治疗患有克罗恩病的儿童

内容

• 什么是克罗恩病？
• 治疗小儿克罗恩病
• 常用药物
• 氨基水杨酸酯
• 抗生素类
• 类固醇
• 免疫抑制剂
• 通过营养治疗小儿克罗恩病
• 饮食
• 独家肠内营养
• 问：
• A：

据美国克罗恩氏和结肠炎基金会称，克罗恩氏病影响着超过半百万的美国人。大多数人在20多岁和30多岁时被诊断出患有这种疾病，但有些人在童年和青春期开始出现症状。在所有克罗恩病病例中，约有20％发生在儿童中。

什么是克罗恩病？

克罗恩氏病是一种肠炎性疾病，会引起胃肠道内壁肿胀，影响正常消化食物的能力。炎症可能导致症状，包括：

• 腹部绞痛
• 腹泻过多
• 直肠出血
• 发烧
• 疲劳
• 食欲不振

被诊断出许多孩子仍处于青春期。这种疾病可能会阻碍生长并削弱骨骼。

试图用突如其来的克罗恩突发事件来处理学校和日常任务对于孩子们可能是一个挑战。有一些治疗方法可以帮助您的孩子控制症状并应对疾病的影响。

治疗小儿克罗恩病

对于应对克罗恩病的年轻人来说，找到一种减轻症状而不引起有害副作用的治疗方法至关重要。有些药物对儿童特别危险。例如，英夫利昔单抗（Remicade）通常用于治疗成人克罗恩氏病。

英夫利昔单抗可能有效治疗成人，但已发现它会在某些儿童中引起肝脾T细胞淋巴瘤，尤其是在那些还服用某些克罗恩药物的儿童中。这是一种罕见的癌症，可能威胁生命。但是，Remicade最近已获得FDA的批准，可用于治疗对其他疗法反应不佳的中度至重症克罗恩病儿童。您孩子的医生将帮助您权衡这种或其他任何治疗方法的风险和收益。

与您的孩子的医生谈谈哪种药物最能缓解孩子的症状。有多种药物可以帮助您的孩子而不会造成严重的负面影响。当药物治疗无法控制孩子的症状时，有时需要进行手术。

常用药物

氨基水杨酸酯

治疗儿童克罗恩病的一些首选药物是氨基水杨酸酯（5-ASA）。这些是可以减轻胃肠道炎症的药物。由于炎症通常会触发克罗恩氏病症状的发作，因此5-ASA可以帮助预防发作。

但是，这些药物确实具有潜在的副作用，包括头痛，腹部绞痛和气体。在极少数情况下，服用5-ASA的儿童会发生脱发和皮疹。这些药物还可能增加心脏，肺和胰腺周围肿胀的风险。

抗生素类

抗生素是另一种可用于治疗克罗恩氏病儿童的药物。克罗恩（Crohn）常用的抗生素包括甲硝唑和环丙沙星（Cipro），它们对儿童的剂量都较小。这些药物通过抑制胃肠道炎症起作用，有助于减少症状的复发。

每种抗生素都有其自己的一组可能的副作用。甲硝唑可能引起恶心，呕吐和食欲不振。长时间使用时，药物也会引起手脚麻刺感。环丙沙星可能引起头痛，皮疹和腹泻，在极少数情况下可能导致肌腱炎和肌腱破裂。

类固醇

对于某些克罗恩氏病患儿，也可以开皮质类固醇激素。

这些药物可能会导致令人不舒服的副作用，因此，它们很少是长期治疗的首选。皮质类固醇可能对儿童造成以下副作用：

• 粉刺
• 面部肿胀
• 体重增加
• 不受欢迎的头发生长
• 情绪波动
• 人格改变
• 高血压

当医生降低剂量或将孩子从皮质类固醇中带走时，这些副作用通常会消失。

免疫抑制剂

免疫抑制剂或抑制免疫系统的药物，例如硫唑嘌呤或6-巯基嘌呤，可用于帮助戒断或减少皮质类固醇的使用。

这些药物可能会引起副作用，例如：

• 恶心
• 发烧
• 皮疹
• 肝或胰腺发炎
• 减少血液中的白细胞和血小板

免疫抑制剂可能会增加患淋巴瘤的风险。

通过营养治疗小儿克罗恩病

饮食

如果您对大多数药物的潜在副作用有所警惕，那么通过饮食和营养控制孩子的症状可能是最好的选择。为了防止突然发作，您应避免给孩子吃某些可能加剧症状的食物，包括辛辣食物，豆类以及可能的乳制品。

虽然许多克罗恩病病例过于严重，无法仅通过饮食控制，但确保孩子饮食均衡可以帮助减轻症状。确保他们吃了足够的瘦肉蛋白质，水果和蔬菜。对您的孩子来说，食用含可溶性纤维的食物（例如苹果酱，蓝莓和燕麦片）也很重要。如果您的孩子因克罗恩氏病而骨骼较弱，则可能还需要补充钙。通常还建议使用其他维生素和矿物质补充剂。

独家肠内营养

一些家庭已经成功尝试了独家肠内营养（EEN），其中包括独家使用有助于抵抗炎症的特殊液体配方。许多孩子发现这些配方不好吃，因此通常需要通过一根插入鼻子，胃或很少有静脉的饲管来给药。

尽管这是对抗克罗恩病影响的安全方法，但可能要花费大量时间，这给许多家庭带来不便。与您孩子的医生谈谈，看看EEN是否适合您的家庭。

问：

克罗恩病患儿的前景如何？

A：

由于克罗恩病是一种慢性疾病，因此在孩子的一生中保持与医生的良好随访非常重要。您的孩子可能会出现缓解期和耀斑，这通常是无法预测的。但是，通过与孩子的医生合作，您应该能够找到治疗计划，该计划可以管理孩子的症状并限制不良影响。正在进行研究，以寻找更有效，更安全并最终产生持久甚至永久性缓解的新治疗方案。