您的风湿病医生要问的10个问题

内容

• 初步诊断
• 1.我的看法是什么？
• 2.它是遗传的吗？
• 3.我什么时候可以再次运动？
• 4.我的药要工作多久？
• 现有诊断
• 5.我可以怀孕吗？
• 6.如果我的药物停止工作怎么办？
• 7.有哪些新疗法可用？
• 8.是什么引发我的耀斑？
• 9.药物相互作用如何？
• 10.如果我感觉良好，是否真的需要永远服药？
• 外卖

如果您患有类风湿关节炎（RA），则可以定期安排风湿病专科医生。这位副专业内科医生是您护理团队中最重要的成员，可为您提供病情及其进展的分析以及对最新疗法的见解。

但是，跟踪自身免疫功能异常可能是一项艰巨的任务。诸如肿胀和关节疼痛之类的症状不断出现，并出现新的问题。治疗也可以停止工作。这件事要记住很多，您可能会发现自己在约会期间忘记提出重要问题。风湿病学家希望您注意以下几点。

初步诊断

诊断时间可能会引起许多人的焦虑，尽管有些人也对这种病已被识别并可以治疗感到放心。当您获取所有这些新信息时，开始保留随身携带的护理日志或日志以用于所有约会，这对您很有用，可用于跟踪您的家庭状况。在初诊时，向风湿病医生提出以下重要问题：

1.我的看法是什么？

尽管RA在所有患者中的行为都有所不同，但重要的是要了解一些共同点。这种疾病是慢性的，这意味着它将几乎可以持续一生。但是，慢性并不意味着坚持不懈。 RA有周期，可以缓解。

新型的治疗方法，例如可缓解疾病的抗风湿药（DMARD）和生物制剂，可以使患者免于持久的关节损伤，并使他们享有一生。向您的医生询问您的前景，并尝试记录好消息以及更令人担忧的信息。

2.它是遗传的吗？

位于加利福尼亚州圣莫尼卡的普罗维登斯·圣约翰健康中心的风湿病学家Elyse Rubenstein博士指出，考虑RA对您家庭的影响非常重要。如果您有孩子，您可能想问他们是否可能患上RA。

虽然RA的遗传性很复杂，但如果您的家人患有RA，则确实更有可能患上RA。

3.我什么时候可以再次运动？

疲劳，疼痛，失眠和沮丧会干扰定期运动。即使被诊断出，由于对受影响的关节的影响，您可能也会害怕运动。

但是运动对于管理和应对RA至关重要。 2011年的一项研究发现，锻炼对类风湿关节炎患者具有特定的健康益处。询问您的医生什么时候可以再次运动，什么运动对您最大的好处。游泳或水中有氧运动对患有RA的人尤其有益。

4.我的药要工作多久？

在1990年代之前的几十年中，非甾体类抗炎药（NSAID）和皮质类固醇是RA患者的主要处方药。它们可以相对快速地缓解肿胀和疼痛，并且仍在使用中。 （由于成瘾率高，鸦片止痛药的处方正在减少。美国药物管制局已下令从2017年起降低其生产速度。）

但是，两种治疗方法-DMARDs（其中最常用的是甲氨蝶呤）和生物制剂-有不同的方法。它们影响导致炎症的细胞途径。对于许多RA患者来说，这些都是极好的治疗方法，因为停止炎症可以防止关节的永久性损伤。但是它们确实需要更长的时间。询问您的医生使用这些药物的经验。

现有诊断

如果您已经管理RA已有一段时间，那么您可能已经制定了预约医生的常规程序。到达后，抽出重要的血液并抽血，然后与您的医生会面，讨论您的状况和任何新进展。以下是一些需要考虑的问题：

5.我可以怀孕吗？

大约90％的RA患者会在某个时间服用DMARD甲氨蝶呤。通常认为它可以正常使用，并且副作用可控。

但是，这种常用的RA药物也是一种堕胎药，这意味着它将终止妊娠。服用甲氨蝶呤时，应始终使用节育措施。而且，您应该始终询问医生是否正在考虑怀孕。 “确实，我们应该在没有询问的情况下告诉患者有关怀孕的信息，”纽约欧申赛德市南拿骚社区医院风湿科主任Stuart D. Kaplan医师说。

如果您是患有RA的女性，那么您可以拥有健康的怀孕（甚至可能会摆脱RA症状）和健康的婴儿。只要确保定期咨询您的风湿病医生即可。

6.如果我的药物停止工作怎么办？

NSAID和皮质类固醇可帮助RA的人控制疼痛和肿胀，而DMARD可减缓疾病的进展并可以挽救关节。被诊断出后不久，您很可能被处方了这些药物。但是它们可能并不总是有效。

对其他药物或其他药物的需求可能是暂时的。例如，在爆发期间，您可能需要额外的暂时性疼痛缓解。您可能还需要随着时间的推移更改或添加治疗方法。

在整个治疗过程中，与您的风湿病医生交谈，以了解如何判断何时不再有效，以及在需要时如何计划改变治疗方案。

7.有哪些新疗法可用？

RA治疗的研究和发展正在迅速发展。除了较旧的DMARD（如甲氨蝶呤）外，现在还可以使用称为生物制剂的新型药物。它们的作用类似于DMARD，可阻止细胞炎症，但在与免疫系统的相互作用中更具针对性。

干细胞可能作为RA治疗有希望。 StemGenex Medical Group医学总监安德烈·拉兰德（Andre Lallande）说：“对传统药物治疗没有反应并希望潜在减少对药物的依赖的患者应向其医生询问干细胞疗法。”

8.是什么引发我的耀斑？

RA的缓解眩光模式可能会感到特别不公平。一天你感觉很好，第二天你很难起床。如果您确定为什么会出现耀斑，则可以从这种不公中消除一些刺痛-至少，您对如何避免即将爆发的耀斑有所了解。

备有护理日记可能会帮助您追踪火光触发，因此也将向您的风湿病医生咨询。询问他们与其他患者的经历。一起参考他们的约会记录，以确定可能引起疾病症状的原因。

9.药物相互作用如何？

RA药物的种类繁多。即使您没有患上心血管疾病或抑郁症等RA合并症，您也可能会服用抗炎药，皮质类固醇，至少一种DMARD以及可能的生物制剂。这些药物可以安全服用，但是如果您想知道自己的药物可能与其他物质发生相互作用，请咨询医生。

10.如果我感觉良好，是否真的需要永远服药？

也许您很幸运，您的RA已进入广泛缓解期。您会发现自己能够像以前一样移动，并且疼痛和疲劳已经减轻。可能是您的RA治愈了吗？而且您可以停止服药吗？这两个问题的答案是否定的。

尽管现代疗法可以缓解并防止进一步的损害，但RA仍然无法治愈。您必须继续服药才能康复。一旦药物获得缓解，患者将继续服用药物，维持较低的疾病活动性，或者在某些情况下根本无法确定疾病的活动性。停药后，很有可能引发疾病并再次发作。”鲁宾斯坦说。

但是，您的医生可能会考虑通过仔细监控降低药物剂量和/或简化药物组合。

外卖

您的风湿病学家是您的伴侣，您希望这将是治疗RA的健康旅程。这段旅程很长，随着您增加和减少治疗方法以及疾病发作，缓解或发展出新的性状，可能会变得非常复杂。保留一份护理日记以记下您自己的经历，列出您的药物并跟踪症状。也可以使用此笔记本作为列出下一次风湿病预约的地点。然后，不要犹豫，问他们。