2型糖尿病
2 型糖尿病是一种终生(慢性)疾病,其中血液中的糖分(葡萄糖)含量很高。 2 型糖尿病是最常见的糖尿病形式。
胰岛素是一种由称为 β 细胞的特殊细胞在胰腺中产生的激素。胰腺位于胃的下方和后方。需要胰岛素将血糖(葡萄糖)转移到细胞中。在细胞内部,葡萄糖被储存起来,然后被用作能量。
当您患有 2 型糖尿病时,您的脂肪、肝脏和肌肉细胞对胰岛素的反应不正确。这称为胰岛素抵抗。因此,血糖不会进入这些细胞以储存能量。
当糖不能进入细胞时,血液中就会积聚高水平的糖。这称为高血糖症。身体无法使用葡萄糖作为能量。这会导致2型糖尿病的症状。
2 型糖尿病通常会随着时间的推移缓慢发展。大多数患有这种疾病的人在确诊时都超重或肥胖。脂肪增加会使您的身体更难以正确的方式使用胰岛素。
2 型糖尿病也可能发生在不超重或肥胖的人身上。这在老年人中更为常见。
家族史和基因在 2 型糖尿病中起作用。活动量低、饮食不良和腰部体重过重会增加您患上这种疾病的机会。
2 型糖尿病患者起初通常没有任何症状。他们可能很多年都没有症状。
由高血糖引起的糖尿病的早期症状可能包括:
- 膀胱、肾脏、皮肤或其他更频繁或愈合缓慢的感染
- 疲劳
- 饥饿
- 口渴增加
- 排尿增多
- 模糊的视野
多年后,糖尿病会导致严重的健康问题,从而导致许多其他症状。
如果您的血糖水平高于 200 毫克/分升 (mg/dL) 或 11.1 mmol/L,您的医疗保健提供者可能会怀疑您患有糖尿病。为了确认诊断,必须进行以下一项或多项检查。
- 空腹血糖水平——如果两次不同的时间达到 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 或更高,则诊断为糖尿病。
- 血红蛋白 A1c (A1C) 测试——如果测试结果为 6.5% 或更高,则诊断为糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验——如果在饮用特殊含糖饮料 2 小时后血糖水平为 200 毫克/分升(11.1 毫摩尔/升)或更高,则诊断为糖尿病。
糖尿病筛查推荐用于:
- 有其他糖尿病危险因素的超重儿童,从 10 岁开始,每 2 年重复一次
- 有其他风险因素的超重成人(BMI 为 25 或更高),例如高血压,或母亲、父亲、姐妹或兄弟患有糖尿病
- 有其他风险因素(如高血压)的超重女性计划怀孕
- 成年人每 3 年从 45 岁开始,如果该人有风险因素,则从更年轻的年龄开始
如果您被诊断出患有 2 型糖尿病,您需要与您的提供者密切合作。按照指示经常去看您的提供者。这可能是每 3 个月一次。
以下检查和测试将帮助您和您的提供者监测您的糖尿病并预防问题。
- 检查脚和腿的皮肤、神经和关节。
- 检查您的脚是否麻木(糖尿病神经疾病)。
- 每年至少检查一次血压(血压目标应为 140/80 毫米汞柱或更低)。
- 如果您的糖尿病得到很好的控制,每 6 个月检测一次您的 A1C。如果您的糖尿病没有得到很好的控制,则每 3 个月进行一次测试。
- 每年检查一次您的胆固醇和甘油三酯水平。
- 每年至少进行一次检查,以确保您的肾脏功能良好(微量白蛋白尿和血清肌酐)。
- 每年至少去看一次你的眼科医生,如果你有糖尿病眼病的迹象,就更频繁地去看医生。
- 每 6 个月看一次牙医,进行彻底的牙齿清洁和检查。确保您的牙医和卫生员知道您患有糖尿病。
如果您正在服用二甲双胍药物,您的提供者可能需要检查您的维生素 B12 血液水平。
首先,治疗的目标是降低您的高血糖水平。长期目标是预防并发症。这些是糖尿病可能导致的健康问题。
治疗和控制 2 型糖尿病最重要的方法是保持活跃和吃健康食品。
每个患有糖尿病的人都应该接受有关控制糖尿病的最佳方法的适当教育和支持。向您的提供者咨询有关认证的糖尿病护理和教育专家以及营养师的信息。
学习这些技能
学习糖尿病管理技能将帮助您与糖尿病一起生活。这些技能有助于预防健康问题和医疗保健需求。技能包括:
- 如何测试和记录您的血糖
- 吃什么,什么时候吃,吃多少
- 如何安全地增加活动量并控制体重
- 如果需要,如何服药
- 如何识别和治疗低血糖和高血糖
- 如何处理病假
- 在哪里购买糖尿病用品以及如何储存它们
学习这些技能可能需要几个月的时间。继续了解糖尿病及其并发症,以及如何控制疾病并与疾病共存。及时了解新的研究和治疗方法。确保您从可靠来源获取信息,例如您的提供者和糖尿病教育者。
管理您的血糖
自己检查您的血糖水平并写下结果可以告诉您您控制糖尿病的情况。与您的提供者和糖尿病教育者讨论检查的频率。
要检查您的血糖水平,您可以使用一种称为血糖仪的设备。通常,您会用一根称为刺血针的小针刺破手指。这会给你一小滴血。您将血液放在试纸上,然后将试纸放入仪表中。仪表为您提供读数,告诉您血糖水平。
您的提供者或糖尿病教育者将帮助您制定测试计划。您的提供者将帮助您设定血糖值的目标范围。请记住以下因素:
- 大多数 2 型糖尿病患者每天只需要检查一次或两次血糖。
- 如果您的血糖水平得到控制,您可能只需要每周检查几次。
- 您可以在起床时、饭前和睡前测试自己。
- 当您生病或承受压力时,您可能需要更频繁地进行测试。
- 如果您出现更频繁的低血糖症状,您可能需要更频繁地进行测试。
为您自己和您的提供者记录您的血糖。根据您的数字,您可能需要改变您的膳食、活动或药物,以将您的血糖水平保持在正确的范围内。就诊时务必携带您的血糖仪,以便下载和讨论数据。
如果出现以下情况,您的提供者可能会建议您使用连续血糖监测仪 (CGM) 测量血糖:
- 您每天多次注射胰岛素
- 你有过一次严重的低血糖
- 你的血糖水平变化很大
CGM 有一个传感器,它插入皮肤下,每 5 分钟测量一次组织液中的葡萄糖。
健康饮食和控制体重
与您的医疗保健提供者密切合作,了解您的饮食中需要多少脂肪、蛋白质和碳水化合物。您的膳食计划应适合您的生活方式和习惯,并应包括您喜欢的食物。
控制体重和均衡饮食很重要。一些 2 型糖尿病患者在减肥后可以停止服药。这并不意味着他们的糖尿病已经治愈。他们仍然患有糖尿病。
糖尿病不能通过饮食和药物得到很好控制的肥胖者可能会考虑减肥(减肥)手术。
规律的体力活动
定期活动对每个人都很重要。当您患有糖尿病时,这一点更为重要。运动有益于您的健康,因为它:
- 无需药物即可降低血糖水平
- 燃烧额外的卡路里和脂肪以帮助控制体重
- 改善血流量和血压
- 提高你的能量水平
- 提高你处理压力的能力
在开始任何锻炼计划之前,请先咨询您的提供者。 2 型糖尿病患者可能需要在身体活动或运动之前、期间和之后采取特殊措施,包括在需要时调整胰岛素剂量。
治疗糖尿病的药物
如果饮食和运动无助于将您的血糖保持在正常或接近正常水平,您的提供者可能会开药。由于这些药物以不同方式帮助降低您的血糖水平,您的提供者可能会让您服用不止一种药物。
下面列出了一些最常见的药物类型。它们是口服或注射的。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 双胍类
- 胆汁酸螯合剂
- DPP-4抑制剂
- 注射药物(GLP-1 类似物)
- 格列奈类
- SGLT2抑制剂
- 磺脲类
- 噻唑烷二酮类
如果上述某些药物无法控制您的血糖,您可能需要服用胰岛素。最常见的是,使用注射器、胰岛素笔或泵将胰岛素注射到皮下。另一种形式的胰岛素是吸入型。胰岛素不能口服,因为胃中的酸会破坏胰岛素。
预防并发症
您的提供者可能会开一些药物或其他治疗方法来减少您患上一些更常见的糖尿病并发症的机会,包括:
- 眼病
- 肾脏疾病
- 心脏病和中风
足疗
糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出现足部问题。糖尿病会损害神经。这会使您的脚感觉压力、疼痛、热或冷的能力降低。您可能不会注意到足部受伤,直到您下方的皮肤和组织严重受损,或者您受到严重感染。
糖尿病也会损害血管。皮肤上的小疮或破口可能会变成更深的皮肤疮(溃疡)。如果这些皮肤溃疡没有愈合或变得更大、更深或被感染,则可能需要截肢受影响的肢体。
为防止您的脚出现问题:
- 如果您吸烟,请停止吸烟。
- 改善对血糖的控制。
- 每年至少由您的提供者进行两次足部检查,以了解您是否有神经损伤。
- 请您的医疗服务提供者检查您的脚是否有老茧、拇囊炎或锤状趾等问题。这些需要治疗以防止皮肤破裂和溃疡。
- 每天检查和照顾你的脚。当您已经有神经或血管损伤或足部问题时,这非常重要。
- 立即治疗轻微感染,例如脚气。
- 在干燥的皮肤上使用保湿乳液。
- 确保你穿着合适的鞋子。询问您的供应商哪种类型的鞋子适合您。
情绪健康
患有糖尿病可能会带来压力。您可能会对控制糖尿病所需做的一切感到不知所措。但是照顾好你的情绪健康和你的身体健康一样重要。
缓解压力的方法包括:
- 听放松的音乐
- 冥想让你摆脱烦恼
- 深呼吸有助于缓解身体紧张
- 做瑜伽、太极或渐进式放松
有时感到悲伤或沮丧(沮丧)或焦虑是正常的。但是,如果您经常有这些感觉并且它们妨碍了您的糖尿病管理,请与您的医疗保健团队交谈。他们可以找到帮助您感觉更好的方法。
糖尿病患者应确保按时接种疫苗。
有许多糖尿病资源可以帮助您更多地了解 2 型糖尿病。您还可以学习管理病情的方法,这样您就可以与糖尿病一起生活。
糖尿病是一种终生疾病,无法治愈。
一些 2 型糖尿病患者如果体重减轻并变得更加活跃,则不再需要药物治疗。当他们达到理想体重时,他们身体自身的胰岛素和健康饮食可以控制他们的血糖水平。
多年后,糖尿病会导致严重的健康问题:
- 您可能有眼睛问题,包括视力障碍(尤其是在夜间)和光敏感。你可能会失明。
- 您的脚和皮肤会出现溃疡和感染。如果伤口不能正常愈合,您的脚或腿可能需要截肢。感染也会引起皮肤疼痛和瘙痒。
- 糖尿病可能会使您更难控制血压和胆固醇。这可能导致心脏病发作、中风和其他问题。血液流向您的腿和脚会变得更加困难。
- 身体的神经可能会受损,导致疼痛、刺痛和麻木。
- 由于神经损伤,您可能无法消化所吃的食物。您可能会感到虚弱或难以上厕所。神经损伤会使男性更难勃起。
- 高血糖和其他问题会导致肾脏损害。您的肾脏可能无法像以前那样正常工作。他们甚至可能停止工作,因此您需要透析或肾移植。
- 高血糖会削弱您的免疫系统。这可能会使您更容易受到感染,包括危及生命的皮肤和真菌感染。
如果您有以下情况,请立即拨打 911 或当地紧急电话号码:
- 胸痛或压力
- 昏厥、困惑或失去知觉
- 发作
- 气促
- 迅速蔓延的红色、疼痛的皮肤
这些症状会迅速恶化并成为紧急情况(例如癫痫发作、低血糖昏迷或高血糖昏迷)。
如果您有以下情况,也请致电您的提供商:
- 脚或腿麻木、刺痛或疼痛
- 你的视力问题
- 脚上有疮或感染
- 高血糖症状(极度口渴、视力模糊、皮肤干燥、虚弱或疲劳、需要大量排尿)
- 低血糖症状(虚弱或疲劳、颤抖、出汗、易怒、思维不清、心跳加快、视力双重或模糊、感觉不安)
- 经常感到抑郁或焦虑
您可以通过保持健康的体重来帮助预防 2 型糖尿病。您可以通过吃健康食品、控制份量和过上积极的生活方式来达到健康的体重。一些药物还可以延迟或预防有患病风险的人患 2 型糖尿病。
非胰岛素依赖型糖尿病;糖尿病 - II 型;成人型糖尿病;糖尿病 - 2 型糖尿病;口服降糖药 - 2 型糖尿病;高血糖 - 2 型糖尿病
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美国糖尿病协会。 2. 糖尿病的分类与诊断:糖尿病医疗标准——2020。 糖尿病护理。 2020;43(增刊 1):S14-S31。 PMID:31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/。
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美国糖尿病协会。 8. 治疗 2 型糖尿病的肥胖管理:糖尿病医疗标准 - 2020。 糖尿病护理。 2020;43(增刊 1):S89-S97。 PMID:31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/。
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