急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 是一种危及生命的肺部疾病,可防止足够的氧气进入肺部并进入血液。婴儿也可能患有呼吸窘迫综合征。
ARDS 可由对肺的任何重大直接或间接损伤引起。常见原因包括:
- 呼吸呕吐物进入肺部(吸入)
- 吸入化学品
- 肺移植
- 肺炎
- 感染性休克(全身感染)
- 创伤
根据血液中和呼吸过程中的氧气含量,ARDS 的严重程度分为:
- 温和的
- 缓和
- 严重的
ARDS 导致气囊(肺泡)中积聚液体。这种液体会阻止足够的氧气进入血液。
积液也会使肺部变得沉重和僵硬。这会降低肺部扩张的能力。即使该人通过呼吸管(气管内导管)从呼吸机(呼吸机)获得氧气,血液中的氧含量仍会保持在危险的低水平。
ARDS 经常伴随其他器官系统的衰竭而发生,例如肝脏或肾脏。吸烟和大量饮酒可能是其发展的危险因素。
症状通常在受伤或患病后 24 至 48 小时内出现。通常,ARDS 患者病得很重,他们无法抱怨症状。症状可能包括以下任何一种:
- 气促
- 快速的心跳
- 低血压和器官衰竭
- 呼吸急促
用听诊器听胸部(听诊)可发现异常呼吸音,如噼啪声,这可能是肺部积液的迹象。通常,血压低。发绀(因组织缺氧而导致皮肤、嘴唇和指甲发青)是常见的。
用于诊断 ARDS 的测试包括:
- 动脉血气
- 血液检查,包括 CBC(全血细胞计数)和血液化学
- 血液和尿液培养
- 某些人的支气管镜检查
- 胸部 X 光或 CT 扫描
- 痰培养和分析
- 检测可能的感染
可能需要进行超声心动图以排除心力衰竭,心力衰竭在胸部 X 光片上看起来类似于 ARDS。
ARDS 通常需要在重症监护室 (ICU) 进行治疗。
治疗的目标是提供呼吸支持和治疗 ARDS 的病因。这可能涉及治疗感染、减轻炎症和清除肺部液体的药物。
呼吸机用于向受损的肺部输送高剂量的氧气和正压。人们通常需要用药物进行深度镇静。在治疗期间,医疗保健提供者会尽一切努力保护肺部免受进一步损害。治疗主要是支持性的,直到肺部恢复。
有时,会进行一种称为体外膜肺氧合 (ECMO) 的治疗。在 ECMO 期间,血液通过机器过滤以提供氧气并去除二氧化碳。
许多 ARDS 患者的家庭成员都承受着极大的压力。他们通常可以通过加入成员分享共同经历和问题的支持小组来缓解这种压力。
大约三分之一的 ARDS 患者死于该病。那些活着的人通常会恢复大部分正常的肺功能,但许多人有永久性(通常是轻度)肺损伤。
许多从 ARDS 幸存下来的人在康复后会出现记忆丧失或其他生活质量问题。这是由于肺不能正常工作并且大脑没有获得足够的氧气时发生的脑损伤。有些人在从 ARDS 中幸存下来后也可能有创伤后压力。
ARDS 或其治疗可能导致的问题包括:
- 许多器官系统衰竭
- 肺部损伤,例如由于治疗疾病所需的呼吸机受伤导致肺部塌陷(也称为气胸)
- 肺纤维化(肺瘢痕形成)
- 呼吸机相关性肺炎
ARDS 最常发生在另一种疾病期间,即患者已经住院。在某些情况下,一个健康的人患有严重的肺炎,病情会恶化并成为 ARDS。如果您呼吸困难,请拨打您当地的急救电话(例如 911)或前往急诊室。
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