早产婴儿的肺：可能的问题和更多

内容

• 早产儿的肺
• 呼吸窘迫综合征（RDS）
• RDS治疗
• 肺炎
• 肺炎的治疗
• 早产儿呼吸暂停
• 早产呼吸暂停的治疗
• 并发症
• 气胸
• 支气管肺发育不良
• 前景如何？
• 可以避免早产儿出现肺部疾病吗？

早产儿的肺

怀孕第37周之前出生的婴儿被视为早产儿。早产儿分娩后面临一种或多种并发症的较高风险。主要关注的问题之一是新生儿的肺。通常认为婴儿的肺在36周之前成熟。但是，并非所有婴儿的成长速度都相同，因此可能会有例外。如果提前知道婴儿会早产，那么一些准妈妈可能需要在分娩前注射类固醇激素，以加快肺部发育。不成熟的肺对您的宝宝可能很危险。一些最常见的并发症如下。

呼吸窘迫综合征（RDS）

早产儿最常见的肺部疾病是呼吸窘迫综合征（RDS）。这以前被称为透明膜病（HMD）。当肺部无法产生足够量的表面活性剂时，婴儿就会患上RDS。这是一种使肺部微小气囊保持开放的物质。结果，早产的婴儿通常难以扩张其肺部，吸收氧气并摆脱二氧化碳。在胸部X光检查中，患有RDS的婴儿的肺部看起来像毛玻璃。 RDS在早产婴儿中很常见。那是因为直到怀孕30周左右，肺通常才开始产生表面活性剂。其他增加婴儿患RDS风险的因素包括：

• 高加索人种
• 男性
• 家史
• 孕产妇糖尿病

在母亲分娩前接受类固醇治疗的婴儿中，RDS的严重程度较轻。

RDS治疗

幸运的是，现在表面活性剂是人工生产的，如果医生怀疑婴儿还没有自己制造表面活性剂，可以给婴儿服用。这些婴儿大多数还需要额外的氧气和呼吸机的支撑。

肺炎

肺炎是肺部感染。通常是由细菌或病毒引起的。一些婴儿仍在子宫内时会患上肺炎，必须在出生时接受治疗。婴儿在分娩后数周也可能出现肺炎。这通常是因为他们在呼吸机上出现呼吸窘迫综合征或支气管肺发育不良等呼吸问题。

肺炎的治疗

患有肺炎的婴儿除使用抗生素外，通常还需要增加氧气量，甚至进行机械通气（呼吸机）治疗。

早产儿呼吸暂停

早产婴儿的另一个常见呼吸问题称为早产呼吸暂停。婴儿停止呼吸时会发生这种情况。它通常会导致血液中的心率和氧气水平下降。在妊娠28周之前出生的婴儿中，几乎100％发生呼吸暂停。这种情况在较大的早产儿尤其是34周或更晚出生的婴儿中少见。出生后通常不会立即发生呼吸暂停。它更常见于1至2天，有时直到婴儿从呼吸机断奶后才明显。早产儿呼吸暂停的主要原因有两个。

1. 婴儿仅仅因为神经系统不成熟而“忘记”呼吸。这被称为中枢性呼吸暂停。
2. 婴儿试图呼吸，但呼吸道崩溃。空气不能流入和流出肺部。这称为阻塞性呼吸暂停。

早产儿经常患有“混合性”呼吸暂停，这是中枢性和阻塞性呼吸暂停的结合。需要将有呼吸暂停风险的婴儿连接到监视器，以记录心率，呼吸频率和血液中的氧气含量。如果这些比率中的任何一个低于正常水平，就会响起警报，警告医院工作人员婴儿正在发生呼吸暂停。然后，工作人员通常通过轻轻摩擦婴儿的胸部或背部来刺激婴儿。婴儿再次开始呼吸。有时，婴儿需要袋子和口罩的帮助才能再次开始呼吸。

早产呼吸暂停的治疗

中枢性呼吸暂停可以用一种称为氨茶碱的药物或咖啡因来治疗。这两种药物均能刺激婴儿的未成熟呼吸系统并减少呼吸暂停发作的次数。如果没有，或者发作严重到需要工作人员经常用袋子和口罩刺激婴儿的呼吸，则可能需要将婴儿放在呼吸机上。直到神经系统成熟，情况才会如此。患有纯粹阻塞性呼吸暂停的婴儿通常需要通过气管导管连接呼吸机，以保持呼吸道通畅。早产的呼吸暂停通常在婴儿40到44周龄时消退。这包括怀孕的周数加上婴儿出生后的周数。有时，它可以在34到35周内解决。但偶尔呼吸暂停仍会持续，婴儿需要长期治疗。父母可能需要给宝宝服用氨茶碱或咖啡因，并在家中使用呼吸暂停监测仪。在这种情况下，父母会受到培训以使用监护仪并进行心肺复苏来刺激呼吸。除非稳定，否则婴儿不会在监护仪上被送回家，除非他们在24小时内只有很少的呼吸暂停发作。

并发症

气胸

患有RDS的婴儿有时会发生称为气胸或肺萎陷的并发症。在没有RDS的情况下，也会出现气胸。当肺中的一个小气囊破裂时，就会出现这种情况。空气从肺逸出，进入肺和胸壁之间的空间。如果大量空气积聚，肺部将无法充分扩张。可以通过将小针头插入胸腔引流气胸。如果用针引流后气胸再次积聚，可以在肋骨之间插入胸管。胸管连接到抽吸装置。它会不断清除积聚的空气，直到肺部的小孔愈合为止。

支气管肺发育不良

RDS的另一个并发症是支气管肺发育不良（BPD）。这是由肺部损伤引起的慢性肺部疾病。 BPD发生在28周之前出生且体重不足2.2磅的婴儿中，约占25％至30％。这最常见于24周至26周之间出生的早产儿。 BPD的根本原因尚不清楚。但是它通常发生在呼吸机和/或接受氧气的婴儿中。因此，医生认为这些治疗在必要时可能会伤害婴儿的未成熟肺组织。不幸的是，BPD继而可能导致婴儿需要持续的氧气治疗和呼吸机支持。当婴儿3至4周大时，医生有时会使用利尿药和吸入药。这些可以帮助婴儿从呼吸机断奶，并减少对氧气的需求。过去，医生经常使用类固醇药物治疗BPD。但是，由于类固醇的使用与后来的发展问题（如脑瘫）有关，因此医生现在仅在最严重的情况下使用类固醇。虽然BPD会随着婴儿的成长而改善，但BPD的婴儿继续在家接受几个月的利尿剂治疗和/或吸氧并不罕见。

前景如何？

早产儿有肺部疾病的前景将取决于几个因素，包括：

• 他们有肺部疾病的类型
• 症状的严重程度
• 他们的年龄

随着现代医学的进步，生存和随后正常发展的机会不断增加。

可以避免早产儿出现肺部疾病吗？

预防早产儿肺部疾病的最好方法是避免早产。这并非总是可能的，但是您可以采取一些步骤来减少过早交付的风险：

• 不要抽烟
• 不要使用违禁药物
• 不要喝酒
• 饮食健康
• 与您的医生谈谈获得良好的产前护理