瓣膜置换手术

内容

• 更换原因
• 更换阀的类型
• 瓣膜置换手术的类型
• 主动脉瓣置换
• 二尖瓣置换
• 双阀更换
• 肺动脉瓣置换
• 步骤
• 复苏

更换原因

心脏的瓣膜负责使富含营养的血液流过心脏的各个腔室。引入血液后，应该将每个阀完全关闭。有病的心脏瓣膜并不总是能够按预期完成任务。

狭窄或血管变窄导致流入心脏的血液量少于正常水平。这会使肌肉更加努力地工作。阀泄漏也会造成问题。阀门可能会保持略微打开而不是紧密关闭，从而使血液倒流。这称为反流。瓣膜性心脏病的体征包括：

• 疲劳
• 头晕
• 头昏眼花
• 气促
• 紫osis
• 胸痛
• 液体retention留，尤其是在下肢

心脏瓣膜修复也是瓣膜性心脏病的解决方案。在某些人中，损坏太严重了，唯一选择是完全更换受影响的阀门。

更换阀的类型

机械阀和生物阀用于替换故障阀。机械瓣膜是具有与天然心脏瓣膜相同目的的人造部件。它们是由人体可以耐受的碳和聚酯材料制成的。它们可以持续10到20年。但是，与机械瓣膜相关的风险之一是血液凝块。如果您使用机械心脏瓣膜，则在您的余生中需要服用稀释剂，以减少中风的风险。

生物瓣膜，也称为生物修复瓣膜，是由人或动物组织产生的。有三种类型的生物心脏瓣膜：

• 同种异体移植物或同种异体移植物是从人类供体心脏获取的组织制成的。
• 猪瓣膜由猪组织制成。该瓣膜可植入或不植入称为支架的框架。
• 牛瓣由牛组织制成。它通过硅橡胶连接到您的心脏。

生物瓣膜不会增加您形成血栓的风险。这意味着您极有可能不需要终身使用抗凝药物。生物假体的使用寿命不如机械瓣膜长，因此将来可能需要更换。

您的医生将根据以下信息建议您使用哪种类型的心脏瓣膜：

• 你的年龄
• 您的整体健康
• 您服用抗凝药物的能力
• 疾病的程度

瓣膜置换手术的类型

主动脉瓣置换

主动脉瓣位于心脏的左侧，用作流出瓣。它的工作是让血液离开左心室，左心室是心脏的主要泵腔。它的工作还在于关闭血液，以免血液回流到左心室。如果您患有导致狭窄或反流的先天性缺陷或疾病，则可能需要对主动脉瓣进行手术。

先天性异常最常见的类型是二尖瓣。通常，主动脉瓣有三部分组织，称为小叶。这称为三尖瓣。有缺陷的瓣膜只有两个瓣叶，因此称为二尖瓣。最近的一项研究发现，主动脉瓣置换手术的五年生存率为94％。生存率取决于：

• 你的年龄
• 您的整体健康
• 您有其他疾病
• 你的心脏功能

二尖瓣置换

二尖瓣位于心脏的左侧。它用作流入阀。它的工作是让左心房的血液流入左心室。如果阀门未完全打开或完全关闭，则可能需要进行手术。当瓣膜太窄时，可能使血液难以进入。这可能会使它后退，从而引起肺部压力。如果瓣膜无法正确关闭，血液可能会漏回到肺部。这可能是由于先天性缺陷，感染或退行性疾病引起的。

有缺陷的瓣膜将用金属人工瓣膜或生物瓣膜代替。金属阀可以使用一生，但是需要您使用血液稀释剂。生物瓣膜的寿命为15到20年，您无需服用可稀释血液的药物。五年生存率约为91％。以下因素也对生存率有影响：

• 你的年龄
• 您的整体健康
• 您有其他疾病
• 你的心脏功能

请您的医生帮助评估您的个人风险。

双阀更换

双瓣置换是二尖瓣和主动脉瓣或心脏整个左侧的置换。这种手术不像其他手术那么普遍，并且死亡率略高。

肺动脉瓣置换

肺动脉瓣将肺动脉和右心室分隔开来，肺动脉将血液输送到肺部进行氧化，而右心室是心脏的一个腔室。它的工作是让血液通过肺动脉从心脏流到肺部。肺动脉瓣置换的需要通常是由于狭窄，这限制了血流。狭窄可能是由先天性缺陷，感染或类癌综合症引起的。

步骤

心脏瓣膜置换手术是在全身麻醉下使用传统或微创技术进行的。常规手术需要从颈部到肚脐有较大的切口。如果您的侵入性手术较少，则切口的长度可以缩短，还可以降低感染的风险。

为了使外科医生成功地移除患病的瓣膜并用新的瓣膜替换，您的心脏必须保持静止。您将被放置在旁路机上，以保持血液在您的身体中循环并在手术过程中保持肺部功能。您的外科医生会在您的主动脉上切开切口，通过该切口将瓣膜取出并更换。瓣膜置换手术有近2％的死亡风险。

复苏

大多数心脏瓣膜置换术接受者在医院停留约五至七天。如果您的手术是微创手术，您也许可以早点回家。医务人员将根据需要提供止痛药，并在更换心脏瓣膜后的头几天连续监测您的血压，呼吸和心脏功能。

完全恢复可能需要几周或长达几个月的时间，具体取决于您的治愈率和所进行的手术类型。手术后直接感染是主要风险，因此保持切口无菌至关重要。如果您有表明感染的症状，请始终立即与您的医生联系，例如：

• 发热
• 发冷
• 切口处压痛或肿胀
• 切口部位引流增加

后续约会很重要，可以帮助您的医生确定何时准备恢复日常活动。确保手术后有适当的支持系统。要求家人和朋友帮助您在房子周围，并在您康复时带您去看医生。