肠易激综合症

肠易激综合征 (IBS) 是一种导致腹部疼痛和肠道变化的疾病。

IBS 与炎症性肠病 (IBD) 不同。

IBS 发展的原因尚不清楚。它可能发生在肠道细菌感染或寄生虫感染（贾第虫病）之后。这称为感染后 IBS。也可能有其他触发因素，包括压力。

肠道通过在肠道和大脑之间来回传递的激素和神经信号与大脑相连。这些信号会影响肠道功能和症状。在压力下，神经会变得更加活跃。这会导致肠道更加敏感并收缩更多。

IBS 可发生于任何年龄。通常，它开始于青少年时期或成年早期。女性的发病率是男性的两倍。

它不太可能在 50 岁以上的老年人中开始。

在美国，大约 10% 到 15% 的人有 IBS 的症状。这是最常见的肠道问题，导致人们被转诊给肠道专家（胃肠病学家）。

IBS 症状因人而异，从轻微到严重不等。大多数人有轻微的症状。如果症状每月至少出现 3 天，持续 3 个月或更长时间，则您被称为 IBS。

主要症状包括：

• 腹痛
• 气体
• 丰满度
• 腹胀
• 排便习惯的改变。可能有腹泻 (IBS-D) 或便秘 (IBS-C)。

排便后疼痛和其他症状通常会减轻或消失。当排便频率发生变化时，症状可能会突然出现。

患有 IBS 的人可能会在便秘和腹泻之间来回切换，或者有或大部分有两者之一。

• 如果您患有 IBS 并伴有腹泻，您会出现频繁、松散、水样的大便。您可能迫切需要排便，这可能难以控制。
• 如果您患有便秘型 IBS，您将很难排便，并且排便次数也会减少。您可能需要排便紧张并出现痉挛。通常，只有少量或根本没有粪便会通过。

症状可能会在几周或一个月内恶化，然后会减轻一段时间。在其他情况下，大部分时间都会出现症状。

如果您患有 IBS，您也可能会失去食欲。然而，便血和无意的体重减轻不是 IBS 的一部分。

没有诊断 IBS 的测试。大多数情况下，您的医疗保健提供者可以根据您的症状诊断 IBS。吃无乳糖饮食 2 周可能有助于提供者识别乳糖酶缺乏症（或乳糖不耐症）。

可以进行以下测试以排除其他问题：

• 验血以查看您是否患有乳糜泻或低血细胞计数（贫血）
• 大便隐血检查
• 粪便培养检查感染
• 寄生虫粪便样本的显微镜检查
• 粪便检查一种叫做粪便钙卫蛋白的物质

您的提供者可能会推荐结肠镜检查。在此测试期间，通过肛门插入软管以检查结肠。如果出现以下情况，您可能需要此测试：

• 症状开始于晚年（50 岁以上）
• 您有体重减轻或便血等症状
• 您的血液检查异常（例如血细胞计数低）

其他可能导致类似症状的疾病包括：

• 乳糜泻
• 结肠癌（癌症很少引起典型的 IBS 症状，除非同时出现体重减轻、便血或血液检查异常等症状）
• 克罗恩病或溃疡性结肠炎

治疗的目的是缓解症状。

在某些 IBS 病例中，生活方式的改变会有所帮助。例如，定期锻炼和改善睡眠习惯可以减少焦虑并有助于缓解肠道症状。

饮食改变可能会有所帮助。然而，没有针对 IBS 的特定饮食推荐，因为情况因人而异。

以下更改可能会有所帮助：

• 避免刺激肠道的食物和饮料（如咖啡因、茶或可乐）
• 少食多餐
• 增加饮食中的纤维（这可能会改善便秘或腹泻，但会使腹胀更严重）

在服用非处方药之前，请咨询您的提供者。

没有一种药物对所有人都有效。您的提供商可能建议的一些内容包括：

• 进食前约半小时服用抗胆碱能药物（双环胺、propantheline、颠茄和莨菪碱）以控制肠道肌肉痉挛
• 洛哌丁胺治疗 IBS-D
• 用于 IBS-D 的阿洛司琼 (Lotronex)
• 用于 IBS-D 的 Eluxadoline (Viberzi)
• 益生菌
• 低剂量的三环类抗抑郁药有助于缓解肠痛
• 用于 IBS-C 的鲁比前列酮 (amitiza)
• 比沙可啶治疗 IBS-C
• 利福昔明，一种抗生素
• 用于 IBS-C 的利那洛肽 (Linzess)

焦虑或抑郁的心理治疗或药物可能有助于解决这个问题。

IBS 可能是一种终生疾病。对于某些人来说，症状会导致工作、旅行和社交活动丧失能力并干扰。

治疗后症状通常会好转。

IBS 不会对肠道造成永久性伤害。此外，它不会导致严重的疾病，例如癌症。

如果您有 IBS 的症状，或者如果您注意到排便习惯的改变不会消失，请致电您的提供者。

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