为什么与男性发生性关系的男性中的艾滋病毒诊断率仍在上升？

内容

• 区域统计
• 区域和普遍挑战
• 可行的解决方案
• 要点：看大图

乍一看，关于艾滋病毒的最新全球统计数字令人鼓舞。据联合国艾滋病规划署称，目前有超过2100万人正在接受针对艾滋病毒的抗逆转录病毒疗法，这是目前最有效的疗法。现在，与艾滋病相关的死亡人数每年不到一百万，这是自21世纪初以来的最低水平。

此外，世界上许多国家都承诺到2020年实现“ 90-90-90”目标。这​​意味着要设定目标，使90％的HIV阳性患者了解自己的状况，90％的已知艾滋病毒阳性人士可以接受治疗，接受治疗的人中有90％的病毒载量无法检测。

尽管取得了这些令人鼓舞的进展，但在某些人群中，新的艾滋病毒诊断率仍在上升。对于与男性发生性关系（MSM）的男性尤其如此，其感染艾滋病毒的风险比其他人群高27倍。

重要的是要问为什么与其他人群相比，MSM仍然面临更高的HIV诊断风险。为什么经过这么多时间和进步，情况仍然如此？而且，更重要的是，如何保护处于危险中的男人？

区域统计

尽管全世界MSM的HIV感染风险较高，但新病例的发病率因地区而异。联合国艾滋病规划署收集数据并发布了2017年全球新的艾滋病毒诊断的大致分类。根据这项研究，男男性接触者中新的艾滋病毒病例代表：

• 北美，中欧和西欧所有新病例中的57％
• 拉丁美洲所有新病例中的41％
• 亚洲，太平洋和加勒比地区所有新病例的25％
• 东欧，中亚，中东和北非所有新病例的20％
• 西部和中部非洲所有新病例的12％

尽管存在一些地区差异，但这并不是孤立的趋势。与其他人群相比，在世界上大多数地区，MSM面临着更高的HIV诊断风险。

区域和普遍挑战

在防止新的艾滋病毒传播方面，某些世界地区有自己独特的障碍。

例如，在许多国家，特别是在非洲和中东，男人之间的性行为被定为犯罪。这迫使MSM隐藏他们的性行为，并避免寻求有关HIV和其他性传播疾病的医疗建议。对于医疗保健提供者和倡导团体来说，向性伴侣提供有关如何减少艾滋病毒传播风险的性健康信息也可能更具挑战性。

在世界各地，即使在同性性行为，关系和婚姻合法的国家中，歧视和同性恋恐惧症依然存在。这在不同程度上会影响MSM获得高质量医疗服务和信息的能力和意愿。伴随艾滋病毒诊断的污名也有影响。

艾滋病毒检测的可用性在世界各地有所不同。此外，如果MSM担心医疗服务提供者的潜在判断力，他们接受测试的可能性就较小。

当人们没有接受艾滋病毒检测时，他们将无法发现自己​​是否患有该病毒。反过来，他们将无法获得治疗和抗逆转录病毒疗法。他们也更有可能将病毒传播给他人。

根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，在美国，约有六分之一的MSM艾滋病毒感染者并未意识到自己感染了这种病毒。在某些国家，情况更糟。例如，在肯尼亚，马拉维和南非，约有三分之一的MSM感染者不知道自己患有艾滋病。

某些生物学因素也可能使MSM面临更高的HIV感染风险。大多数MSM都通过没有安全套的肛交感染了该病毒。与避孕套等其他一些性行为相比，无避孕套的肛门性行为具有更高的HIV传播风险。

安全套有助于预防艾滋病毒的传播，但是全球男男性接触者中使用安全套的比率各不相同。缺乏性教育，缺乏安全套以及围绕安全套的文化规范是影响使用率的关键问题。在安全套使用率低的国家，MSM除感染艾滋病毒外，接触其他性传播疾病的风险更大，包括梅毒，淋病和衣原体感染。

抗逆转录病毒疗法还可以大大降低HIV传播的风险。这些包括暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）药物。即使暴露于该病毒（例如通过无避孕套的性行为），PrEP和PEP在预防传播方面也非常有效。但是在世界各地，最容易感染艾滋病毒的人可能由于无法获得或缺乏信息而难以获得这些药物。

可行的解决方案

克服这些挑战似乎令人生畏，但有可能。在世界各地，越来越多的证据表明，某些方法在降低新的HIV诊断率方面会产生巨大的影响。

减少MSM中新病例的最重要步骤之一是让各国大规模提供抗逆转录病毒疗法，例如PrEP。在许多国家（包括澳大利亚，巴西，肯尼亚，南非，美国和津巴布韦），正在开展广泛的PrEP计划。

到目前为止，结果令人鼓舞。例如，在澳大利亚的一个地区，PrEP的快速引入与新的HIV诊断下降35％有关。当PReP广泛可用时，广告活动和地方计划对于教育公众有关药物的可获得性和有效性至关重要。

向社区护理的转变是减少新的艾滋病毒病例的另一重要策略。由社区医护人员配备的外展计划可以增加艾滋病毒感染者坚持其治疗计划的可能性。

技术还提供了新的解决方案。在中国，一个名为Blued的智能手机约会应用程序开发了一个系统，可将其4000万用户与最近的HIV测试站点连接起来。这使人们可以轻松地预约。 2016年的数据表明，在该应用中推广的诊所的测试人数增加了78％。

将同性性行为和人际关系非刑事化，同时也解决了污名和歧视，产生了很大的变化。联合国艾滋病规划署指出，这鼓励艾滋病毒感染者参加医疗保健计划并坚持治疗计划。

最后，联合国艾滋病规划署报告说，对于政府而言，提供负担​​得起的医疗保健并消除医疗服务使用者的费用至关重要。这不仅使抗逆转录病毒疗法更容易获得，而且减轻了与艾滋病毒相关的经济负担。

要点：看大图

在世界范围内，与男性发生性关系的男性中，新的HIV感染率已经上升，但是到2020年实现90-90-90的目标这一目标并未忘记。要到达那里或至少要走得更近，各个社区与国家医疗系统之间的合作势在必行。最易受病毒感染的人们必须能够进行HIV检测和抗逆转录病毒治疗。

世界各地的政治，社区和商业领袖都需要加紧努力，努力进行必要的金融投资和政策变更，以确保取得进展。为了制止艾滋病对男男性接触者和所有人的威胁，我们需要团结起来-不仅在地方，而且在全球范围内。