早产并发症

内容

• 总览
• 早产儿黄疸
• 肾脏问题
• 传染病
• 呼吸问题
• 心脏问题
• 脑部问题
• 长期并发症
• 脑瘫
• 视力问题
• 听力问题
• 牙齿问题
• 行为问题
• 认知功能受损
• 慢性健康问题
• 随着时间的流逝，早产并发症的全球影响
• 存活率
• 外表

总览

典型的怀孕持续约40周，但有些婴儿会更快到达。早产是指在怀孕第37周之前出生的婴儿。

尽管一些早产儿患有严重的医疗并发症或长期健康问题，但许多人仍过着正常的健康生活。借助现代医学和新技术，婴儿通常能够在怀孕初期出生时存活下来。医院新生儿重症监护室（NICU）的专职人员以及新生儿护理的进步也改善了治疗效果。这些进步包括：

• 家庭综合护理计划
• 营养管理
• 早产儿的皮肤接触
• 努力减少早产婴儿的感染数量

尽管早产儿的结局有所改善，但并发症仍然可能发生。以下并发症会影响出生后第一周的早产儿。

早产儿黄疸

在早产儿中最常见的黄疸类型是生理性黄疸。在这种情况下，肝脏无法清除胆红素。该物质是在红细胞正常分解过程中产生的。结果，胆红素积聚在婴儿的血液中并扩散到组织中。由于胆红素为淡黄色，因此婴儿的皮肤呈淡黄色。

黄疸通常不是一个严重的问题。但是，如果胆红素水平过高，则会引起胆红素中毒。该物质然后会在大脑中积聚并引起脑损伤。

向医生或护士询问宝宝的胆红素水平。新生儿胆红素的正常水平应低于5 mg / dL。但是，许多早产儿的胆红素水平高于该数字。胆红素水平直到达到15-20 mg / dL以上才算是危险的，但是通常在水平达到这一水平之前就开始光疗。

治疗： 黄疸的标准治疗方法是光疗。这涉及将婴儿放在明亮的灯光下。灯光有助于将胆红素分解为一种可以使人体更容易摆脱的物质。通常需要光疗少于一周。之后，肝脏已经足够成熟，可以自行摆脱胆红素。

肾脏问题

婴儿的肾脏通常在出生后很快就会成熟，但是在出生后的头四到五天内可能会出现平衡机体水分，盐分和废物的问题。在发育不到28周的婴儿中尤其如此。在这段时间里，婴儿的肾脏可能有困难：

• 过滤血液中的废物
• 清除废物而不排泄多余的液体
• 产生尿液

由于潜在的肾脏问题，新生儿重症监护室（NICU）的工作人员会仔细记录婴儿产生的尿液量。他们还可能测试血液中的钾，尿素和肌酐水平。

工作人员在服用药物（尤其是抗生素）时也必须保持警惕。他们需要确保药物从体内排出。如果肾脏功能出现问题，工作人员可能需要限制婴儿的饮水量或多喝水，以使血液中的物质不会过度浓缩。

治疗： 最常见的基本治疗方法是限制水分和限制盐分。未成熟的肾脏通常会在几天内改善并具有正常功能。

传染病

早产儿几乎可以在身体的任何部位感染。婴儿可能在任何阶段都受到感染，范围从子宫内（在子宫内），通过生殖道分娩到出生后，包括重症监护病房（NICU）的几天或几周。

无论何时获得感染，由于以下两个原因，更难以治疗早产儿的感染：

• 与足月婴儿相比，早产婴儿的免疫系统较不发达，母亲的抗体也较少。免疫系统和抗体是人体抵抗感染的主要防御手段。
• 早产婴儿通常需要许多医疗程序，包括插入静脉（IV）线，导管和气管导管，并可能需要呼吸机的帮助。每次执行手术时，都有机会将细菌，病毒或真菌引入婴儿的系统。

如果您的宝宝感染了病毒，则可能会注意到以下某些或所有体征：

• 缺乏警觉或活动
• 喂养困难
• 肌肉紧张
• 无法维持体温
• 肤色浅或斑点，或皮肤偏黄（黄疸）
• 心律缓慢
• 呼吸暂停（婴儿停止呼吸的时期）

根据感染的严重程度，这些迹象可能是轻度或剧烈的。一旦怀疑您的宝宝感染了病毒，新生儿重症监护病房的工作人员就会获取血液，尿液和脊髓液的样本，并送往实验室进行分析。

治疗： 如果有感染的迹象，可以对宝宝进行抗生素，静脉输液，氧气或机械通气的治疗（呼吸机的帮助）。尽管某些感染可能很严重，但大多数婴儿对治疗的反应都很好，包括细菌感染的抗生素。宝宝越早接受治疗，成功抵抗感染的机会就越大。

呼吸问题

早产儿的呼吸问题是由呼吸系统不成熟引起的。早产儿的未成熟肺通常缺乏表面活性剂。这种物质是一种液体，覆盖在肺部内部并有助于保持其开放。没有表面活性剂，早产婴儿的肺部将无法正常扩张和收缩。这增加了他们患呼吸窘迫综合征的风险。

一些早产儿还会出现呼吸暂停，呼吸停顿至少20秒。

一些缺少表面活性​​剂的早产婴儿可能需要放在呼吸机（呼吸机）上。长时间在呼吸机上的婴儿有患上称为支气管肺发育不良的慢性肺部疾病的危险。这种情况会导致肺部积聚液体，并增加肺部损伤的可能性。

治疗： 长时间使用呼吸机可能会伤害婴儿的肺部，但仍然有必要让婴儿继续接受氧气治疗和呼吸机支持。医生还可以使用利尿剂和吸入药。

心脏问题

影响早产婴儿的最常见心脏病称为动脉导管未闭（PDA）。动脉导管是心脏两个主要血管之间的开口。在早产儿中，动脉导管可能保持打开（专利）状态，而不是紧接在出生后就闭合。如果发生这种情况，可能会在生命的最初几天导致多余的血液通过肺部泵出。液体会积聚在肺部，并可能导致心力衰竭。

治疗： 婴儿可以用消炎痛治疗，这会导致动脉导管闭合。如果动脉导管保持开放并有症状，则可能需要关闭导管的操作。

脑部问题

早产儿也可能发生脑部疾病。一些早产儿脑室内出血，这是大脑出血。轻度出血通常不会导致永久性脑损伤。但是，大量出血可能会导致永久性脑损伤并导致脑液积聚。严重的出血会影响婴儿的认知和运动功能。

治疗： 根据问题的严重程度，对大脑问题的治疗范围可能从药物，治疗到手术。

长期并发症

一些早产并发症是短期的，可以在一段时间内解决。其他则是长期的或永久的。长期并发症包括：

脑瘫

脑瘫是一种运动障碍，会影响肌肉张力，肌肉协调性，运动和平衡。它是由怀孕期间或分娩后的感染，血液流动不良或脑部损伤引起的。通常，无法确定具体原因。

治疗： 不能治愈脑瘫，但是治疗可以帮助改善任何局限性。治疗方法包括：

• 辅助用具，如眼镜，助听器和助行器
• 帮助预防肌肉痉挛的药物，例如地西epa和丹特罗
• 手术以提高行动能力

视力问题

早产儿有早产儿视网膜病变的风险。在这种情况下，眼后血管会肿胀。这会导致逐渐的视网膜瘢痕形成和视网膜脱离，增加视力丧失或失明的风险。

治疗： 如果视网膜病变严重，则可以使用以下一些治疗方法：

• 冷冻手术，包括冷冻和破坏视网膜中的异常血管
• 激光疗法，使用强光束燃烧并消除异常血管
• 玻璃体切除术，这是一种从眼睛上去除疤痕组织的手术
• 巩膜屈曲手术，包括在眼睛周围放置一条柔性带以防止视网膜脱离

听力问题

一些早产儿会听力下降。有时听力损失可能总计，导致耳聋。很多时候，早产儿听力损失的确切原因尚不清楚。

您的宝宝将在医院或出院后不久进行听力测试。以后您的宝宝可能有听力障碍的迹象包括：

• 不要被大声的声音吓到
• 不模仿六个月大的声音
• 不到一岁就胡闹
• 不要转过你的声音

治疗： 根据婴儿听力损失的原因，治疗方法会有所不同。治疗方法包括：

• 手术
• 耳管
• 助听器
• 人工耳蜗

牙齿问题

牙齿问题会影响早产儿。这些包括牙齿变色，牙齿生长延迟或排列不正确。

治疗： 儿科牙医可以帮助纠正这些问题。

行为问题

早产儿更容易出现行为或心理问题。这些包括注意缺陷症（ADD）和注意缺陷/多动症（ADHD）。

治疗： 制定结构一致的时间表以及药物，例如利他林或Adderall，可以帮助患有多动症的孩子。

认知功能受损

早产婴儿长期智力残疾，智力发育或两者兼有的风险也更大。这些孩子的成长速度可能比足月出生的婴儿慢。

慢性健康问题

另外，早产婴儿患慢性健康问题的风险更大。它们更容易感染，并可能患有其他疾病，例如哮喘或喂养困难。早产儿的婴儿猝死综合症（SIDS）的风险也有所增加。

随着时间的流逝，早产并发症的全球影响

在过去的25年中，由于早产并发症导致的全球死亡率显着下降。 1990年，由于早产并发症导致的死亡率为每10万人中21.4例。到2015年，这一比率下降到每10万人中的10.0。

存活率

婴儿越早出生，短期和长期并发症的风险就越大。下表按怀孕时间显示了成活率：

外表

多年来，早产婴儿的前景已大大改善。在发达国家和发展中国家中，早产婴儿的死亡率在过去25年中均已大幅下降。

根据宝宝的分娩时间和发生的并发症，宝宝可能无法立即回家。住院时间的长短可能会有所不同，具体取决于婴儿的医疗需求。

请务必注意，早产婴儿可能无法达到与足月婴儿相同的成长或发展里程碑。这是正常的。早产婴儿通常在两岁之前发育上会赶上足月婴儿。

无法避免某些早产并发症。但是，新生儿重症监护病房挽救了很多生命，他们将继续这样做。您可以确信，医院的新生儿重症监护病房（NICU）将竭尽所能来照料您的婴儿并提供所需的支持。