作者: Marcus Baldwin
创建日期: 20 六月 2021
更新日期: 6 二月 2025
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为什么国内外指南一致推荐恩替卡韦 替诺福韦治疗慢性乙肝 张缭云 山西医科大学第一医院
视频: 为什么国内外指南一致推荐恩替卡韦 替诺福韦治疗慢性乙肝 张缭云 山西医科大学第一医院

内容

替诺福韦富马酸酯

  1. 替诺福韦口服片剂可作为通用药物和商标药获得。 品牌名称:Viread,Vemlidy。
  2. 替诺福韦有两种形式:口服片剂和口服粉剂。
  3. 替诺福韦口服片剂被批准用于治疗HIV感染和慢性乙型肝炎病毒感染。

什么是替诺福韦?

替诺福韦是处方药。它以口服片剂和口服粉剂形式提供。

替诺福韦口服片剂可作为非专利药和商标药使用 Viread和Vemlidy。

该药物被用作联合疗法的一部分。这意味着您可能会将此药物与其他药物结合使用来治疗您的疾病。

为什么使用

替诺福韦用于治疗:

  • HIV感染,与其他抗逆转录病毒药物合用。这种药物不能完全消除病毒,但可以帮助控制它。
  • 慢性乙型肝炎病毒感染。

这个怎么运作

替诺福韦属于一类称为核苷逆转录酶抑制剂(NRTIs)的药物。它也是乙型肝炎病毒逆转录酶抑制剂(RTI)。一类药物是一组以类似方式起作用的药物。这些药物通常用于治疗类似疾病。


替诺福韦对HIV感染和慢性乙型肝炎病毒感染的作用相同。它阻止了逆转录酶的有效性,逆转录酶是每种病毒复制自身所需的酶。阻断逆转录酶可以减少血液中病毒的数量。

替诺福韦还可以增加CD4细胞计数。 CD4细胞是抵抗感染的白细胞。

替诺福韦的副作用

替诺福韦口服片剂不会引起嗜睡,但会引起其他副作用。

更常见的副作用

替诺福韦发生的更常见的副作用包括:

  • 萧条
  • 疼痛
  • 背痛
  • 腹泻
  • 头痛
  • 睡眠困难
  • 恶心或呕吐
  • 皮疹

如果这些影响是轻微的,它们可能会在几天或几周内消失。如果病情较重或不消失,请咨询您的医生或药剂师。

严重的副作用

如果您有严重的副作用,请立即致电医生。如果您的症状危及生命或认为自己有紧急医疗状况,请拨打911。严重的副作用及其症状可能包括以下几种:


  • 乳酸性酸中毒。症状可能包括:
    • 弱点
    • 肌肉疼痛
    • 胃痛伴恶心和呕吐
    • 心律不齐或快速
    • 头晕
    • 呼吸困难
    • 腿或手臂发凉的感觉
  • 肝肿大。症状可能包括:
    • 黑尿
    • 腹痛或不适
    • 疲劳
    • 皮肤变黄
    • 恶心
  • 乙肝病毒感染恶化。症状可能包括:
    • 腹痛
    • 黑尿
    • 发热
    • 恶心
    • 弱点
    • 皮肤和眼睛变黄(黄疸)
  • 骨矿物质密度降低
  • 免疫重建综合症。症状可能包括过去感染的症状。
  • 肾脏损害和肾功能降低。这种情况可能会缓慢发生而没有很多症状,或者引起以下症状:
    • 疲劳
    • 虚胖

免责声明: 我们的目标是为您提供最相关的最新信息。但是,由于药物对每个人的影响不同,因此我们不能保证此信息包括所有可能的副作用。此信息不能替代医学建议。始终与了解您病史的医疗保健提供者讨论可能的副作用。


替诺福韦可能与其他药物相互作用

替诺福韦口服片剂可以与您可能正在服用的其他药物,维生素或草药发生相互作用。相互作用是指某种物质改变了药物的工作方式。这可能有害或阻止药物正常工作。

为避免相互作用,您的医生应谨慎管理所有药物。请务必告知您的医生您正在服用的所有药物,维生素或草药。要了解这种药物如何与您正在服用的其他物质发生相互作用,请咨询您的医生或药剂师。

下面列出了可能引起与替诺福韦相互作用的药物实例。

氨基糖苷类抗生素

与替诺福韦一起服用某些抗生素会增加肾脏损害的风险。这些药物主要是医院提供的静脉注射药物。它们包括:

  • 庆大霉素
  • 阿米卡星
  • 妥布霉素

非甾体类抗炎药(NSAIDs)

服用替诺福韦时,请勿使用高剂量的NSAID,一次不超过一剂或长时间服用。这样做可能会导致肾脏损害。 NSAID的示例包括:

  • 双氯芬酸
  • 布洛芬
  • 酮洛芬
  • 萘普生
  • 吡罗昔康

乙肝病毒药物

不使用 阿德福韦酯(Hepsera) 与替诺福韦一起。

抗病毒药物(非HIV药物)

与替诺福韦一起服用抗病毒药会增加肾脏损害的风险。这些药物的例子包括:

  • 西多福韦
  • 阿昔洛韦
  • 伐昔洛韦
  • 更昔洛韦
  • 伐昔洛韦

艾滋病毒药物

如果您需要使用Tenofovir服用某些HIV药物,医生可能会更改Tenofovir或其他HIV药物的剂量。这些药物的例子包括:

  • 阿扎那韦(雷亚他兹,单独或与利托那韦“增强”)
  • darunavir(Prezista),用利托那韦“增强”
  • 去羟肌苷(Videx)
  • 洛匹那韦/利托那韦(Kaletra)

以下所有的艾滋病毒药物都含有替诺福韦。将这些药物与替诺福韦一起服用会增加您得到的替诺福韦的量。服用过多的药物可能会增加副作用的风险。其中一些副作用可能很严重,例如肾脏损害。

这些药物的例子包括:

  • 依法韦仑/恩曲他滨/替诺福韦(Atripla)
  • 比昔格韦/恩曲他滨/替诺福韦阿拉芬酰胺(Biktarvy)
  • 恩曲他滨/利必利韦/替诺福韦(Complera)
  • 恩曲他滨/替诺福韦(Descovy)
  • Elvitegravir / cobicistat /恩曲他滨/替诺福韦(Genvoya)
  • 恩曲他滨/利必利韦/替诺福韦(Odefsey)
  • Elvitegravir / cobicistat /恩曲他滨/替诺福韦(Stribild)
  • 恩曲他滨/替诺福韦(Truvada)
  • 多拉维林/拉米夫定/替诺福韦(Delstrigo)
  • 依法韦仑/拉米夫定/替诺福韦(Symfi,Symfi Lo)

丙型肝炎病毒药物

与替诺福韦一起服用某些丙型肝炎药物可能会增加体内替诺福韦的水平。这可能会引起药物的更多副作用。这些药物的例子包括:

  • ledipasvir /索非布韦(Harvoni)
  • 索非布韦/韦帕他韦/伏拉西普韦(Vosevi)

免责声明: 我们的目标是为您提供最相关的最新信息。但是,由于药物在每个人中的相互作用不同,因此我们不能保证此信息包括所有可能的相互作用。此信息不能替代医学建议。始终与您的医疗保健提供者谈谈与您正在服用的所有处方药,维生素,草药和补品以及非处方药可能的相互作用。

如何服用替诺福韦

所有可能的剂量和形式都可能不在此处。您的剂量,形式和服用频率取决于:

  • 你的年龄
  • 被治疗的疾病
  • 您的病情有多严重
  • 您有其他疾病
  • 您对第一剂的反应如何

药物形式和优势

通用: 替诺福韦

  • 形成: 口服片剂
  • 优点: 150 mg,200 mg,250 mg,300 mg

牌: Viread

  • 形成: 口服片剂
  • 优点: 150 mg,200 mg,250 mg,300 mg

牌: Vemlidy

  • 形成: 口服片剂
  • 优点: 25毫克

HIV感染剂量(仅限Viread和非专利药)

成人剂量(年龄18岁及以上,体重至少77磅[35公斤])

典型剂量是每天一粒300毫克片剂。

儿童剂量(12-17岁,体重至少77磅[35公斤])

典型剂量是每天一粒300毫克片剂。

儿童剂量(2-11岁或体重小于77磅[35 kg])

您孩子的医生将根据您孩子的特定体重提供剂量。

儿童剂量(0-23个月大)

未确定2岁以下人群的剂量。

慢性乙型肝炎病毒感染的剂量(仅Viread和通用)

成人剂量(年龄18岁及以上,体重至少77磅[35公斤])

典型剂量是每天一粒300毫克片剂。

儿童剂量(12-17岁,体重至少77磅[35公斤])

典型剂量是每天一粒300毫克片剂。

儿童剂量(12-17岁,体重小于77磅[35 kg])

体重不足35千克(77磅)的儿童的剂量尚未确定。

儿童剂量(0-11岁)

未确定12岁以下人群的剂量。

慢性乙型肝炎病毒感染剂量(仅Vemlidy)

成人剂量(18岁以上)

典型剂量是每天25毫克片剂。

儿童剂量(0-17岁)

未确定18岁以下人群的剂量。

特殊剂量注意事项

对于老年人: 如果您年满65岁,您的医生可能会调整您的剂量。您可能会有肾脏功能下降等变化,这可能会导致您需要降低药物剂量。

对于患有肾脏疾病的人: 服用替诺福韦之前先咨询医生。该药物通过肾脏从体内清除。肾脏疾病会增加您体内的药物水平,导致严重的副作用。您的医生可能会为您开一个更低的剂量。

免责声明: 我们的目标是为您提供最相关的最新信息。但是,由于药物对每个人的影响不同,因此我们不能保证此清单包括所有可能的剂量。此信息不能替代医学建议。始终与您的医生或药剂师讨论适合您的剂量。

替诺福韦警告

FDA警告:针对乙型肝炎病毒感染者

  • 该药物有黑框警告。这是食品和药物管理局(FDA)提出的最严重的警告。黑匣子警告会警告医生和患者有关可能有害的药物作用。
  • 如果您感染了乙型肝炎病毒并服用了替诺福韦,但随后停止服用,则乙型肝炎可能会发作并变得更糟。如果停止治疗,您的医生将需要密切监测肝功能。您可能需要再次开始治疗乙肝。

其他警告

肾功能恶化警告

该药物可能引起新的或恶化的肾功能。在使用这种药物治疗之前和期间,您的医生应监测您的肾脏功能。

警告患有肾脏疾病的人

替诺福韦通过肾脏过滤。如果您患有肾脏疾病,服用它可能会进一步损害肾脏。您的剂量可能需要减少。

其他艾滋病毒警告

替诺福韦不能与已经含有替诺福韦的联合药物一起使用。将这些产品与替诺福韦联合使用可能会导致您摄入过多的药物并导致更多的副作用。这些组合药物的例子包括:

  • Atripla
  • Complera
  • 德斯科维
  • Genvoya
  • 奥德夫西
  • tri
  • 特鲁瓦达

孕妇警告

替诺福韦是妊娠B类药物。这意味着两件事:

  1. 对怀孕动物中药物的研究尚未显示对胎儿有风险。
  2. 孕妇中没有足够的研究表明该药物对胎儿构成危险

关于替诺福韦对孕妇的作用尚未有足够的研究。替诺福韦只有在明确需要时才应在怀孕期间使用。

警告母乳喂养的妇女

俗话说,如果您患有艾滋病毒,就不要母乳喂养,因为艾滋病毒可能会通过母乳传播给您的孩子。此外,替诺福韦会通过母乳传播,并且可能会对母乳喂养的孩子产生严重的副作用。

敬老警告

如果您年满65岁,那么您的身体可能会更缓慢地处理这种药物。您的医生可能会降低您的剂量,以确保您体内不会积聚太多这种药物。您体内的药物过多可能很危险。

什么时候打电话给医生

如果您在服药期间出现以下症状,请立即去看医生:

  • 发烧增加
  • 头痛
  • 肌肉疼痛
  • 咽喉痛
  • 淋巴结肿大
  • 盗汗

这些症状可能表明您的药物无效,可能需要更换。

按照指示

替诺福韦用于艾滋病毒感染的长期治疗。慢性乙型肝炎病毒感染通常需要长期治疗。如果您不按照医生的指示正确服用这种药物,可能会对健康造成非常严重的影响。

如果您停下来,错过剂量或不按时服用: 为了控制您的艾滋病毒,您始终需要体内一定量的替诺福韦。如果您停止服用替诺福韦,错过剂量或不定期服用,体内的药物用量会发生变化。少注射几剂就足以使HIV对这种药物产生抗药性。这可能导致严重的感染和健康问题。

为了控制您的乙型肝炎感染,需要定期服用药物。错过多次剂量可能会降低药物的效果。

每天在同一时间服用药物可以增强控制HIV和丙型肝炎的能力。

如果您错过剂量: 如果您忘记服药,请记住。如果距离您下一次服药只有几个小时,请在通常时间等待服用一次。

一次只服一剂。切勿尝试一次服用两剂来赶上。这可能会导致危险的副作用,例如肾脏损害。

如何判断药物是否有效: 如果您正在使用这种药物治疗HIV,医生将检查您的CD4计数以确定该药物是否有效。 CD4细胞是抵抗感染的白细胞。 CD4细胞水平升高表明该药物正在起作用。

如果您使用这种药物治疗慢性乙型肝炎病毒,则医生将检查您血液中病毒DNA的量。血液中病毒水平的降低表明该药物正在起作用。

服用替诺福韦的重要注意事项

如果您的医生为您开了替诺福韦处方,请牢记这些注意事项。

一般

  • 您可以带或不带食物服用通用替诺福韦片和维瑞德片。但是,您应始终将Vemlidy片剂与食物一起服用。
  • 您可以切割或压制替诺福韦片剂。

存储

  • 将替诺福韦片剂存放在室温:25°C(77°F)下。它们可以在59°F至86°F(15°C至30°C)的温度下短暂存储。
  • 保持瓶子密闭,远离光线和湿气。
  • 请勿将这种药物存放在潮湿的地方,例如浴室。

笔芯

这种药物的处方是可补充的。您不需要为这种药物重新装填新处方。您的医生会写出您处方上授权的笔芯数量。

旅行

服用药物旅行时:

  • 始终随身携带药物。飞行时,切勿将其放在托运行李中。将其放在随身行李中。
  • 不用担心机场X光机。他们不会伤害您的药物。
  • 您可能需要向机场工作人员出示药品的药房标签。始终随身携带带有处方标签的原始容器。
  • 请勿将这种药物放在汽车的手套箱中或将其留在汽车中。当天气非常热或很冷时,请务必避免这样做。

临床监测

在使用替诺福韦治疗期间,医生可能会进行以下检查:

  • 骨密度测试: 替诺福韦可能会降低您的骨密度。您的医生可能会进行特殊检查,例如进行骨扫描以测量您的骨密度。
  • 肾功能检查: 该药物通过肾脏从体内清除。您的医生会在治疗前检查您的肾脏功能,并可能在治疗期间检查您的肾脏功能,以确定您是否需要调整剂量。
  • 其他实验室测试: 您的进度和治疗效果可以通过一些实验室测试来衡量。您的医生可能会检查您血液中的病毒水平或测量白细胞以评估您的进展。

可用性

  • 并非每个药房都有这种药物。填写处方时,请务必致电以确保您的药房有处方。
  • 如果您只需要几片药片,则应致电询问您的药房是否只分配了少量药片。有些药房不能只分配一部分瓶子。
  • 通常可以通过您的保险计划从专业药房购买此药。这些药房的运作方式类似于邮购药房,并将药物运送给您。
  • 在较大的城市中,通常会有HIV药房可以开处方。询问医生您所在地区是否有HIV药房。

隐藏费用

服用替诺福韦时,您可能需要进行额外的实验室测试,包括:

  • 骨密度扫描(每年执行一次或更少一次)
  • 肾功能检查

事先授权

许多保险公司都需要对此药物进行事先授权。这意味着您的医生需要先获得保险公司的批准,然后您的保险公司才能支付处方费用。您的医生可能需要做一些文书工作,这可能会使您的治疗延迟一两个星期。

还有其他选择吗?

对于艾滋病毒和慢性乙型肝炎,有几种替代疗法。某些疗法可能比其他疗法更适合您。与您的医生讨论可能的替代方法。

免责声明: Healthline竭尽全力确保所有信息在事实上都是正确的,全面的和最新的。但是,本文不能替代授权医疗保健专业人员的知识和专长。在服用任何药物之前,您应始终咨询您的医生或其他医疗保健专业人员。此处包含的药物信息可能会发生更改,并不旨在涵盖所有可能的用途,方向,预防措施,警告,药物相互作用,过敏反应或不良反应。没有给定药物的警告或其他信息,并不表示该药物或药物组合对于所有患者或所有特定用途都是安全,有效或适当的。

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