阴茎成形术：性别确认手术

内容

• 阴茎成形术期间会发生什么？
• 阴茎成形术
• 骨前臂自由皮瓣成形术
• 大腿前外侧蒂蒂皮瓣成形术
• 腹部阴茎成形术
• 肌皮背阔肌皮瓣成形术
• 风险和并发症
• 复苏
• 善后
• 问你的外科医生的问题
• 外表

总览

阴茎成形术是阴茎的构造或重建。阴茎成形术是对性别确认手术感兴趣的跨性别和非二元人群的常见手术选择。它还可用于在外伤，癌症或先天性缺陷的情况下重建阴茎。

阴茎成形术的目的是要建立一个具有足够大小的美观吸引人的阴茎，该阴茎能够感觉到感觉并从站立位置释放尿液。这是一个复杂的过程，通常涉及多个手术。

整形术技术随着整形外科和泌尿外科领域的发展而不断发展。目前，金标准的阴茎成形术被称为放射状前臂游离皮瓣（RFF）阴茎成形术。在此过程中，外科医生会使用前臂的皮瓣盖住阴茎干。

阴茎成形术期间会发生什么？

在阴茎成形术中，医生会从您身体的供体部位去除皮瓣。他们可能会完全取下该挡板或将其部分固定。这种组织被用来制造尿道和阴茎干，呈管中管结构。较大的管基本上围绕内管卷起。然后从人体不显眼的区域取走皮肤移植物，在那里将不会留下可见的疤痕，然后将其移植到捐赠部位。

雌性尿道短于雄性尿道。外科医生可以拉长尿道并将其附着在女性尿道上，以便尿液从阴茎尖端流出。阴蒂通常留在阴茎根部附近，仍然可以被刺激。在手术前可以达到性高潮的人通常在手术后仍然可以达到性高潮。

阴茎成形术特别是指外科医生将供体皮肤的皮瓣变成阴茎。但通常来说，它是指许多通常一前一后执行的独立程序。这些程序包括：

• 子宫切除术，在此期间医生切除子宫
• 卵巢切除术去除卵巢
• 阴道切除术或阴道粘膜消融术以去除或部分去除阴道
• 阴茎成形术，将供体皮肤的皮瓣变成阴茎
• 有或没有睾丸植入物的将大阴唇变成阴囊的螺旋切除术
• 进行尿道成形术以延长并连接新阴茎内的尿道
• 龟头整形术雕刻未割包皮的尖端的外观
• 阴茎植入物以允许勃起

这些过程没有单一的顺序或时间表。许多人并不全部。有些人在一起做一些，而另一些人则分散了很多年。这些程序需要来自三个不同专业的外科医生：妇科，泌尿科和整形外科。

寻找外科医生时，您可能需要寻找一支已建立团队的人。在进行任何此类医疗干预之前，请与您的医生讨论生育能力的维持及其对性功能的影响。

阴茎成形术

普遍的阴茎成形术技术之间的区别是，从哪个位置取出供体皮肤以及将其移除和重新附着的方式。供体部位可包括小腹，腹股沟，躯干或大腿。但是，大多数外科医生的首选部位是前臂。

骨前臂自由皮瓣成形术

radial骨前臂自由皮瓣（RFF或RFFF）阴茎成形术是生殖器重建的最新进展。在自由皮瓣手术中，从前臂完全切除组织，并保留其血管和神经。这些血管和神经以显微外科手术的精度重新连接，使血液自然流到新的阴茎。

此过程优于其他技术，因为它可提供出色的灵敏度以及良好的美学效果。尿道可以以管中管的方式构造，以允许排尿。有空间供以后植入勃起杆或充气泵。

移动性损害供体部位的机会也很少，但是前臂皮肤移植物常常留下中度至严重的疤痕。对于担心可见疤痕的人，此过程并不理想。

大腿前外侧蒂蒂皮瓣成形术

大腿前外侧蒂（ALT）蒂皮瓣成形术不是大多数外科医师的首选，因为它导致新阴茎的物理敏感性水平大大降低。在带蒂皮瓣手术中，组织与血管和神经分离。尿道可以重组以站立排尿，阴茎植入物有足够的空间。

那些接受了此程序的人通常会感到满意，但报告的性敏感性较低。与RFF相比，此过程的发生率更高。植皮可能会留下严重的恐惧，但会出现在更分散的地方。

腹部阴茎成形术

腹部阴茎成形术也称为耻骨上阴囊成形术，对于不需要进行阴道切除术或重组尿道的跨性别男人来说是一个不错的选择。尿道不会穿过阴茎的尖端，排尿将继续需要坐姿。

像ALT一样，此过程不需要显微外科手术，因此成本较低。新的阴茎有触觉，但没有色情感觉。但是，仍然可以刺激保留在其原始位置或掩埋的阴蒂，并且阴茎植入物可以穿透。

该过程留下了一条从臀部延伸到臀部的水平疤痕。这种疤痕很容易被衣物掩盖。由于它不涉及尿道，因此并发症较少。

肌皮背阔肌皮瓣成形术

肌肉皮肤背阔肌（MLD）皮瓣阴茎成形术从手臂下方的背部肌肉中获取供体组织。该过程提供了较大的供体组织皮瓣，从而使外科医生能够形成更大的阴茎。它非常适合尿道的重组和勃起装置的增加。

皮肤的皮瓣包括血管和神经组织，但与RFF连接的神经相比，单个运动神经对性爱的敏感性较低。供体部位愈合良好，几乎没有其他程序那么明显。

风险和并发症

像所有外科手术一样，阴茎成形术具有感染，出血，组织损伤和疼痛的风险。但是，与其他一些手术不同的是，与阴茎成形术相关的并发症存在很高的风险。最常见的并发症是尿道。

可能的阴茎成形术并发症包括：

• 尿道瘘
• 尿道狭窄（尿道狭窄，阻碍尿流）
• 皮瓣衰竭和丢失（转移组织的死亡）
• 伤口破裂（沿切口线破裂）
• 骨盆出血或疼痛
• 膀胱或直肠损伤
• 缺乏感觉
• 长期需要排水（伤口处的分泌物和液体需要敷料）

捐赠地点也有发生并发症的风险，其中包括：

• 难看的疤痕或变色
• 伤口破裂
• 组织肉芽（伤口部位皮肤红肿）
• 行动不便（稀有）
• 瘀血
• 感觉下降
• 疼痛

复苏

除非您的工作需要剧烈的活动，否则您应该能够在阴茎成形术后大约四到六周的时间恢复工作。然后，您应该等待六到八周。前几周应避免运动和举重，尽管快走也可以。在最初的几周内，您将有一个合适的导管。两到三周后，您可以开始通过阴茎小便。

您的阴茎成形术可能会分为多个阶段，或者您可能同时进行阴囊成形术，尿道重建和龟头成形术。如果将它们分开，则应在第一阶段和第二阶段之间至少等待三个月。对于最后一个阶段，即阴茎植入物，您应该等待大约一年。重要的是，在植入之前，必须对新的阴茎有充分的感觉。

根据您进行的手术类型，您的阴茎中可能永远不会有色情感觉（但您仍然可以有阴蒂高潮）。神经组织愈合需要很长时间。您可能在色情之前先有触觉。完全愈合可能需要长达两年的时间。

善后

• 避免对阴茎施加压力。
• 尝试抬高阴茎以减少肿胀并改善血液循环（将其涂在外科敷料上）。
• 保持切口清洁干燥，再敷上敷料，并按照外科医生的指示用肥皂和水清洗。
• 请勿在该区域上结冰。
• 用海绵浴保持下水道周围清洁。
• 前两个星期不要淋浴，除非您的医生另有指示。
• 请勿拉扯导管，因为这可能会损坏膀胱。
• 每天至少清空尿袋3次。
• 在您应该做之前，不要试图从阴茎小便。
• 在最初的几周内，瘙痒，肿胀，瘀伤，尿液中的血液，恶心和便秘均正常。

问你的外科医生的问题

• 您首选的阴茎成形术是什么？
• 你做了多少？
• 您能否提供有关成功率和并发症发生率的统计信息？
• 你们有术后图片集吗？
• 我需要多少手术？
• 如果我有需要手术的并发症，价格会上涨多少？
• 我需要住院多长时间？
• 如果我是外地人。手术后我应该待在城市多久？

外表

尽管多年来的阴茎成形技术已有所改进，但仍然没有最佳的手术方法。在决定哪种类型的底部手术最适合您之前，请进行大量研究并与社区中的人们交谈。除阴茎成形术外，还有其他选择，包括包装和一种风险较低的方法，称为金属体成形术。