什么是预防保健保险，这些计划涵盖什么？
内容
什么是预防性健康保险？
预防性健康保险的确切含义是：一项涵盖为防止疾病发作而接受的护理的计划。从历史上看，大多数计划都涵盖了不同级别的预防保健。 《平价医疗法案》通过后，现在要求所有计划都必须以零成本为消费者支付预防性的医生就诊和检查费用。根据法律规定，保险公司必须为确定为预防性的任何服务（例如您的年度身体检查）提供这种水平的福利。不过，请务必检查您的福利摘要。许多计划（例如PPO计划）提供了100％的预防保健覆盖率，但要求您使用网络内提供程序。
继续阅读以了解更多关于预防性保健福利的内容。
预防保健服务涵盖什么？
预防保健可分为三类：
- 大人
- 女用
- 为孩子
每个类别都有其自己的预防服务列表。在符合ACA的计划中，以下服务必须100％覆盖。请注意，如果您注册了祖父计划或祖母计划，则费用表可能会发生变化，因为这些计划不受相同的ACA要求的约束。
成人预防保健
成人是18岁以上的任何人。
放映
- 一次抽烟的特定年龄男性的腹部主动脉瘤一次筛查
- 酒精滥用筛查
- 血压筛查
- 对某些年龄或高胆固醇高风险成年人进行胆固醇筛查
- 50岁以上成年人的大肠癌筛查
- 抑郁症筛查
- 成人高血压的2型糖尿病筛查
- 乙肝筛查高危人群
- 成人高危人群的丙型肝炎筛查，以及1945年至1965年之间出生的人的一次性筛查
- 对年龄在15-65岁之间以及其他年龄段（如果风险增加）的任何人进行艾滋病毒检查
- 在过去15年中对55-80岁的重度吸烟者或戒烟的成年人进行肺癌筛查
- 肥胖症筛查
- 梅毒筛查高危成人
药物治疗
- 阿司匹林预防某些年龄段的男女心血管疾病
免疫接种
免疫剂量，建议的年龄和建议的人群各不相同，因此请咨询您的保险提供商以了解以下免疫接种的范围。
- 甲型肝炎
- 乙肝
- 人乳头瘤病毒（HPV）
- 流感（流感疫苗）
心理咨询
- 酗酒咨询
- 成人慢性病高危人群的饮食咨询
- 肥胖咨询
- 成人高危人群性传播感染（STI）预防咨询
- 烟草使用者戒烟干预措施
妇女的预防保健
对妇女的预防护理分为两类，对所有妇女进行护理，对怀孕或可能怀孕的妇女进行护理。
| 所有女人 | 孕妇或可能怀孕的妇女 |
| 高危女性乳腺癌基因检测咨询（BRCA） | 常规贫血筛查 |
| 40岁以上的女性每1至2年进行一次乳房X线摄影检查 | 训练有素的提供者的母乳喂养全面支持和咨询 |
| 乳腺癌高发女性的乳腺癌化学预防咨询 | 孕妇和哺乳期妇女的母乳喂养用品 |
| 对性活跃女性进行宫颈癌筛查 | 美国食品药品监督管理局（FDA）批准的避孕方法，消毒程序以及教育和咨询。 （这不适用于某些豁免的“宗教雇主”发起的医疗计划。） |
| 针对年轻妇女和其他高危妇女的衣原体感染筛查 | 叶酸补充剂 |
| 对所有妇女的家庭和人际暴力筛查和咨询 | 孕妇24-28周或患有妊娠糖尿病高风险女性的妊娠糖尿病筛查 |
| 对高危女性进行淋病筛查 | 第一次产前检查时进行乙肝筛查 |
| 针对性活跃妇女的艾滋病毒筛查和咨询 | 所有孕妇的Rh不相容性筛查以及高危女性的随访检测 |
| 细胞学结果正常且年龄在30岁或以上的女性，每3年进行一次人类乳头瘤病毒（HPV）DNA检测 | 梅毒筛查 |
| 根据危险因素筛查60岁以上女性的骨质疏松症 | 为使用烟草的孕妇扩大了烟草干预和咨询服务 |
| 性活跃妇女的性传播疾病咨询 | 尿路或其他感染检查 |
| 梅毒筛查高危女性 | |
| 烟草使用筛查和干预 | |
| 进行健康妇女探访，为65岁以下的女性提供推荐服务 |
儿童预防保健
孩子是18岁以下的任何人。
放映
- 18和24个月大的自闭症筛查
- 行为评估
- 血压筛查
- 性活跃女性的宫颈发育异常筛查
- 青少年抑郁症筛查
- 3岁以下儿童的发育筛查
- 青少年酒精和药物使用评估
- 筛查血脂异常的高脂血症患儿的1-17岁儿童
- 所有新生儿的听力筛查
- 身高，体重和体重指数（BMI）的测量
- 血细胞比容或血红蛋白筛查
- 新生儿血红蛋白病或镰状细胞筛查
- 乙肝高危青少年筛查
- 对高危青少年进行HIV筛查
- 新生儿甲状腺功能减退症筛查
- 对有接触风险的儿童进行铅筛查
- 肥胖症筛查
- 新生儿苯丙酮尿症（PKU）筛查
- 0-10岁儿童的口腔健康风险评估
- STI筛查高危青少年
- 结核病高危儿童的结核菌素检测
- 视力筛查
药物治疗
- 不含氟的儿童补充氟化学预防补给品
- 预防新生儿淋病的药物
- 6-12个月有贫血风险的儿童的铁补充剂
免疫接种
免疫剂量，建议的年龄和建议的人群各不相同，因此在您的孩子接受以下疫苗之一之前，请咨询您的提供者以确定您的覆盖范围：
- 白喉，破伤风，百日咳（咳嗽）
- 甲型肝炎
- 乙肝
- 人乳头瘤病毒（HPV）
- 流感（流感疫苗）
涵盖其他服务
- 各个年龄段的所有儿童的病史
- 肥胖咨询
- 为高危青少年提供性传播感染预防咨询
健康计划
大多数保险公司提供的另一项预防服务是健康计划。许多消费者没有利用或没有意识到这种好处。健康计划旨在改善和促进健康与健身。通常是通过雇主或雇主赞助的计划提供的，但是保险公司也会将其直接提供给各个参保者。这些计划通常会为参与者达到实现健康生活方式的特定里程碑提供激励和奖励。例如，承运商可能会为您提供$ 50的礼品卡，以减掉5-10磅，在一周中进行更多锻炼或进行生物特征检查。
选择提供预防性医疗保健的提供者
根据国家质量保证委员会（NCQA），以下是该国预防保健方面的一些顶级卫生计划：
| 儿童和青少年 | 女装 | 癌症筛查 | |
| 首都区医师健康计划（HMO） | ＆check; | ＆check; | |
| 哈佛朝圣者健康护理（PPO） | ＆check; | ＆check; | |
| 凯撒（HMO） | ＆check; | ＆check; | |
| 塔夫茨权益管理人（PPO） | ＆check; | ＆check; | ＆check; |
| 国歌BCBS（HMO / PPO） | ＆check; | ＆check; |
带走
只要您在计划的医疗服务提供者和设施网络内接受护理，就必须免费向您和您的家属提供预防服务。不论计划类型或保险公司如何，只要您的计划符合ACA标准，就可以享受此福利级别的预防服务。如果您目前通过组政策加入了祖父或祖母计划，则可能需要支付共付额或共同保险。如果您不确定是否涵盖特定服务，最好咨询您的经纪人，人力资源人员或保险提供商。有关更多信息以及所涵盖预防服务列表的更新，请访问Healthcare.gov。
参观问答
问：
我是一个健康的成年人。我应该多久拜访一次？
A：
您应该每年都去看医生，以取得良好的效果。医生会做完整的身体检查，根据您的病史，可能会抽血进行实验室工作并建议进行检查。女性也应获得推荐的女性健康检查。
Debra Sullivan博士，MSN，RN，CNE，COIAnswers代表我们医学专家的意见。所有内容均仅供参考，不应视为医学建议。
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