天鹅甘兹导尿术

内容

• 什么是Swan-Ganz导管插入术？
• 什么是肺动脉导管（PAC）？
• 为什么要进行Swan-Ganz导管插入术？
• 准备Swan-Ganz导管插入术
• Swan-Ganz导管插入术
• Swan-Ganz导管插入术的风险
• 关于Swan-Ganz导管插入术的争议

什么是Swan-Ganz导管插入术？

Swan-Ganz导管插入术是肺动脉导管插入术的一种类型。

这是一种诊断测试，用于确定心脏和肺部是否存在任何血流动力学或与血流相关的异常。对于最近有心脏病（例如心脏病发作）的人来说，这可能是一个有用的测试。

该过程涉及将肺动脉导管（PAC）插入心脏的右侧以及通向肺部的动脉。 PAC有一个气球头。气球使导管可以通过血液流到心脏中将要使用的位置。

由于您的血液会从需要的地方带入导管，因此无需进行成像来帮助进行引导。因此，该过程可以在您的床边进行。 PAC也称为Swan-Ganz导管或右心导管。

该过程本身有时称为右心导管插入术。这是因为它可以测量流经心脏右侧的血液压力。它测量三个不同位置的压力：

• 右心房
• 肺动脉
• 肺毛细血管

这些测量值可用于确定心脏右侧部分血液中的氧气含量。它也可以用来计算总体上有多少血液从您的心脏中流出。

什么是肺动脉导管（PAC）？

PAC是一根细长的细管，末端带有气球头。球囊尖端可帮助导管在血管中平滑移动，并进入心脏的右腔。 PAC在临床上已经使用了30多年。根据最近的文献，尚不清楚美国目前多久使用一次PAC。

PAC是用于监视心脏和肺功能的诊断工具。它还评估药物的有效性。通常将其插入以下三个静脉之一：

• 对 颈内静脉 （RIJ）。 它位于脖子上，是通向心脏的最短，最直接的路径。
• 剩下 锁骨下静脉. 它位于锁骨或锁骨下方。上胸部左侧是一条大静脉。
• 股静脉. 这些位于腹股沟。

在Swan-Ganz导管插入术中，将PAC插入这些接入点之一，并引导至右心和肺的血管和腔内。

为什么要进行Swan-Ganz导管插入术？

右心导管检查通过心脏，肺部和人体循环时的血液动力学。通常用于检查心脏，肺或肾脏的并发症。

该过程还用于评估：

• 心脏衰竭
• 心脏病发作后的心脏功能
• 休克
• 肺水肿或肺液
• 先天性心脏病
• 心脏直视手术患者的术后监测
• 瓣膜性心脏病，例如心脏瓣膜渗漏
• 心肌病
• 肺动脉高压（PAH）

有时会与IV结合使用。心脏药物可以通过静脉输注，这种药物的效果可以由Swan-Ganz进行测试和监控。

Swan-Ganz导管插入术还可与心内膜活检结合进行，以为心脏移植做准备。心内膜活检集中在心肌上。对于心脏移植接受者，肺心压必须尽可能低。 Swan-Ganz可以帮助确定是否需要降低血压的药物。

准备Swan-Ganz导管插入术

您可能会被要求在手术前至少八个小时避免进食或喝任何东西。测试前一晚，有些人将被要求在医院睡觉。

告诉您的医生是否符合以下条件：

• 你过敏了
• 您最近服用或服用过稀释剂。
• 您正在服用其他处方药或非处方药。
• 您已怀孕或认为自己可能已怀孕。

您必须先移除所有珠宝，然后再进行此程序。

您还必须在此程序之前签署同意书，以表明您了解风险。您的医疗保健提供者会告诉您确切的操作过程。

Swan-Ganz导管插入术

在重症监护病房或特殊实验室区域时，可能会插入PAC。该过程通常遵循以下几个步骤：

1. 您会得到镇静剂，以帮助您放松身心，但不能让您入睡。
2. 将要插入PAC的区域将被剃毛，清洁并因局部麻醉而麻木，因此您不会感到任何疼痛。通常插入颈部或腹股沟。
3. 医生将做一个小切口以允许PAC通过静脉进入。
4. 首先将导引器鞘管或空心管放入静脉。这样可使导管更容易进入您的体内。
5. 然后将导管引导通过静脉并进入心脏的右侧。
6. 然后，医生将测量肺动脉中的血压。
7. 可以采集血样来检查血氧水平，或者可以服用心脏药物来检查心脏的反应。
8. 完成所有测试后，将移除设备，并用针缝合切口伤口。

在此过程中，将使用心电图（EKG）机器密切监视您的心跳。手术过程中您会保持清醒状态，但不会感到疼痛。您可能会在插入导管的地方感到轻微的压力。

PAC停留在心脏中的时间长短取决于人。对于需要更严格监控的重病患者，PAC可能需要待几天。

Swan-Ganz导管插入术的风险

PAC程序的常见风险包括：

• PAC插入部位瘀青
• 大量出血
• 静脉损伤或撕裂

肺穿刺也可能导致气胸或肺萎陷。当将导管插入颈部或胸部静脉时，这种情况更为常见。

较不常见的并发症包括：

• 血块
• 低血压
• 心律不齐
• 心脏填塞，其中心脏周围积聚血液或液体，压迫心脏，导致心室充盈不足

一项研究表明，PAC手术最危险的风险是肺动脉破裂，其死亡率为50％。这是一种罕见的并发症，通常会影响60岁以上患有PAH的女性。人们接受抗凝或血液稀释疗法的风险也更大。

关于Swan-Ganz导管插入术的争议

多年来，Swan-Ganz导管插入术和其他PAC一直是争议的主题。这部分是由于1996年由Case Western Reserve University的Alfred F. Connors，Jr.领导的一项研究。根据这项研究，PAC程序可能会增加重症患者的死亡风险。

此后，其他研究对Swan-Ganz导管插入术的实用性提出质疑，认为这种方法不可靠，不准确，并且医务人员对它们的理解和误解也很多。最新的技术提供的侵入性和可靠性较低。它们包括：

• 经食道超声心动图检查。 这是一种超声心动图。一个小的换能器沿着喉咙向下引导到心脏后面，以查看任何问题。
• 脉冲轮廓技术。 这是一个非侵入性系统，可使用动脉管线或导管连续且全面地监测心输出量。
• 动态评估液体反应性。 这是对人体对添加静脉输液以增加心输出量的反应的连续评估。有时补液无助于增加心输出量。

尽管存在这些争议，PAC在PAH和急性右心室衰竭的诊断和管理中仍然发挥着作用。