第三学期可能出什么问题了？

内容

• 总览
• 什么是妊娠糖尿病？
• 治疗
• 什么是先兆子痫？
• 病征
• 治疗
• 原因和预防
• 什么是早产？
• 病征
• 治疗
• 胎膜早破（PROM）
• 治疗
• 胎盘的问题（大便和早产）
• 前置胎盘
• 胎盘早剥
• 宫内生长受限（IUGR）
• 足月妊娠
• 胎粪吸入综合征
• 错误陈述（后坐，横卧）

总览

从第28周到第40周进入了第三学期。这段激动人心的时光绝对是准妈妈们的家，但这也是可能发生并发症的时候。正如头两个三个月可能带来自己的挑战一样，第三个三个月也一样。

产前检查在孕晚期尤为重要，因为如果能及早发现，此时可产生的并发症类型将更容易处理。

您可能每隔一周从28周到36周开始拜访您的妇产科医生，然后每周一次，直到您的小孩子到来。

什么是妊娠糖尿病？

在美国，多达孕妇患有妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病的发生是因为怀孕的荷尔蒙变化使您的身体更难以有效使用胰岛素。当胰岛素无法将血糖降低至正常水平时，其结果就是异常高的葡萄糖（血糖）水平。

大多数妇女没有症状。尽管这种情况通常对母亲来说并不危险，但它给胎儿带来了一些问题。具体而言，胎儿的巨大儿（过度生长）会增加剖宫产的可能性和出生受伤的风险。当血糖水平得到良好控制时，发生巨大儿的可能性较小。

在妊娠晚期（第24至28周之间），所有女性均应接受妊娠糖尿病检查。

在葡萄糖耐量测试（也称为筛选葡萄糖激发试验）中，您将饮用含有一定量葡萄糖（糖）的饮料。在指定的时间之后，您的医生将测试您的血糖水平。

对于口服葡萄糖耐量测试，您禁食至少八小时，然后摄入100毫克葡萄糖，之后检查血糖水平。在您喝葡萄糖后的一，二和三小时，将测量这些水平。

典型的期望值为：

• 禁食后低于每分升95毫克（mg / dL）
• 一小时后低于180 mg / dL
• 两个小时后，低于155 mg / dL
• 三小时后，低于140 mg / dL

如果三个结果中的两个太高，则女性可能患有妊娠糖尿病。

治疗

在某些情况下，妊娠糖尿病可以通过饮食，改变生活方式和药物治疗。您的医生将建议您改变饮食，例如减少碳水化合物的摄入以及增加水果和蔬菜的摄入。

增加低影响的运动也有帮助。在某些情况下，您的医生可能会开胰岛素。

好消息是，妊娠糖尿病通常在产后时期消失。分娩后将对血糖进行监测以确保血糖。

但是，患有妊娠糖尿病的女性比未患有妊娠糖尿病的女性在以后的生活中罹患糖尿病的风险更高。

该病还可能影响妇女再次怀孕的机会。医生可能会建议检查妇女的血糖水平，以确保在她试图生下另一个孩子之前，他们处于控制之下。

什么是先兆子痫？

子痫前期是一种严重的疾病，因此定期进行产前检查就显得尤为重要。此病通常在怀孕20周后发生，可能对妈妈和宝宝造成严重的并发症。

5％至8％的女性患有此病。青少年，35岁及以上的妇女以及怀有第一个孩子的妇女处于较高的风险中。非洲裔美国妇女的风险较高。

病征

该病的症状包括高血压，尿液中的蛋白质，体重突然增加以及手脚肿胀。这些症状中的任何一种都需要进一步评估。

产前检查是必不可少的，因为在这些检查中进行的筛查可以发现高血压和尿液中蛋白质增加等症状。如果不加以治疗，先兆子痫可导致子痫（癫痫发作），肾衰竭，有时甚至导致母亲和胎儿死亡。

您的医生通常会看到的第一个症状是例行产前检查时出现高血压。另外，在尿液分析过程中可能会在尿液中检测到蛋白质。一些妇女的体重可能会超出预期。其他人则经历头痛，视力改变和上腹痛。

妇女永远不应忽视先兆子痫的症状。

如果脚，腿，手或脸有快速肿胀，请寻求紧急医疗。其他紧急症状包括：

• 药物治疗无法消除头痛
• 视力丧失
• 视线中的“浮动对象”
• 右侧或胃部剧烈疼痛
• 容易瘀伤
• 尿量减少
• 气促

这些迹象可能提示先兆子痫。

血液检查，例如肝肾功能检查和凝血检查，可以确认诊断并发现严重疾病。

治疗

您的医生如何治疗先兆子痫取决于其严重程度以及您怀孕的时间。为了保护您和您的小孩子，分娩可能是必要的。

您的医生将根据您的妊娠周数与您讨论一些注意事项。如果您要截止日期，则分娩最安全。

您可能必须待在医院进行观察并控制血压，直到婴儿大到可以分娩为止。如果您的婴儿未满34周，则可能会给您服药以加快婴儿的肺部发育。

先兆子痫可以在分娩后继续，尽管对于大多数女性来说，分娩后症状开始减轻。但是，有时在分娩后的短时间内开出了降压药。

可以开利尿剂治疗肺水肿（肺部液体）。分娩前，分娩中和分娩后给予硫酸镁有助于减少癫痫发作的风险。在分娩前有先兆子痫症状的妇女在婴儿出生后将继续接受监测。

如果您患有先兆子痫，那么将来怀孕的风险就更大。始终与您的医生讨论如何降低风险。

原因和预防

尽管进行了多年的科学研究，但尚不清楚先兆子痫的真正病因，也没有有效的预防方法。然而，这种治疗已有数十年的历史，那就是分娩。

先兆子痫相关的问题甚至可以在分娩后继续存在，但这是不寻常的。及时诊断和分娩是避免母婴严重问题的最佳方法。

什么是早产？

当您在怀孕37周之前开始出现会引起子宫颈变化的宫缩时，就会发生早产。

一些妇女的早产风险更大，其中包括：

• 怀有倍数（双胞胎或更多）
• 感染了羊膜囊（羊膜炎）
• 羊水过多（羊水过多）
• 早产

病征

早产的体征和症状可能很微妙。准妈妈可能会在怀孕期间将她们假冒。症状包括：

• 腹泻
• 尿频
• 下腰痛
• 小腹紧绷
• 白带
• 阴道压力

当然，某些女性可能会遇到更严重的分娩症状。这些包括定期的，痛苦的收缩，阴道液体的漏出或阴道流血。

治疗

过早出生的婴儿有健康问题的风险，因为他们的身体还没有足够的时间发育。最令人担忧的问题之一是肺部发育，因为肺部发育良好，可进入晚期。婴儿越小出生，可能的并发症就越大。

医生不知道早产的确切原因。但是，请务必尽快接受护理。有时，像硫酸镁这样的药物可以帮助阻止早产并延迟分娩。

每天延长怀孕时间，都会增加您获得健康婴儿的机会。

医生经常给早产在34周之前开始的母亲服用类固醇药物。如果您不能停止分娩，这可以帮助宝宝的肺部成熟并减少肺部疾病的严重程度。

类固醇药物在两天内达到顶峰，因此，如果可能的话，最好是至少两天阻止分娩。

所有尚未接受过B组链球菌检测的早产妇女在分娩前应接受抗生素（青霉素G，氨苄西林或对青霉素过敏的替代药物）。

如果早产在36周后开始，由于早产导致肺部疾病的风险非常低，因此通常可以分娩婴儿。

胎膜早破（PROM）

胎膜破裂是分娩的正常部分。这是医学术语，用于表示您的“水已破损”。这意味着环绕您宝宝的羊膜囊已经破裂，羊水会流出。

分娩时囊破裂是正常的，但如果过早发生，则会导致严重的并发症。这被称为胎膜早破（PROM）。

尽管PROM的病因并不总是很清楚，但有时羊膜受到感染是病因，而其他因素（例如遗传学）也起作用。

治疗

PROM的治疗方法有所不同。妇女通常要住院治疗，并给予抗生素，类固醇和药物以终止分娩（溶栓药）。

当PROM发生在34周或更长时间时，一些医生可能建议分娩婴儿。当时，早产的风险小于感染的风险。如果有感染的迹象，必须引诱人工以避免严重的并发症。

有时，患有PROM的女性会重新密封膜。在这种罕见的情况下，尽管仍在密切观察下，妇女仍可以继续妊娠至近期。

随着胎儿接近足月，与早产相关的风险显着降低。如果PROM发生在32到34周的范围内，而剩余的羊水表明胎儿的肺部已经成熟，则医生可能会在某些情况下讨论分娩。

随着重症监护托儿服务的改善，许多在孕晚期（28周后）出生的早产儿表现良好。

胎盘的问题（大便和早产）

妊娠晚期出血可能有多种原因。更严重的原因是前置胎盘和胎盘早剥。

前置胎盘

胎盘是在怀孕期间为宝宝提供营养的器官。通常，胎盘是在宝宝出生后分娩的。但是，患有前置前置胎盘的女性首先胎盘会阻塞子宫颈开口。

医生不知道这种情况的确切原因。曾经做过剖宫产或子宫手术的女性患病的风险更高。吸烟或胎盘比正常大的女性也有更大的风险。

前置胎盘会增加分娩前后出血的风险。这可能会危及生命。

前置胎盘的常见症状是鲜红色，突然，大量和无痛的阴道流血，通常在怀孕第28周后发生。医生通常使用超声波识别前置胎盘。

治疗方法取决于胎儿是否早产和出血量。如果无法阻止分娩，婴儿处于困境或有危及生命的出血，则无论胎儿年龄如何，都应立即剖宫产。

如果出血停止或不太严重，通常可以避免分娩。如果胎儿是短期的，这将使胎儿有更多的时间生长。医生通常建议剖腹产。

得益于现代的产科护理，超声诊断和必要的输血能力，患有前置胎盘的妇女及其婴儿通常情况良好。

胎盘早剥

胎盘早剥是一种罕见的疾病，其中胎盘在分娩前与子宫分离。它最多可以怀孕。胎盘早剥会导致胎儿死亡，并可能导致母亲严重出血和休克。

胎盘早剥的危险因素包括：

• 孕晚期
• 可卡因的使用
• 糖尿病
• 大量饮酒
• 高血压
• 怀孕倍数
• 胎膜早破
• 以前的怀孕
• 短脐带
• 抽烟
• 胃外伤
• 羊水过多导致子宫胀大

胎盘早剥并不总是会引起症状。但是有些女性会经历严重的阴道流血，严重的胃痛和强烈的收缩。有些妇女没有出血。

医生可以评估妇女的症状和婴儿的心跳，以确定潜在的胎儿窘迫。在许多情况下，必须快速剖宫产。如果女性失去过多的血液，则可能还需要输血。

宫内生长受限（IUGR）

有时候，在女性怀孕的某个阶段，婴儿的成长不会像预期的那样快。这被称为宫内生长受限（IUGR）。并非所有的小婴儿都有IUGR-有时他们的大小可以归因于父母的大小。

IUGR可导致对称或不对称生长。生长不对称的婴儿通常头部大小正常，身体较小。

可能导致IUGR的产妇因素包括：

• 贫血
• 慢性肾脏病
• 前置胎盘
• 胎盘梗塞
• 严重的糖尿病
• 严重营养不良

与正常大小的婴儿相比，IUGR的胎儿对分娩压力的承受能力较弱。 IUGR婴儿出生后往往会减少体内脂肪，并且在保持体温和血糖水平（血糖）方面遇到更多麻烦。

如果怀疑有生长问题，医生可以使用超声波测量胎儿并计算估计的胎儿体重。可以将估计值与相似年龄胎儿的正常体重范围进行比较。

为了确定胎儿的身高是否适合胎龄或生长受限，需要一段时间进行一系列的超声检查，以记录体重的增加或缺乏。

专门的超声监测脐血流量也可以确定IUGR。羊膜穿刺术可用于检查染色体问题或感染。监视胎儿心脏模式和测量羊水很普遍。

如果婴儿停止在子宫内生长，医生可能建议您进行引产或剖宫产。幸运的是，大多数生长受限的婴儿出生后都能正常发育。他们倾向于在两年前赶上增长。

足月妊娠

大约7％的妇女在42周或更晚时分娩。持续时间超过42周的任何怀孕都被视为足月或后期。尽管怀疑有激素和遗传因素，但尚不清楚早产的原因。

有时，女性的到期日计算不正确。有些妇女的月经周期不规律或较长，这使排卵更加难以预测。在怀孕初期，超声可以帮助确认或调整到期日。

一般而言，足月怀孕不会对母亲的健康构成威胁。关注的是胎儿。胎盘是一个可以工作约40周的器官。它为成长中的胎儿提供氧气和营养。

怀孕41周后，胎盘不太可能正常工作，这可能导致胎儿周围羊水减少（羊水过少）。

这种情况会导致脐带受压并减少对胎儿的氧气供应。这可能以一种称为晚期减速的模式反映在胎儿心脏监护仪上。妊娠后期有胎儿突然死亡的危险。

女人怀孕41周后，通常会进行胎儿心率监测和羊水测量。如果测试显示液体水平低或胎儿心率异常，则可能导致分娩。否则，必须等待自发分娩，直到不超过42至43周。

胎粪吸入综合征

另一个风险是胎粪。胎粪是胎儿的排便运动。早孕是更常见的情况。大多数在子宫内排便的胎儿都没有问题。

但是，压力过大的胎儿会吸入胎粪，导致非常严重的肺炎，甚至死亡。由于这些原因，如果婴儿的羊水被胎粪污染，医生会尽力清除婴儿的气道。

错误陈述（后坐，横卧）

当妇女接近怀孕的第九个月时，胎儿通常会沉入子宫内的头朝下的位置。这称为顶点或头向表现。

足月妊娠中约有3％到4％的胎儿会首先出现底部或足部（称为臀位）。

有时，胎儿会侧身躺着（横向呈现）。

婴儿出生的最安全方法是先朝头或在顶点表示中。如果胎儿是臀位或横位，避免分娩问题并防止剖腹产的最佳方法是尝试使胎儿转向（或垂直）至顶点（头朝下）。这被称为外部头颅版本。如果知道存在不当行为，通常会尝试37至38周。

头颅外翻式有点像对腹部的牢固按摩，可能会感到不舒服。通常这是一个安全的程序，但是一些罕见的并发症包括胎盘早剥和胎儿窘迫，因此需要紧急剖宫产。

如果胎儿成功转身，则可以等待自发劳动或可以引产。如果不成功，一些医生会等一个星期再试一次。如果重新尝试后仍未成功，您和您的医生将决定最佳分娩方式，阴道分娩或剖宫产。

为了准备臀位阴道分娩，通常需要测量母亲的产道的骨头并进行超声波检查以估计胎儿的体重。横向胎儿通过剖宫产。