第四阶段肾细胞癌：治疗和预后

内容

• RCC的治疗选择
• 手术
• 免疫疗法
• 检查点抑制剂
• 白介素2
• 干扰素
• 靶向治疗
• mTOR抑制剂
• 放射治疗
• 化学疗法
• 临床试验
• 肾细胞癌分期
• 外表

肾细胞癌（RCC）是一种影响肾脏细胞的癌症。 RCC是最常见的肾癌类型。建立RCC的风险有几个因素，包括：

• 该病的家族史
• 抽烟
• 肥胖
• 高血压
• 多囊肾

越早发现，您获得有效治疗的机会就越大。

RCC的治疗选择

尽管4期RCC被分类为癌症晚期，但仍有治疗选择。

手术

在某些情况下，当主要肿瘤可切除且癌症尚未广泛扩散时，可以进行根治性肾切除术。这涉及通过手术切除大部分或全部患肾脏。

转移性癌患者可能需要手术切除其他肿瘤。一个专家团队将决定是否可以在没有太大风险的情况下清除转移的肿瘤。

如果无法进行手术，则可以使用肿瘤栓塞术。该过程切断了肿瘤的血液供应，这有助于减轻症状。

一旦进行了切除局部肿瘤的手术，许多人可能需要全身治疗。这种疗法可治疗全身癌症。它可以帮助减少癌症复发。

4期RCC的全身治疗包括免疫治疗，靶向治疗，放疗和化疗。

免疫疗法

免疫疗法是一种旨在刺激免疫系统攻击癌细胞的治疗技术。并非每个患有RCC的人都对免疫疗法反应良好，并且副作用可能很严重。

免疫疗法或生物疗法是可以帮助您的免疫系统攻击癌症的疗法。当无法通过手术切除RCC时，通常会引入它。

免疫疗法使用几种不同类型的药物：

检查点抑制剂

您的免疫系统使用“检查点”系统来区分健康细胞和癌细胞。检查点抑制剂旨在帮助您的免疫系统发现躲藏在免疫系统中的癌细胞。

Nivolumab（Opdivo）是通过静脉输注给药的检查点抑制剂，近年来已在RCC治疗中使用。

副作用包括：

• 皮疹
• 疲劳
• 腹泻
• 恶心
• 头痛
• 皮疹
• 关节疼痛
• 腹痛
• 呼吸困难

白介素2

白细胞介素2（IL-2，前白蛋白）是一种称为细胞因子的蛋白质的人工复制品，旨在激活您的免疫系统来攻击肿瘤细胞。

已显示有潜力。它可能具有严重的副作用，因此仅用于更可能耐受该副作用的健康个体。

对具有侵略性RCC形式的以白人为主的男性，使用高剂量白介素2确实具有较高的生存率。

副作用包括：

• 疲劳
• 流血的
• 发冷
• 发热
• 低血压
• 肺液
• 肾脏损害

干扰素

干扰素具有抗病毒，抗增殖（抑制癌细胞生长）和免疫调节（影响人体免疫系统）的特性。干扰素α旨在阻止肿瘤细胞分裂和生长。

干扰素有时与其他药物（例如贝伐单抗（Avastin））同时使用。

干扰素的副作用包括：

• 恶心
• 流感样症状
• 疲劳

干扰素已被单药靶向治疗所取代。通常不再使用单药干扰素治疗。

靶向治疗

RCC的靶向治疗是指使用特异性靶向癌细胞的药物。靶向药物是理想之选，因为它们不会伤害或杀死体内健康的细胞。

对于第4阶段RCC，有几种靶向药物可以抑制细胞生长。他们靶向一种被称为血管内皮生长因子（VEGF）的蛋白质，该蛋白质可刺激癌细胞的生长。

这些靶向药物的开发有助于延长某些4期患者的寿命。事实证明，这种治疗方法很有希望，研究人员可以继续开发新的靶向药物。

贝伐单抗（Avastin）可阻断VEGF，并通过静脉给药。

副作用包括：

• 腹泻
• 减肥
• 晕倒
• 食欲不振
• 胃灼热
• 口疮

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可阻止肿瘤中新血管的生长，并呈药丸状。这种药物的例子包括：

• 索拉非尼（Nexavar）
• 卡博替尼（Cabometyx）
• 帕唑帕尼（Votrient）
• 舒尼替尼（Sutent）

TKI的副作用包括：

• 高血压
• 恶心
• 腹泻
• 手脚疼痛

mTOR抑制剂

雷帕霉素（mTOR）抑制剂的机械靶标靶向mTOR蛋白，后者可促进肾细胞癌的生长。

这些包括：

• temsirolimus（Torisel），通过静脉注射给药
• 依维莫司（Afinitor），以药丸形式口服

副作用包括：

• 皮疹
• 弱点
• 食欲不振
• 口疮
• 面部或腿部积水
• 高血糖和胆固醇

放射治疗

辐射使用高能X射线束杀死癌细胞。手术后也可以使用放射线杀死治疗后残留的癌细胞。

在高级RCC中，通常用于缓解疼痛或肿胀等症状。这种治疗称为姑息治疗。

辐射的副作用包括：

• 肚子不舒服
• 皮肤发红
• 疲劳
• 腹泻

化学疗法

化学疗法是针对几种类型癌症的传统治疗方法。它涉及使用一种药物或多种药物的组合杀死癌细胞。

然而，化学治疗药物并不是针对性的，因此它们也可以杀死健康细胞并产生许多副作用。

化学疗法对RCC患者通常效果不佳。但是，如果免疫疗法和针对性治疗无效，您的医生可能会推荐。

该治疗可以静脉内或丸剂形式进行。它是间歇性休息的周期。您通常需要每月或每隔几个月接受一次化疗。

副作用包括：

• 疲劳
• 口疮
• 恶心和呕吐
• 腹泻或便秘
• 脱发
• 食欲不振
• 感染风险增加

临床试验

具有4级RCC的人的另一种选择是参与临床试验。临床试验是用于测试新药和新疗法的研究试验。

您可以与您的医生或医疗保健提供者讨论当前的临床试验及其潜在的风险和收益。

肾细胞癌分期

诊断和治疗RCC和其他类型癌症的医生使用分期系统。每个患有RCC的人的编号范围从1到4。阶段1是该疾病的最早阶段，阶段4是最新和最先进的阶段。

RCC的过渡基于：

• 肾脏原发肿瘤的大小
• 癌细胞从原发肿瘤扩散到附近组织
• 转移程度
• 癌症扩散到体内其他器官

阶段4 RCC可以包括分级标准的不同组合：

• 当原发肿瘤较大且已扩散到整个肾脏并扩散到附近组织时。 在这种情况下，癌细胞可能扩散也可能不扩散到体内其他器官。
• 当癌症已经转移并存在于远处的器官中时。 在这种情况下，原发性肿瘤可以是任何大小，并且在肾脏周围的组织中可能有也可能没有任何癌症。

外表

患有4级RCC的人的5年相对生存率是12％。但是，不同的情况可能会导致更高的生存率。

能够手术切除转移性肿瘤的人具有更高的生存率，而且许多接受靶向药物治疗的人比未接受治疗的人生存时间更长。