胆固醇管理：他汀类药物与饮食和运动的比较

内容

• 胆固醇概述
• 什么是他汀类药物？
• 运动如何提供帮助
• 他汀类药物有副作用吗？
• 运动有副作用吗？
• 哪个胜出？
• 外卖

胆固醇概述

如果您的低密度脂蛋白（LDL）含量高或“坏”胆固醇，则有心脏病和中风的危险。通常，我们认为高胆固醇的LDL水平高于160 mg / dL。

我们的身体需要胆固醇。它存在于每个细胞中，可以帮助我们产生激素和加工维生素D。但是，并非每种形式的胆固醇都对您有益。

旨在使总胆固醇水平低于200 mg / dL。您的LDL应该低于100 mg / dL，但根据您个人的心血管疾病风险因素可能会更高或更低。您的高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇应高于60 mg / dL。

什么是他汀类药物？

他汀类药物是一类推荐给高LDL胆固醇人群的处方药。它们通过改变肝脏产生胆固醇的方式起作用。较低的生产量意味着整个体内的LDL胆固醇水平较低。

2015年对多项研究的分析表明，他汀类药物最适合高LDL胆固醇遗传的人群。

运动如何提供帮助

美国心脏协会强烈建议改变生活方式，包括饮食和运动，以降低心脏病发作的风险。根据克利夫兰诊所的说法，运动可以减少甘油三酸酯，提高HDL，并且对LDL的降低作用很小。

他汀类药物有副作用吗？

根据2017年的一项研究，约有3900万美国40岁及以上成年人服用他汀类药物。对于许多人来说，根本没有副作用，但是有些人确实会遇到副作用。

副作用可能包括肌肉酸痛，肝脏和消化系统问题以及较高的血糖水平，这可能导致2型糖尿病。内存问题也有报道。但是，尚未确定直接的因果关系。

根据Mayo诊所的说法，以下人群可能会出现更大的副作用风险：

• 女人
• 65岁以上的人
• 那些大量饮酒的人（女性每天饮酒超过一次，男性每天饮酒超过两次）

运动有副作用吗？

锻炼没有任何副作用。

如果您有心脏疾病，请开始缓慢运动，如果胸痛或呼吸困难，请立即停止运动。如果您打算开始剧烈运动或有心脏病史，请在开始运动之前向您的医生询问是否进行压力测试。

除此之外，每周五天每天在室外或健身室四处移动20至30分钟，这很有可能使您的内外感觉更好。

同样，只要您摄入足够的热量，改用对心脏有益的饮食就不会有副作用。

运动和健康饮食除了可能已对您的心脏健康带来好处外，还可以帮助您减轻体重和改善情绪。

哪个胜出？

他汀类药物也有有益的副作用。 2013年的一项研究发现，他汀类药物可能对端粒有积极作用。这些是DNA末端的片段，随着年龄的增长而缩短。这表明他汀类药物可以帮助延缓衰老过程，但这需要更多的研究。

斯坦福大学心血管医学名誉教授罗伯特·德布斯克（Robert F. DeBusk）博士说：“他汀类药物的有益作用超出了总胆固醇和其他脂质（如甘油三酸酯）的测定水平。” “他汀类药物可显着减少LDL和甘油三酸酯，同时增加HDL或'好'胆固醇的水平。”

相比之下，DeBusk说：“运动在降低心血管疾病风险方面的作用还不如降脂药物那么明确，而且饮食的作用也较小。”

MemorialCare Health System的非侵入性心脏病学和心脏康复医学主任Robert S. Greenfield医师同意，他汀类药物降低胆固醇的作用远胜于生活方式的改变。饮食和减肥可以将总胆固醇降低10％到20％。但是最大剂量的最有效的他汀类药物可以使胆固醇降低50％，”他说。

外卖

两位医生都强烈建议您进行有益于心脏健康的饮食和定期运动，即使您服用他汀类药物也是如此。格林菲尔德说：“体重超重，或摄入过多的饱和脂肪和反式脂肪的患者，可以通过进食限制热量和运动的地中海饮食来显着降低胆固醇。”

如果您选择不服用他汀类药物，还有哪些其他处方药选择？早期的胆固醇药物如胆汁酸螯合剂，烟酸和纤维酸也会影响肝脏。虽然仍然可用，但使用范围非常有限。

DeBusk说：“患有心脏病的临床特征或有心脏病发作或中风病史的人可能会从阿司匹林治疗中受益。”

底线？

几乎任何人都可以通过简单的生活方式改变（例如低脂饮食和适度运动）来改善心脏健康并降低中风风险。

如果这些活动未能充分降低胆固醇-或者您想确保自己正在做一切可以降低心脏病和中风风险的药物-他汀类药物对于大多数人来说是一个可行的选择。