他汀类药物：利弊

内容

• 总览
• 什么是他汀类药物？
• 他汀类药物的好处
• 他汀类药物的副作用
• 他汀类药物的优点
• 优点
• 他汀类药物的缺点
• 缺点
• 他汀类药物适合您吗？
• 降低胆固醇的替代方法
• 饮食变化
• 戒烟
• 行使
• 其他药物
• 胆固醇吸收抑制剂
• PCSK9抑制剂
• 胆汁酸螯合剂
• 胆固醇吸收抑制剂和他汀类药物的组合

总览

胆固醇是在所有细胞中发现的类似脂肪的蜡状物质，是机体正常运作所必需的。

但是，如果系统中胆固醇过多，则患心脏病和其他血管疾病的风险可能会更大。它会引起动脉壁斑块的积聚，从而影响血液流动并增加心脏病发作的风险。

尽管他汀类药物并非没有风险，但他汀类药物可以帮助调节胆固醇水平，也可以帮助解决其他健康问题。

什么是他汀类药物？

他汀类药物是一类有助于降低胆固醇的处方药。它们阻止人体用来在肝脏中制造胆固醇的酶。

肝脏与人体中的其他细胞一起构成人体血液中胆固醇的约75％。通过阻断这种酶，您的肝脏产生的胆固醇量将大大减少。

有多种他汀类药物。它们的工作方式相似，并提供相同级别的效力，但一个对您而言可能比另一个更好。您的医生将根据您的胆固醇水平和其他心血管疾病危险因素开出他汀类药物。

您可能需要尝试两到三种不同的他汀类药物，然后才能找到对您最有效的他汀类药物。

他汀类药物的好处

大多数他汀类药物成功地帮助降低了低密度脂蛋白，也称为LDL或“坏”胆固醇。他汀类药物可降低胆固醇水平，有助于降低中风，心脏病发作和其他与血管相关的疾病的风险。

心脏病专家，前医学教授理查德·N·福格罗斯（Richard N. Fogoros）博士说：“它们比任何其他胆固醇治疗方法都更好。”

他汀类药物除了可以降低胆固醇外，还具有其他好处。例如，它们有助于稳定血管内壁，这有益于整个身体。这也使斑块在心脏内破裂的可能性降低，降低了心脏病发作的风险。

他汀类药物还有助于放松血管，从而导致血压降低。

他汀类药物的副作用

他汀类药物最常见的副作用包括恶心，呕吐以及肌肉和关节疼痛。您可能还会出现便秘，气体或腹泻。

当您的身体适应药物治疗时，副作用通常会消失。

一些更严重的副作用包括：

• 2型糖尿病或高血糖
• 混乱和记忆丧失
• 肝损害
• 肌肉损伤
• 肾脏损害

并非每个服用他汀类药物的人都有副作用。根据Mayo诊所的说法，如果您满足以下条件，则更有可能出现副作用：

• 是女性
• 65岁以上
• 患有1型或2型糖尿病
• 服用多种药物来降低胆固醇
• 机身较小
• 有肝肾疾病
• 喝太多酒

如果您有副作用，医生可能希望您尝试其他他汀类药物或更改剂量，或尝试其他药物。

他汀类药物的优点

优点

• 减少动脉狭窄的风险
• 帮助抵抗炎症，减少动脉损伤

他汀类药物有助于防止肝脏中形成胆固醇。它们还可以帮助降低甘油三酸酯并增加HDL水平。

他汀类药物的缺点

缺点

• 头晕
• 与葡萄柚混合时有肝损害和肾衰竭的风险

大多数人都能服用他汀类药物而不会出现副作用，他汀类药物最常见的副作用是轻度。一种是肌肉疼痛，但随着身体适应药物的作用，这种疼痛通常会消失。另一个常见的副作用是服用他汀类药物时感到头晕。

他汀类药物与葡萄柚混合时，也可能产生不良反应。

混合两者会抑制一种重要的酶，这种酶通常有助于机体处理药物。它平衡了其中的多少进入血液。这些化合物会阻碍酶的作用，并在血液中产生更多的药物。

这意味着葡萄柚会增加药物的副作用，从而使您面临肌肉衰竭，肝损伤和肾衰竭的风险。轻度病例可导致关节和肌肉疼痛。

他汀类药物适合您吗？

2018年11月，美国心脏协会和美国心脏病学会发布了新指南，确定了从他汀类药物中受益最大的人群。

这些人群有中风或心脏病发作的高风险：

• 患有心血管疾病的人
• 低密度脂蛋白水平升高的人
• 40至75岁的2型糖尿病患者
• 心脏病发作十年风险较高的人

服用他汀类药物通常（但不总是）是终身的承诺。即使您的胆固醇水平降低，您仍可能需要服用药物。否则，一旦您退出药物治疗，您的水平很可能会上升。

但是，如果您改变自己的生活方式，则可能可以停药。这可能包括减轻体重或彻底改变饮食习惯。

无论如何，在未先与医生交谈之前，切勿停止服药。

降低胆固醇的替代方法

还有其他方法可以帮助您降低胆固醇。其中许多涉及生活方式的改变。

饮食变化

已发现某些食物有助于降低胆固醇和血管疾病的风险：

• 可溶性纤维，存在于燕麦片，西梅，苹果，梨，芸豆和大麦中
• 鲱鱼，鲑鱼和大比目鱼等高脂肪鱼
• 坚果，如核桃和杏仁
• 橄榄，橄榄油和低芥酸菜子油
• 用称为甾醇的植物性物质强化的食品，例如酸奶饮料，人造黄油或橙汁
• 全谷物，高纤维，未加工的谷物

戒烟

如果吸烟，停止吸烟有助于提高胆固醇水平，降低血压并降低心脏病发作的风险。 Fogoros博士补充说，戒烟的好处可在数小时内开始。

行使

减掉多余的体重-甚至5至10磅-并定期进行体育锻炼可以帮助改善胆固醇含量。

散步，骑自行车，游泳或做任何事情都可以使您的心脏跳动。开始新的健身程序之前，请与您的医生交谈。

其他药物

如果您遇到严重的副作用或不是他汀类药物的候选药物，医生可能会开出另一种药物来治疗您的胆固醇水平。

胆固醇吸收抑制剂

小肠会吸收饮食中的胆固醇并将其释放到血液中。胆固醇吸收抑制剂有助于限制您对胆固醇的吸收。

依泽替米贝是一种胆固醇吸收抑制剂。

PCSK9抑制剂

称为原蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/ kexin 9型（PCSK9）的基因决定了体内低密度脂蛋白（LDL）受体的数量。这些受体然后调节多少LDL胆固醇进入您的血液。

PCSK9药物通过抑制该基因表达的PCSK9酶起作用。

胆汁酸螯合剂

肝脏利用胆固醇制造消化所需的胆汁酸。螯合剂与胆汁酸结合，使肝脏利用多余的胆固醇产生更多的胆汁酸。这降低了血液中的胆固醇。

胆固醇吸收抑制剂和他汀类药物的组合

这种组合药物可降低小肠中胆固醇的吸收以及肝脏的胆固醇生成。