肾脏活检

内容

• 什么是肾活检？
• 肾活检的目的
• 肾脏活检程序
• 经皮活检
• 经皮活检的类型
• 开放活检
• 从肾脏活检中恢复
• 肾活检的风险
• 肾活检的准备
• 肾活检结果

什么是肾活检？

肾脏活检是一种用于提取肾脏组织以进行实验室分析的程序。 “肾脏”一词描述了肾脏，因此肾脏活检也称为肾脏活检。

该测试可帮助您的医生确定您患有的肾脏疾病的类型，严重程度以及最佳的治疗方法。肾脏活检也可用于监测肾脏治疗的有效性，并查看肾脏移植后是否有任何并发​​症。

有两种进行肾脏活检的方法：

• 经皮活检（肾针活检）。 这是最常见的肾脏活检类型。对于此过程，医生将一根细的活检针穿过皮肤，以去除肾脏组织。他们可能会使用超声波或CT扫描将针引导到肾脏的特定区域。
• 开放性活检（外科活检）。 对于此过程，您的医生会在肾脏附近的皮肤上割伤。这使医生可以查看肾脏并确定应从中采集组织样本的区域。

肾活检的目的

肾脏活检可以确定是什么干扰了您的正常肾脏功能。健康的人有两个执行许多功能的肾脏。肾脏的工作是：

• 通过产生尿液从血液中去除尿素（废液）
• 维持血液中钠和钾等化学物质的平衡
• 提供支持促红细胞生长的促红细胞生成素激素
• 通过产生激素肾素来控制血压
• 帮助激活激素骨化三醇，调节钙的吸收和血钙水平

如果您的常规血液和尿液检查表明您的肾脏工作不正常，那么您的医生可能会决定进行肾脏活检。您的医生还可能会命令此测试以：

• 查找血液中废物水平异常的原因
• 看看肾脏肿瘤是恶性还是良性
• 衡量移植肾的运作情况
• 调查血尿的原因（尿血）
• 确定蛋白尿的原因（尿中蛋白质含量高）
• 查看进行性肾脏衰竭的严重程度以及肾脏衰竭的速度
• 为患病的肾脏制定治疗计划

肾脏活检程序

通常，肾脏活检是在医院的门诊手术中进行的。但是，如果在手术过程中需要超声或CT扫描，也可以在放射科完成。

• 经皮活检是肾活检的最常见类型。医生将一根细的活检针穿过皮肤，以去除肾脏组织。
• 在开放性活组织检查中，医生在肾脏附近的皮肤上切开伤口，以确定从中取出组织样本的区域。

请继续阅读以了解这两种肾脏活检方法之间的差异。

经皮活检

通常，经皮活检由医生进行，大约需要一个小时。

在手术之前，您将换上医院的手术服。您的医生可能会通过手或手臂上的静脉（IV）线给您镇静剂，以帮助您放松。但是，您不会为此手术接受全身麻醉，这意味着您将一直处于清醒状态。

您的位置将使您趴在肚子上。这使您的肾脏易于从背部进入。可能会给您枕头或毛巾，因为您必须保持静止不动并保持在该位置约30分钟。如果您已经进行了肾脏移植，则将被告知您仰卧。

接下来，医生会将局部麻醉剂注入进入部位以使该区域麻木。他们会在那里做一个小切口，然后将针头穿过切口并插入肾脏。您的医生可能会使用超声波或CT扫描来引导针头。

您需要深呼吸并屏住呼吸，然后医生才能采集组织样本。这可能需要30到45秒。抽取组织样本时，您可能会感到不适。

如果需要多个组织样本，则该过程将重复几次。每次将针插入同一切口。取回每个样本时，您必须屏住呼吸。

经皮活检的类型

实际上，有两种类型的经皮活检。医生使用的程序将确定移除组织所需的仪器：

• 细针穿刺活检。 在此过程中，您的医生会使用连接到注射器的细细针从肾脏中提取少量组织样本。
• 针芯活检。 对于较大的组织样本，您的医生可能会使用针芯活检。在此过程中，医生使用弹簧针去除了较大的肾脏组织样本。如果您要进行针芯活检，则在取出组织样本时会听到很大的喀哒声或爆裂声。

取回样品后，对活检部位施加压力，直到止血为止。将绷带包扎在切口部位上。

开放活检

根据您的身体状况和病史，您的医生可能会建议您进行活检。通常，如果您过去有出血或血液凝结的问题，或者只有一个肾脏，则可以进行这种活检。

如果您要进行开放式活检，则将接受全身麻醉。这意味着您将在整个过程中入睡。当您失去知觉时，您的医生会做一个切口，并通过手术从肾脏中取出组织样本。一些手术活检需要长达五英寸的切口。

该程序也可以通过腹腔镜进行。对于此过程，您的医生将做一个小切口，并使用一根细的，点燃的腹腔镜进行活检。腹腔镜的末端有一个摄像机，它将肾脏的图像发送到视频监视器。使用腹腔镜，您的医师可以观察肾脏并通过较小的切口提取较大的组织样本。

从肾脏活检中恢复

进行肾脏活检后，您需要一些时间进行恢复和观察，然后才能出院。释放的时间会有所不同，具体取决于您的总体身体状况，医生的做法以及您对该程序的反应。

通常，您会被带到康复室休息和观察。在这段时间里，您将仰卧（如果您进行了肾脏移植，则仰卧在肚子上）大约六到八个小时。

护士或医生会跟踪您的生命体征，包括血压，体温，脉搏和呼吸频率。进行完整的血细胞计数测试和尿液测试以查看是否存在任何内部出血或其他问题。您还将获得药物以减轻活检部位的疼痛。

当您的生命体征稳定后，您将被送出医院回家。这通常在手术后12至24小时内发生。活检后长达24小时，尿液中常有鲜红色的血是正常的。但是，如果这种情况持续一天以上，则应向医生报告。

通常，当您感到饥饿时，可以恢复饮食。您的医生可能会要求您在活检后卧床休息12至24小时，避免剧烈活动和沉重的负担两个星期。

活检后两周内，您还应避免慢跑，有氧运动或任何其他涉及蹦蹦跳跳的活动。如果您在活检部位有任何不适，可能需要服用止痛药。

肾活检的风险

肾脏活检可以提供有价值的信息，使您的医生可以诊断肾脏异常并决定适当的治疗方法。

手术后发生感染是严重的风险。但是，这种情况很少发生。肾活检后，请始终注意可能表明感染的症状。如果您遇到以下情况，请与您的医生联系：

• 活检后24小时内尿液中有鲜红色的血或血块
• 不能小便
• 发冷或发烧
• 活检部位疼痛加剧
• 从活检部位发红，肿胀，出血或任何其他分泌物
• 感到头晕或虚弱

除感染外，肾脏活检（如任何侵入性手术一样）还具有对目标器官或附近区域造成潜在内部损坏的风险。

肾活检的准备

通常，您无需做太多准备肾活检的准备。

请务必告知您的医生您正在服用的任何处方药，非处方药和草药补品。您应该与他们讨论是否应该在测试前和测试期间停止服用它们，或者是否应该更改剂量。

如果您服用可能会影响肾活检结果的药物，您的医生可能会提供特别说明。这些药物包括：

• 抗凝剂（血液稀释剂）
• 非甾体类抗炎药，包括阿司匹林或布洛芬
• 任何影响血液凝固的药物
• 草药或饮食补品

告诉医生您是否怀孕或可能怀孕。另外，在进行肾脏活检之前，您需要进行血液检查并提供尿液样本。这样可以确保您没有任何先前的感染。

在进行肾脏活检之前，您至少需要禁食至少八个小时。

如果您在活检之前被镇静剂带回家，您将无法开车去做手术，需要安排运输。

肾活检结果

在您的肾脏活检期间取回的组织样本被送往实验室进行检查。病理学家，专门从事疾病诊断的医生，对组织进行检查。

您的样品在显微镜下和活性染料下进行分析。病理学家会识别并评估出现的任何沉积或疤痕。还将检测到感染和其他异常情况。

病理学家将汇总结果并向您的医生报告。结果通常会在一周左右的时间内准备好。

如果肾脏组织显示出无沉积物和其他缺陷的正常结构，则结果被认为是正常的。

如果肾脏组织发生变化，则肾脏活检的结果被认为是异常的。有很多原因导致此结果。有时，从身体其他部位开始的疾病可能会损害肾脏。

如果结果异常，则可能表明：

• 肾脏感染
• 肾脏血液流动受限或无力
• 结缔组织疾病
• 肾脏移植的排斥反应
• 肾癌
• 并发尿路感染
• 对肾脏功能有负面影响的许多其他疾病

您的医生可能决定订购其他测试以帮助制定治疗计划。他们将与您深入探讨您的结果和您的病情，并讨论肾脏活检后的所有后续步骤。