MS治疗前景的改变

内容

• 治疗目的
• 治疗
• Gilenya（芬戈莫德）
• 特立氟胺（Aubagio）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）
• 达氟哌啶（Ampyra）
• 阿仑单抗（Lemtrada）
• 改良的故事记忆技术
• 髓磷脂肽
• MS治疗的未来

多发性硬化症（MS）是一种影响中枢神经系统的慢性疾病。神经被包裹在称为髓磷脂的保护层中，这也加快了神经信号的传输。患有MS的人会经历髓鞘区域的炎症以及髓鞘的进行性恶化和丧失。

髓磷脂受损时，神经可能会异常运作。这可能会导致许多无法预测的症状。这些包括：

• 全身疼痛，刺痛或灼热感
• 视力减退
• 行动困难
• 肌肉痉挛或僵硬
• 平衡困难
• 言语不清
• 记忆力和认知功能受损

多年的专门研究已导致MS的新疗法。仍然无法治愈该疾病，但是药物疗法和行为疗法使MS患者享有更好的生活质量。

治疗目的

许多治疗选择可以帮助控制这种慢性疾病的病程和症状。治疗可以帮助：

• 减慢MS的进程
• 尽量减少MS加重或发作期间的症状
• 改善身心功能

支持小组形式或谈话疗法的治疗也可以提供急需的情感支持。

治疗

任何被诊断患有复发性MS的人都极有可能开始使用FDA批准的疾病缓解药物进行治疗。这包括经历与MS一致的首次临床事件的个人。除非患者反应较差，出现无法忍受的副作用或未按预期服用药物，否则应无限期继续使用疾病改善药物进行治疗。如果有更好的选择，治疗方法也应改变。

Gilenya（芬戈莫德）

2010年，Gilenya成为首个经食品和药物管理局（FDA）批准用于复发性MS的口服药物。报告显示，它可以使复发减少一半，并减慢疾病的进展。

特立氟胺（Aubagio）

MS治疗的主要目的是减慢疾病的进展。这样做的药物被称为疾病缓解药物。一种这样的药物是口服药物特立氟胺（Aubagio）。它于2012年被批准用于MS患者。

发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现，每天服用一次teriflunomide的复发性MS患者与服用安慰剂的患者相比，其疾病进展速度显着降低，复发率更低。给予更高剂量的特氟米特的人（14 mg和7 mg）经历了疾病进展的降低。特立氟胺只是批准用于MS治疗的第二种口服疾病缓解药物。

富马酸二甲酯（Tecfidera）

2013年3月，第三种口服改变疾病的药物对MS患者可用。富马酸二甲酯（Tecfidera）以前称为BG-12。它阻止免疫系统攻击自身并破坏髓磷脂。它也可能对人体具有保护作用，类似于抗氧化剂的作用。该药物以胶囊形式提供。

富马酸二甲酯专为患有复发缓解型MS（RRMS）的人群设计。 RRMS是这种疾病的一种形式，在这种情况下，人们通常在症状恶化之前先缓解一段时间。患有这种类型的MS的人可以从每天两次的这种药物中受益。

达氟哌啶（Ampyra）

MS诱导的髓磷脂破坏影响神经发送和接收信号的方式。这会影响运动和活动能力。钾通道就像神经纤维表面的孔。阻塞通道可以改善受影响神经的神经传导。

达氟哌啶（Ampyra）是钾通道阻滞剂。发表的研究发现，达氟哌啶（以前称为fampridine）可提高MS患者的行走速度。原始研究测试了25英尺步行过程中的步行速度。它没有显示达氟哌啶是有益的。但是，研究后分析表明，参与者在每天服用10毫克药物的情况下，在六分钟的测试中显示步行速度加快。步行速度加快的参与者也表现出腿部肌肉力量的改善。

阿仑单抗（Lemtrada）

Alemtuzumab（Lemtrada）是一种人源化单克隆抗体（实验室生产的破坏癌细胞的蛋白质）。这是另一种被批准用于治疗复发型MS的疾病改良剂。它靶向在免疫细胞表面发现的一种叫做CD52的蛋白质。虽然尚不清楚阿仑单抗的工作原理，但据信它与T和B淋巴细胞（白细胞）上的CD52结合并引起裂解（细胞分解）。该药物首先被批准以更高的剂量治疗白血病。

Lemtrada很难在美国获得FDA批准。 FDA在2014年初拒绝了Lemtrada的申请。他们指出，需要进行更多的临床试验，以证明其益处大于严重副作用的风险。莱姆达达（Lemtrada）后来于2014年11月获得FDA批准，但它带有关于严重自身免疫状况，输注反应以及黑色素瘤和其他癌症等恶性肿瘤风险增加的警告。在两项III期临床试验中，将其与EMD Serono的MS药物Rebif进行了比较。试验发现，在两年内降低复发率和使残障恶化方面效果更好。

由于其安全性，FDA建议仅对对两种或更多种其他MS治疗反应不佳的患者开处方。

改良的故事记忆技术

MS也影响认知功能。它可能会对组织，计划等记忆力，注意力和执行功能产生负面影响。

凯斯勒基金会研究中心的研究人员发现，改良的故事记忆技术（mSMT）对于经历MS认知作用的人们可能是有效的。 mSMT会议后，大脑的学习和记忆区域在MRI扫描中显示出更多的激活。这种有前途的治疗方法有助于人们保留新的记忆。它还通过使用图像和上下文之间基于故事的关联来帮助人们回想起较旧的信息。例如，经过修改的故事记忆技术可能会帮助MS使用者记住购物清单上的各种商品。

髓磷脂肽

髓磷脂在MS患者中变得不可逆转地受损。 《 JAMA神经病学》报道的初步测试表明，可能的新疗法有望实现。一小部分受试者在一年的时间内通过皮肤上的补丁获得了髓磷脂肽（蛋白质片段）。另一小组接受安慰剂。与接受安慰剂的人相比，接受髓磷脂肽的人的病变和复发明显更少。患者对治疗耐受良好，没有严重的不良事件。

MS治疗的未来

有效的MS治疗因人而异。对一个人有效的方法不一定对另一个人有效。医学界继续对这种疾病及其最佳治疗方法有更多的了解。研究与反复试验是找到治愈方法的关键。