急性肾上腺危象

急性肾上腺危象是一种危及生命的疾病，当皮质醇不足时就会发生。这是肾上腺产生的一种激素。

肾上腺位于肾脏正上方。肾上腺由两部分组成。称为皮质的外部部分产生皮质醇。这是控制血压的重要激素。内部称为髓质，产生激素肾上腺素（也称为肾上腺素）。皮质醇和肾上腺素都会因压力而释放。

皮质醇的产生受垂体调节。这是大脑下方的一个小腺体。垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）。这是一种导致肾上腺释放皮质醇的激素。

肾上腺素的产生受来自大脑和脊髓的神经以及循环激素的调节。

以下任何一种情况都可能发生肾上腺危象：

• 肾上腺因例如阿狄森氏病或其他肾上腺疾病或手术而受损
• 垂体受伤不能释放ACTH（垂体功能减退）
• 肾上腺皮质功能减退未得到妥善治疗
• 你长期服用糖皮质激素药物，突然停药
• 你变得非常脱水
• 感染或其他身体压力

肾上腺危象的症状和体征可能包括以下任何一种：

• 腹痛或腰痛
• 意识模糊、意识丧失或昏迷
• 脱水
• 头晕或头晕
• 疲劳，严重虚弱
• 头痛
• 高烧
• 食欲不振
• 低血压
• 低血糖
• 恶心，呕吐
• 快速心率
• 快速呼吸频率
• 缓慢而缓慢的运动
• 面部或手掌异常和过度出汗

可用于帮助诊断急性肾上腺危象的测试包括：

• ACTH (cosyntropin) 刺激试验
• 皮质醇水平
• 血糖
• 钾含量
• 钠含量
• pH值

在肾上腺危象中，您需要立即通过静脉（静脉内）或肌肉（肌肉内）给予药物氢化可的松。如果您有低血压，您可能会接受静脉输液。

您需要去医院接受治疗和监测。如果感染或其他医疗问题导致了危机，您可能需要额外的治疗。

如果不及早提供治疗，可能会发生休克，并可能危及生命。

如果您出现急性肾上腺危象的症状，请前往急诊室或拨打当地的急救电话（例如 911）。

如果您患有艾迪生病或垂体功能减退症并且因任何原因无法服用糖皮质激素药物，请致电您的医疗保健提供者。

如果您患有艾迪生病，如果您感到压力或生病，或在进行手术之前，您通常会被告知暂时增加糖皮质激素的剂量。

如果您患有艾迪生病，请学会识别可能导致急性肾上腺危象的潜在压力迹象。如果您已听从医生的指示，请准备好紧急注射糖皮质激素或在压力大时增加口服糖皮​​质激素的剂量。父母应该学会为患有肾上腺功能不全的孩子这样做。

始终携带表明您患有肾上腺功能不全的医疗 ID（卡片、手镯或项链）。 ID 还应说明紧急情况下您需要的药物类型和剂量。

如果您因垂体促肾上腺皮质激素缺乏症而服用糖皮质激素药物，请确保您知道何时服用压力剂量的药物。与您的提供商讨论这个问题。

千万不要错过服药。

肾上腺危机;艾迪生危机；急性肾上腺皮质功能不全

• 内分泌腺
• 肾上腺激素分泌

Bornstein SR、Alloliu B、Arlt W 等。原发性肾上腺皮质功能不全的诊断和治疗：内分泌学会临床实践指南。 临床内分泌代谢杂志. 2016;101(2):364-389。 PMID：PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116。

斯图尔特 PM，Newell-Price JDC。肾上腺皮质。在：Melmed S、Polonsky KS、Larsen PR、Kronenberg HM，编辑。 威廉姆斯内分泌学教科书.第 13 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 15 章。

泰森水电部。甲状腺和肾上腺疾病。在：Walls RM，Hockberger RS，Gausche-Hill M，编辑。 罗森的急诊医学：概念和临床实践.第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2018 年：第 120 章。