克罗恩病手术：Colectomies

内容

• Colectomies如何工作
• 吻合和结肠造口术
• 结肠造口术袋
• 手术后注意事项
• 为什么要进行结肠切除术？

当医学和生活方式的改变无法帮助克罗恩氏病的患者得到缓解时，手术通常是下一步。美国克罗恩氏和结肠炎基金会（CCFA）报告说，所有克罗恩氏病患者中有三分之二至四分之三最终将需要手术。

当人体的免疫系统开始攻击自己的组织，导致肠道发炎时，就会发生克罗恩氏病。这会产生各种不适和痛苦的症状，包括频繁的腹泻，腹痛，甚至感染。尽管目前尚无克罗恩病的治愈方法，但许多人最终还是可以缓解很多年，通常是通过药物或称为结肠切除术的手术。

患有克罗恩氏病的人可以进行一些手术，而colectomies是最侵入性的手术之一。在结肠切除术中，结肠被不同程度地切除。如果可能的话，您的外科医生会加入回肠和直肠，以使您能够继续传递废物而无需穿上外部袋子。

Colectomies如何工作

Colectomies适用于患有克罗恩病，结肠癌，憩室炎和其他疾病的人。最初，该过程是通过在腹部切开切口以切除结肠来进行的。现在，通常使用腹腔镜和许多较小的切口进行手术。这样可以最大程度地缩短愈合时间并降低并发症的风险。

结肠切除术包括切除部分结肠并重新连接其余部分以恢复肠功能。通常，进行部分结肠切除术，包括切除结肠的患处。如果您正在考虑进行结肠切除术，则可能必须在吻合术和结肠造口术之间进行选择，吻合术是将肠的两个部分结合在一起，以保持肠功能，而结肠造口术是通过大肠将大肠带入腹部的手术倒进袋子里两者都有优点和缺点，这会使决策变得非常困难。

吻合和结肠造口术

吻合会带来一些风险。首先，存在缝合线破裂的风险，这可能导致感染并导致败血症。在极少数情况下也可能致命。尽管结肠造口术更安全，但也有其自身的风险。结肠造口术为必须手动排空的粪便创建出口。某些患有结肠切除术的人可能有资格进行结肠造口术，并进行灌溉，这会在造口上方形成一个帽，或将其退出，从而将废物保留在内部。他们必须每天使用灌溉套管至少灌溉一次。

结肠造口术袋

如果您采用传统的结肠造口术，则需要附上一个小袋。必须在一天中的不同时间间隔内将其清空或更改。如今的结肠造口术袋具有比以前更少的异味和更无菌的气味，使您能够过上正常的生活，而不必担心其他人知道您的状况。取而代之的是，许多医生会建议您使用下肠道构造一个称为回肠袋的结肠肛门袋。

手术后注意事项

手术后，您必须首先保持低纤维饮食，以减轻消化系统的压力。根据CCFA，大约20％的患者在两年后出现症状复发，30％的患者在三年后出现症状复发，高达80％的患者在20年后出现症状复发。并非所有重复活动都意味着您需要其他操作。

可以开具英夫利昔单抗（Remicade）以避免症状复发。英夫利昔单抗是一种肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂，可防止人体免疫系统功能异常。已证明是成功的。

手术后问题再次出现时，通常在肠道的不同区域。这可能需要其他手术。

为什么要进行结肠切除术？

如此高的复发率，您可能想知道为什么应该完全接受结肠切除术。对于许多患有克罗恩病的人来说，他们的症状可能非常严重，以至于药物治疗无济于事，或者他们的穿孔或瘘管可能需要立即注意。对于其他人，经过长时间的仔细考虑后才决定进行结肠切除术。

尽管切除部分或全部结肠当然可以改善您的短期症状，但手术不能治愈克罗恩病。目前无法治愈克罗恩氏病。只能减轻和控制症状。对于某些人来说，克罗恩病药物将成为一种生活方式。对于其他人来说，结肠切除术可能导致长期缓解，尽管总是可能复发。如果经过数年的痛苦症状，结肠切除术甚至可以提供最小的缓解，那么对于某些人来说，这是值得的。