第四阶段乳腺癌如何治疗？

内容

• 总览
• 化学疗法
• 放射治疗
• 手术
• 激素疗法
• 靶向治疗
• HER2阳性乳腺癌的一线治疗
• HER2阳性乳腺癌的后续治疗
• 临床试验
• 疼痛管理
• 带走

总览

第四阶段乳腺癌是一种扩散到原始部位之外的癌症。通常会扩散到以下一项或多项：

• 远处淋巴结
• 大脑
• 肝脏
• 肺
• 骨头

您可能听说过的其他描述此阶段的术语是转移性乳腺癌和晚期乳腺癌。

因为乳腺癌的类型很多，所以乳腺癌的治疗方法很多。选项包括：

• 化学疗法
• 放射治疗
• 手术
• 激素疗法
• 靶向治疗
• 临床试验
• 疼痛管理

化学疗法

化学疗法使用一种或多种药物杀死癌细胞并减慢癌症的生长。

药物是口服或静脉内服用。之后，它们穿过血液。这样，这些药物可以靶向癌症的原始部位以及癌细胞扩散到体内的区域。

化学疗法药物也会影响体内的非癌细胞。这就是为什么人们会遇到常见的化学副作用，包括：

• 疲劳
• 恶心
• 呕吐
• 便秘
• 脱发

一旦化学疗法完成，副作用将消退。

放射治疗

放射疗法使用强力X射线或其他形式的辐射来破坏癌细胞并减慢癌症的生长。辐射可以通过以下两种方式之一使用：

• 从身体外部着眼于癌症生长的区域
• 用针，管或小球插入肿瘤内或附近

当癌症局限于特定区域时，放射线最有用。通常用于大脑和骨骼的转移。

放射疗法可能会导致疲劳，皮肤灼伤和皮肤刺激。它还会引起罕见但严重的并发症，例如发炎的肺组织和心脏损伤。

手术

尽管手术不是4期乳腺癌的常见治疗方法，但在某些情况下可能建议减轻疼痛或其他症状。

第四阶段乳腺癌的手术选择取决于癌症的扩散位置及其相关症状。例如，可以通过手术切除肺或肝中明确的肿瘤。

有时可通过外科手术清除脑转移瘤。癌淋巴结也可能被清除。

潜在的并发症将取决于您的手术位置。通常，与手术有关的并发症包括肿胀，感染和出血。

激素疗法

如果癌症是荷尔蒙受体阳性，则使用激素疗法。这意味着体内产生的雌激素或孕激素正在促进癌症的生长和扩散。

他莫昔芬是一种阻断乳腺癌细胞中雌激素受体的药物。这阻止了细胞的生长和分裂。副作用包括潮热和白带。

其他称为芳香酶抑制剂（AI）的药物会阻止雌激素产生并降低体内雌激素水平。常见的AI包括：

• 阿那曲唑（Arimidex）
• 来曲唑（Femara）
• 依西美坦（香精）

AI的副作用包括肌肉疼痛和关节僵硬。

通常，激素治疗还会导致荷尔蒙失调。如果您正在服用药物以降低雌激素水平，医生将监视您是否存在与雌激素水平低下相关的疾病（例如骨质疏松症）。

靶向治疗

靶向疗法是通过靶向癌细胞上非常特定的部位而起作用的药物。它们通常与化学疗法等其他疗法结合使用。

靶向治疗的一个例子是曲妥珠单抗（赫赛汀）。它可以用于治疗侵略性癌症，称为HER2阳性乳腺癌。

HER2阳性乳腺癌会导致人类表皮生长因子受体2（HER2）水平升高。 HER2位于细胞表面，并发出细胞生长信号。诸如曲妥珠单抗之类的药物靶向这种蛋白质，并且可以减慢或阻止癌症的生长。

靶向疗法的副作用包括疲劳，白细胞计数低，腹泻和过敏反应。

HER2阳性乳腺癌的一线治疗

根据美国临床肿瘤学会（ASCO）最近的指南，对于大多数HER2阳性乳腺癌的患者，联合治疗应成为一线治疗。应使用以下药物：

• 曲妥珠单抗（赫赛汀）
• 帕妥珠单抗（Perjeta）
• 紫杉烷，一种化疗药物

但是，如果有禁忌症，应避免使用紫杉烷。

HER2阳性乳腺癌和激素受体阳性乳腺癌的患者除了接受靶向治疗外，还可以接受内分泌治疗。

HER2阳性乳腺癌的后续治疗

如果在一线治疗中或治疗后HER2阳性乳腺癌进展，ASCO建议将曲妥珠单抗艾坦（Kadcyla）作为二线治疗。如果二线治疗停止工作，则临床医生可能会建议三线治疗，例如拉帕替尼（Tykerb）加卡培他滨（希罗达）。

如果您在复发前至少12个月完成了基于曲妥珠单抗的治疗，则应遵循与接受一线治疗者相同的治疗方案。这意味着要服用曲妥珠单抗，帕妥珠单抗和紫杉烷（除非紫杉烷是禁忌的）。

患有HER2阳性乳腺癌和激素受体阳性乳腺癌的人都应接受HER2阳性靶向治疗和化学疗法以及可能的内分泌治疗的联合治疗。

临床试验

临床试验是使用新药物或新药物组合的研究研究，这些研究已被批准用于人体研究。当研究人员认为某种药物比目前的标准疗法具有更好的潜力时，便进行试验。

参与研究似乎有些冒险。不过，重要的是要记住，当今的标准疗法仅适用于乳腺癌患者，因为它们已经在临床试验中进行了测试。

疼痛管理

疼痛管理是大多数癌症治疗方案的重要组成部分。尽管上述治疗方法可能会延长您的寿命，但疼痛治疗可以改善您的生活质量。

根据疼痛的来源和类型，有很多疼痛管理选项。它们包括：

• 手臂和肩膀的练习
• 对乙酰氨基酚（Tylenol）和非甾体抗炎药（NSAIDs）
• 阿片类药物，例如吗啡（Mitigo，MorphaBond）和羟考酮（奥昔康）

对乙酰氨基酚和NSAIDS的常见副作用包括头痛和胃部不适。罕见但严重的副作用包括肝损害和黄疸。

阿片类药物的常见副作用包括便秘，恶心和呕吐。阿片类药物的罕见但严重的副作用包括药物依赖性，低血压和癫痫发作。

尽早与您的医生谈谈您的疼痛，以便采取适当的措施来使您感觉更好。

带走

如果您患有4期乳腺癌，请与医生讨论您的治疗选择以及可能的副作用。

并非每种治疗都适合每个人。可以决定您的治疗方案的因素包括您的年龄，家族病史以及癌症进展的速度。

阶段4乳腺癌被认为是无法治愈的，但是存在许多治疗选择，可以延长您的寿命并改善生活质量。