
• 胆囊，肠或血液感染
• 盆腔炎（PID）
• 克罗恩病
• 侵入性医疗程序，包括治疗肾衰竭，手术或使用饲管

腹膜炎的症状

症状取决于感染的根本原因。腹膜炎的常见症状包括：

• 腹部压痛
• 腹部疼痛会因运动或触摸而加剧
• 腹胀或腹胀
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 便秘或无法通气
• 尿量最少
• 厌食或食欲不振
• 口渴
• 疲劳
• 发烧和发冷

如果您正在进行腹膜透析，则透析液可能会显得浑浊或有白色斑点或团块。您可能还会发现导管周围发红或感到疼痛。

诊断腹膜炎

如果您有腹膜炎的症状，请立即就医。延迟治疗可能会危及生命。

您的医生会询问您的病史并进行完整的身体检查。这包括触摸或按压腹部，这可能会引起一些不适。

其他一些检查可以帮助您的医生诊断腹膜炎：

• 验血称为全血细胞计数（CBC），可以测量您的白细胞计数（WBC）。白细胞计数高通常表示发炎或感染。血液培养可以帮助识别引起感染或发炎的细菌。
• 如果腹部积水，医生可以用针将其去除，然后将其送到实验室进行液体分析。培养液体还可以帮助识别细菌。
• 影像学检查（例如CT扫描和X射线）可以显示腹膜上的任何穿孔或孔洞。

如果您正在透析，医生可能会根据浑浊的透析液的外观诊断出腹膜炎。

腹膜炎如何治疗

治疗腹膜炎的第一步是确定其根本原因。治疗通常包括抗生素以对抗感染和止痛药。

如果您的肠，脓肿或阑尾发炎，则可能需要手术切除受感染的组织。

如果您正在进行肾脏透析并患有腹膜炎，则可能需要等到感染清除后再接受更多透析。如果感染继续，您可能需要切换到其他类型的透析。

您必须立即开始治疗，以避免发生严重且可能致命的并发症。

腹膜炎并发症

如果不及时治疗，感染可能会进入您的血液，从而引起休克并损害其他器官。这可能是致命的。

自发性腹膜炎的潜在并发症包括：

• 肝性脑病，这是一种大脑功能丧失，当肝脏无法再从血液中去除有毒物质时发生
• 肝肾综合征，即进行性肾衰竭
• 败血症，这是当血液被细菌淹没时发生的严重反应

继发性腹膜炎的并发症包括：

• 腹腔内脓肿
• 坏疽肠，这是死肠组织
• 腹膜内粘连是连接腹部器官的纤维组织带，可引起肠梗阻
• 败血性休克，其特征是危险的低血压

怎样预防腹膜炎

如果您正在透析，请先洗手和指甲，然后再触摸导管。每天清洁导管周围的皮肤。请遵循医生关于医疗用品的保养和存放的说明。

如果您患有严重的腹痛或腹部受伤（例如刀伤），请执行以下操作之一：

• 去看医生
• 去急诊室
• 拨打911或您当地的紧急服务电话

腹膜炎的长期前景

腹膜炎的前景取决于感染的原因及其在治疗开始之前的进展。药物和手术通常能够使感染得到控制。

如果不及早开始治疗，感染可能会扩散。如果其他器官受损，您的恢复将取决于您的整体健康状况以及造成的损害程度。