严重RA治疗方案的比较

内容

• 关于类风湿关节炎
• 治疗方案
• DMARD
• 非处方药
• 生物制剂
• 副作用

关于类风湿关节炎

类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病。这意味着免疫系统正在攻击自己身体的一部分。对于患有RA的患者，免疫系统通常会攻击手和脚的关节内膜。症状包括关节僵硬，肿胀和疼痛。

RA是一种进行性疾病，因此可以恶化并扩散到身体的其他部位，包括其他关节和主要器官。目前尚无法治愈RA，但有几种有效的治疗方法。

治疗方案

重度和进展性RA的三种主要治疗选择包括NSAIDS，皮质类固醇或能改变疾病的抗风湿药。这些药物可以帮助改变免疫系统的工作方式，从而减慢皮肤细胞的生长并减少炎症。

改变疾病的抗风湿药包括非生物制剂或生物制剂。

非生物制剂包括甲氨蝶呤，环孢霉素，羟氯喹，柳氮磺吡啶和来氟米特。

当前可用的生物制剂包括：

• 英夫利昔单抗（Remicade）
• 阿达木单抗（Humira）
• 依那西普（Enbrel）
• 戈利木单抗（Simponi）
• certolizumab聚乙二醇（Cimzia）
• anakinra（Kineret）
• 托珠单抗（Actemra）
• 阿巴西普（奥雷西亚）
• 利妥昔单抗（Rituxan）
• 托法替尼（Xeljanz）

DMARD

缓解疾病的抗风湿药，称为DMARDs，通常是与NSAID或类固醇联合用于RA的一线治疗。这些药物可有效减缓疾病的进展，因此通常在诊断后立即开具处方。有时甚至在确认诊断之前就已经开始。尽管DMARD非常有效，但可能要花几周甚至几个月才能生效。因此，医生还可以将它们与NSAID或类固醇联合使用以缓解症状。

DMARD通过抑制免疫反应而起作用，这有助于减少炎症。由于它们改变疾病进程的方式，它们有助于防止永久性关节损伤和RA的其他并发症。

几种不同的药物组成此类药物，每种药物都有其自己的效力和副作用水平。最常用的药物是甲氨蝶呤（Trexall），但弄清楚哪种药物最有效可能会导致反复试验。

非处方药

非类固醇消炎药，通常称为NSAIDs，可能会与处方药一起推荐。这些药物可能包括您在家中可能使用的药物，例如布洛芬（Motrin和Advil）和萘普生（Aleve）。这些药物可有效缓解急性疼痛和炎症。它们不会影响RA的进展，也不会阻止长期的关节损伤或其他并发症。

生物制剂

生物疗法或生物制剂是一种新型的DMARD，但它们的区别足以让他们自己上课。与影响整个免疫系统的传统DMARD不同，生物制剂靶向影响免疫反应的特定蛋白质。一种是经过基因工程改造的蛋白质，可以阻断一种叫做细胞因子的蛋白质，这种蛋白质可以告诉免疫系统做出反应。另一种类型的靶标是一种称为肿瘤坏死因子（TNF）的蛋白质，它会增加炎症。

生物制剂似乎不如其他DMARD方便，因为它们必须在医疗环境中注射数小时。但这可能会变得更加方便，因为通常每月仅给药一次。

通常，仅向那些对非生物DMARD反应不佳的人或不能服用非生物DMARD的人推荐使用生物制剂。在许多情况下，通常将生物制剂和传统DMARD一起与NSAID一起使用。

副作用

传统的DMARD和生物制剂可能会有很多副作用，但是大多数人对药物的耐受性很好。但是由于它们抑制免疫系统的方式，两种药物都增加了感染的风险。与您的医生谈谈预防接种疫苗以预防带状疱疹，肺炎和其他疾病。

每种DMARD都有不同的副作用，因此，您需要与医生讨论每种处方药的副作用情况。一些常见的反应包括：

• 头晕
• 胃部不适
• 皮疹
• 头痛

生物制剂通常会有相同的副作用，还有一些其他类似的副作用：

• 注射部位的皮肤反应
• 咽喉痛
• 喘息
• 输液时血压高
• 注射痛

某些药物也会带来更严重的副作用。您的医生可能希望监视您的肝肾功能，血压以及心脏和肺脏。非常重要的是，您必须在不咨询医生的情况下停止服药。预约讨论您对治疗的任何担忧。 DMARD和生物制剂的益处通常胜过任何风险，大多数副作用可以自行治疗或缓解。