收缩性和舒张性心力衰竭有什么区别？
内容
了解左心室心力衰竭
心力衰竭的两种类型影响心脏的左侧：收缩压和舒张压。如果您被诊断出患有左心病（也称为左心室）心力衰竭，则可能需要更多地了解这些术语的含义。
一般而言，心力衰竭是指您的心脏无法有效抽动以保持健康的状况。做运动或感到压力时，心脏的跳动效率甚至可能降低。
如果您患有心脏收缩性心力衰竭，则意味着您的心跳在心跳过程中会收缩不良。如果您患有舒张性心力衰竭，则意味着您的心跳之间无法正常放松。两种类型的左侧心力衰竭均可导致右侧心力衰竭。
在诊断和管理这两种类型的心力衰竭时，存在一些相似之处和一些差异。继续阅读以了解有关收缩性和舒张性心力衰竭的知识。
诊断收缩性心力衰竭
当心脏左心室无法完全收缩时，就会发生收缩性心力衰竭。这意味着您的心脏无法以足够有力的方式进行抽血，从而无法有效地将血液移动到全身。
也称为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）。
射血分数（EF）是每次抽血时离开心室的血液量的量度。心脏跳出的越多，它就越健康。
在进行影像检查（如超声心动图）后，医生会告诉您EF的百分比。 EF介于50％到70％之间被认为是正常的。 （即使您的EF正常，也可能会出现其他类型的心力衰竭。）
如果您的EF低于40％，则射血分数或心脏收缩性心力衰竭减少。
诊断舒张性心力衰竭
当您的左心室由于组织变硬而无法在心跳之间放松时，就会发生舒张性心力衰竭。当您的心脏无法完全放松时，在下一次跳动之前它不会再充满血液。
这种类型也称为保留射血分数（HFpEF）的心力衰竭。在这种类型的情况下，您的医生可能会对您的心脏进行影像学检查，并确定您的EF看起来不错。然后，医生会考虑您是否还有其他心力衰竭症状，以及是否有证据表明您的心脏功能不正常。如果满足这些条件，则可能被诊断为舒张性心力衰竭。
这种类型的心力衰竭最常影响老年妇女。它通常与其他类型的心脏病和其他非心脏疾病（例如癌症和肺部疾病）同时发生。
收缩性心力衰竭药物
有许多药物可以治疗收缩性心力衰竭。这些包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂
- 血管紧张素受体中性溶酶（ARN）抑制剂
- 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）
- β受体阻滞剂（BBs）
- 地高辛
- 利尿剂
- F通道阻滞剂
- 正性肌力
- 盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）
对于某些人来说，这些治疗方法的组合可能是有效的。
例如，2015年美国食品药品监督管理局（FDA）将结合了ARN抑制剂Sacubitril和ARB缬沙坦的药物定为“一流”药物。FDA将新药物指定为第一个-一流，创新且与以前的选择方式不同。
2017年发表的评论回顾了57项先前涉及联合治疗的试验。研究发现，与服用安慰剂的人相比，服用ACE抑制剂，BB和MRA的人的收缩性心力衰竭死亡风险降低了56％。与服用安慰剂的人相比，服用ARN抑制剂，BB和MRA的人的死亡率降低了63％。
舒张性心力衰竭的药物
医生可以使用许多与收缩性心力衰竭相同的药物来治疗舒张性心力衰竭。但是，对这种类型的心力衰竭还没有很好的理解或研究。这意味着医生对于什么是最有效的治疗方法没有相同的指导原则。
通常，用药物治疗舒张性心力衰竭的主要方法包括：
- 放松或扩大血管的药物。 这些可能包括ARB，BB，钙通道阻滞剂或长效硝酸盐。它还可能包括血管扩张剂，例如硝酸甘油。
- 减少积液的药物。 利尿剂有时被称为“流质药丸”，可帮助您排出体内多余的水分。
- 控制其他状况的药物。 治疗可能侧重于控制高血压等疾病，这些疾病可能会对舒张性心力衰竭产生重大影响。
左侧心力衰竭的其他治疗
植入装置
对于某些患有左侧心力衰竭的人，通过外科手术植入的设备可改善心脏功能。设备类型包括：
- 植入式心脏复律除颤器（ICD）。 如果您有心力衰竭和心律不齐，当心律不规律时，这会使您的心脏感到震惊。这有助于您的心脏再次正常跳动。
- 心脏再同步治疗（CRT）。 这是一种特殊的起搏器，可帮助您的心室正常收缩并以正确的节奏收缩。
- 左心室辅助装置（LVAD）。 这种类似于泵的装置通常称为“移植桥”。当左心室不再运作良好时，它可以帮助左心室做事；当您等待进行心脏移植时，它可以为您提供帮助。
手术
在某些情况下，建议手术治疗左侧心力衰竭。手术有两种主要类型：
- 矫正手术。 如果心脏的生理问题导致心力衰竭或加重病情，则可以进行手术以修复它。例如，冠状动脉搭桥术（可在阻塞的动脉周围重新引导血液）和瓣膜置换手术，可纠正无法正常工作的瓣膜。
- 移植。 如果心力衰竭发展到非常严重的状态，您可能需要捐助者的新心脏。手术后，您必须服药，以免身体排斥新心脏。
外卖
如果您被诊断出患有心力衰竭，请与您的医生谈谈您患有哪种类型的心力衰竭。了解心力衰竭的类型可能有助于您更好地了解治疗选择。坚持治疗计划并按处方服药是控制病情并降低并发症风险的最佳方法。
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