上肢深静脉血栓形成（UEDVT）

内容

• 什么是上肢深静脉血栓形成？
• UEDVT的症状是什么？
• UEDVT的原因是什么？
• 剧烈活动
• 外伤
• 医疗程序
• 身体异常
• 凝血障碍
• 如何诊断UEDVT？
• UEDVT如何治疗？
• 血液稀释剂
• 溶栓剂
• 手术
• 患有UEDVT的人的前景如何？

什么是上肢深静脉血栓形成？

当您体内深处的静脉中形成血块时，就会发生深静脉血栓形成（DVT）。当血液增稠并结块时会形成血块。如果确实形成了血凝块，则血栓可能会破裂并穿过您的血液。

有时，凝块会传播到您的肺部并限制血液流动。这被称为肺栓塞（PE）。与其他部位的血凝块相比，犊牛或骨盆中形成的血凝块更容易脱落并引起PE。

如果您不得不长时间不动地坐着，例如在长途飞行中，您可能已经听说过腿上会形成血块的风险以及如何处理。在不同的情况下，有可能在腰部上方形成这种凝块。

上肢DVT（UEDVT）可能会出现在您的脖子或手臂中，并进入肺部。这种DVT也可以导致PE。

所有DVT的大约10％发生在上肢。 UEDVT影响每100,000人中的3人。

UEDVT的症状是什么？

UEDVT的症状不明确。这是因为它们也可能是其他情况的症状。这些症状可能包括：

• 肩部疼痛
• 颈部疼痛
• 手臂或手肿胀
• 肤色偏蓝
• 疼痛蔓延到手臂或前臂
• 手无力

有时，UEDVT没有症状。

UEDVT的原因是什么？

UEDVT有几种可能的原因：

剧烈活动

尽管艰苦的活动可能会带来UEDVT，但UEDVT也可能由于携带沉重的背包之类的普通事物而发生。特别地，诸如划船或投球的活动会损坏血管的内部涂层并引起凝块。这被称为自发UEDVT。这些通常很少见。

当它们发生时，这种类型的UEDVT通常会出现在年轻的健康运动员中。它通常发生在男性中，但是随着越来越多的女性参与体育运动，这一比例可能会发生变化，心血管健康和疾病部门负责人，心脏，肺血管研究中心主任兼主治医师Richard Becker医师指出在辛辛那提大学医学院。这导致所有UEDVT的大约20％。

外伤

涉及肱骨，锁骨或肋骨的骨折或周围肌肉的任何损伤都可能损坏附近的血管。这可能会导致UEDVT。

医疗程序

诸如插入起搏器或中心静脉导管之类的医疗程序可能会导致UEDVT。这是UEDVT的次要原因。一种可能的解释是，一根细的，柔软的导管会在医生插入或输送药物时损坏血管。静脉中存在异物也会限制您的血液流动。血流受限是DVT的危险因素。

UEDVT也可能发生在有长期用药导管的人或腰部以上用于透析的导管的人中。

身体异常

由于剧烈运动而患有原发性或自发性UEDVT的人可能在胸部有额外的肋骨高高或异常的肌肉插入。额外的肋骨被称为子宫颈肋骨。贝克尔说，它在大多数情况下是无害的，但会反复运动而刺激静脉或神经。多余的肋骨可能在X射线上可见。有时，您的医生可能需要进行CT扫描。

胸廓出口综合征也可引起UEDVT。如果您患有这种情况，则肋骨会压缩您的血管和神经，使它们离开您的胸部并进入上肢。

凝血障碍

某些状况可能导致您的血液凝结超过正常水平。当血液过多凝结时，被称为高凝状态。某些遗传异常会导致此。这可能包括血液凝固中某些蛋白质缺乏或异常的情况。

有时，UEDVT可能由于另一种医学状况（例如癌症）或结缔组织疾病（例如狼疮）而发展。有时，医生可能会在发现癌症之前诊断出与癌症有关的DVT。研究人员已经记录了DVT（尤其是UEDVT）与以前未发现的癌症之间的联系。

有时，次级UEDVT可能无缘无故发展。

如何诊断UEDVT？

患有继发性UEDVT的人更有可能患有容易导致血液凝结的疾病。您的医生将在评估您患UEDVT的风险时寻找与凝血相关的其他情况。

您的医生可能会使用以下一项或多项影像学检查来诊断UEDVT：

• 超声波
• CT扫描
• 核磁共振

UEDVT如何治疗？

您的医生可以使用以下方法治疗UEDVT：

血液稀释剂

医生通常会为UEDVT开一些血液稀释剂。常用的血液稀释剂是华法林（Coumadin）。如果您服用香豆素，则需要定期进行血液检查以确保您的香豆素剂量正确。

一些较新的血液稀释剂不需要监控。这包括阿哌沙班，利伐沙班和依多沙班。您的医生可能建议您继续使用一到六个月。这取决于凝块的位置和严重程度，以及对治疗的反应。

溶栓剂

溶栓剂是可以溶解血凝块的药物。一种选择是将药物注射到您的静脉中，以便您的血液将药物运送到血凝块。另一种选择是将承载药物的导管通过静脉直接穿入血凝块。如果您的医生在首次出现症状后不到两周的时间内使用导管方法，则效果最好。

此方法可能导致严重的并发症，例如内部出血和脑部出血。医生通常将其保存在血块引起危及生命的并发症的情况下。

手术

物理措施也可能适用于严重的UEDVT。在UEDVT手术中，医生可以切开静脉并清除血块。一种替代方法是使用导管将气球穿过血凝块。当您的医生给气球充气时，他们可能会将血块从静脉中拉出。物理干预是有风险的。医生主要使用它们来治疗严重的UEDVT。

您的医生可能会结合使用这些方法来治疗UEDVT。最佳方法取决于：

• 你的症状
• 你的年龄
• 您的整体健康
• 凝块的年龄

患有UEDVT的人的前景如何？

主UEDVT比辅助UEDVT少见。继发性UEDVT通常发生于起搏器或中心线导管的插入或其他医疗程序中。如果您得到UEDVT的及时诊断和治疗，它可能是可管理的。