从诊断到第四阶段（终末期肝病）了解丙型肝炎

内容

• 什么是丙型肝炎？
• 急性期会发生什么
• 慢性期会发生什么
• 肝损害的阶段
• 肝硬化和肝衰竭
• 分阶段治疗
• 与您的医生交谈

什么是丙型肝炎？

丙型肝炎是肝脏的病毒感染。随着时间的流逝，它会损害肝脏并导致疤痕。慢性丙型肝炎可引起一系列肝损伤，从轻度炎症到严重的肝损伤和肝硬化。当肝脏被病毒严重疤痕和损坏以致其无法正常运行时，就会发生晚期肝病。

直接接触被感染的血液会导致您感染丙型肝炎病毒（HCV）。与感染者共用或被感染的针头卡住，与患有疾病或在1992年前接受过血液或血液制品的人共用剃刀或其他个人物品是传播病毒的常见方法。如果您怀孕并且患有丙型肝炎，刚出生的婴儿可以在出生时从您那里感染丙型肝炎。除非存在血液和开放性伤口，否则在性活动中极少会感染HCV。

并非每个感染丙型肝炎病毒（HCV）的人都会以相同的方式经历这种疾病。据估计，约有15％到25％的HCV感染者无需治疗即可清除病毒。那些不清除病毒的人会继续发展为慢性丙型肝炎。

如果不进行治疗，一些人将在几年内发展为晚期肝病。尽管如此，其他人直到几十年后才可能出现明显的肝损伤。

急性期会发生什么

丙型肝炎感染的头六个月称为急性期或短期期。

最近感染了HCV的大多数人没有任何症状。那些确实出现症状的人可能会遇到：

• 腹痛
• 食欲不振
• 黑尿
• 疲劳
• 发热
• 灰色凳子
• 关节痛
• 恶心，呕吐
• 黄褐色的皮肤和眼睛发黄，这表示肝脏功能不正常

在此阶段中，大约有四分之一的人会破坏免疫系统。大多数感染HCV的人都进入了慢性期。

慢性期会发生什么

六个月后，大多数丙型肝炎患者进入该疾病的慢性期。这意味着他们的身体无法抵抗这种病毒，并且已经形成了长期感染。

在慢性期，大多数人仍然没有任何症状。通常，直到进行筛查或医生在常规血液检查中检测到高水平的肝酶时，才对他们进行诊断。

肝损害的阶段

丙型肝炎病毒会攻击您的肝脏。您的免疫系统会释放炎症物质。这些物质刺激肝脏产生纤维蛋白，例如胶原蛋白，以修复损伤。胶原蛋白和其他蛋白质可在肝脏内积累。这会产生疤痕组织。

肝脏中疤痕组织的堆积称为纤维化。它可以防止血液流到您的肝细胞并改变肝脏的功能。随着时间的流逝，肝细胞死亡，肝脏不再正常运作。

METAVIR评分是一种用于测量丙型肝炎患者纤维化程度的方法。评分分为五个阶段：

• 0期：无纤维化
• 阶段1：轻度纤维化，无瘢痕壁
• 第2阶段：轻度至中度纤维化，有疤痕
• 第三阶段：桥接已经扩散到肝脏不同部位但没有肝硬化的纤维化或瘢痕形成
• 第4阶段：严重的疤痕或肝硬化

肝硬化和肝衰竭

如果不治疗慢性丙型肝炎，疤痕组织将替代正常的肝组织。随着更多的伤害继续，身体将无法跟上衰竭的肝脏。这被认为是晚期肝病或ACLD（高级慢性肝病）。

首先，身体会尽力弥补不良的肝功能。但是随着时间的流逝，肝脏变得如此结疤，以至于无法正常工作。它不再能够履行其对人体至关重要的功能。

肝硬化患者可能会出现以下并发症：

• 容易瘀伤和出血
• 混乱
• 疲劳
• 感染
• 无法解释的瘙痒
• 黄疸
• 食欲不振
• 恶心
• 腿和腹部肿胀
• 减肥

丙型肝炎和肝硬化都会增加患肝癌的风险。

分阶段治疗

如果在急性期发现并诊断出丙型肝炎，则可能建议对某些个体进行治疗。大多数其他人通常会跟丙型肝炎专家进行跟进，以监测其肝功能并查看病毒是否自行清除。清除病毒的人不需要治疗。六个月后仍未清除病毒的人通常会得到治疗。

用于治疗慢性丙型肝炎的药物也用于治疗急性期的早期个体。

一旦诊断出慢性丙型肝炎，通常建议进行治疗。治疗可以阻止甚至逆转纤维化，并防止肝脏进一步受损。

肝活检包括取出一块肝脏进行测试。这将帮助您的医生了解您受到的损害。您使用哪种药物或药物组合取决于任何持续的健康问题，肝脏受到了多少损害，您拥有哪种丙型肝炎病毒株以及您的丙型肝炎类型是否对任何药物都有抗药性。当前已鉴定出至少六种丙型肝炎病毒。

聚乙二醇化干扰素的注射曾经是丙型肝炎的主要治疗方法。如今，口服抗病毒药物通常代替干扰素联合使用。一些组合药物包括Harvoni（ledipasvir / sofosbuvir），Zepatier（elbasvir / grazoprevir）和Technivie（ombitasvir / paritaprevir / ritonavir）。最新的药物Epclusa（sofosbuvir / velpatasvir），Vosevi（sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir）和Mavyret（glecaprevir / pibrentasvir）被批准用于所有六种HCV。

治疗的目标是产生持续的病毒学应答（SVR）。这意味着您的医生在完成治疗12周后无法在您的血液中检测到任何HCV。使用新的丙型肝炎药物，可以治愈90％或更多的病例。

当疾病到达末期时，它无法逆转。您可以吃药来控制疲劳，疼痛和瘙痒等症状。如果您的肝脏停止工作，唯一的选择就是进行肝脏移植。

与您的医生交谈

如果您被诊断出患有丙型肝炎，您会去找肝脏科医生。肝病医生是专门研究肝脏疾病的医生。您的肝科医生将评估任何肝脏损害并讨论您的治疗选择。

请务必尽快接受治疗。新药可以治愈大多数人的丙型肝炎并预防肝脏并发症。除了服药外，您还应该找出其他方法来保护肝脏并保持健康。也建议避免使用酒精和其他会影响肝脏的药物。