前列腺癌治疗

在彻底评估后选择治疗您的前列腺癌。您的医疗保健提供者将讨论每种治疗的益处和风险。

有时，由于您的癌症类型和风险因素，您的提供者可能会为您推荐一种治疗方法。其他时候，可能有两种或多种治疗方法对您有益。

您和您的提供者必须考虑的因素包括：

• 您的年龄和您可能遇到的其他医疗问题
• 每种治疗方法都会出现的副作用
• 前列腺癌是否是局部的或前列腺癌已经扩散了多少
• 您的 Gleason 评分，可以说明癌症的侵袭性
• 您的前列腺特异性抗原 (PSA) 测试结果

请您的提供者解释以下有关您的治疗选择的事项：

• 哪些选择最有可能治愈您的癌症或控制其扩散？
• 您出现不同副作用的可能性有多大，它们将如何影响您的生活？

根治性前列腺切除术是一种切除前列腺和一些周围组织的手术。当癌症没有扩散到前列腺以外时，这是一种选择。

在被诊断出患有前列腺癌后可能活 10 年或更长时间的健康男性通常会进行此手术。

请注意，在手术前并不总是能够确定癌症是否已经扩散到前列腺以外。

手术后可能出现的问题包括难以控制尿液和勃起问题。此外，有些男性在手术后需要进一步治疗。

放射疗法最适合治疗尚未扩散到前列腺外的前列腺癌。如果仍有癌细胞存在的风险，也可以在手术后使用。当癌症扩散到骨骼时，有时会使用放射疗法来缓解疼痛。

外照射放射治疗使用指向前列腺的高功率 X 射线：

• 治疗前，放射治疗师使用特殊的笔在要治疗的身体部位做标记。
• 使用类似于常规 X 光机的机器将辐射输送到前列腺。治疗本身通常是无痛的。
• 治疗在通常与医院相连的放射肿瘤中心进行。
• 治疗通常每周进行 5 天，持续 6 至 8 周。

副作用可能包括：

• 食欲不振
• 腹泻
• 勃起问题
• 疲劳
• 直肠灼伤或受伤
• 皮肤反应
• 尿失禁，急需小便的感觉，或尿中有血

也有辐射引起继发性癌症的报道。

质子疗法是另一种用于治疗前列腺癌的放射疗法。质子束精确瞄准肿瘤，因此对周围组织的损伤较小。这种疗法并未被广泛接受或使用。

近距离放射治疗通常用于早期发现且生长缓慢的小型前列腺癌。对于更晚期的癌症，近距离放射治疗可以与外照射放射治疗相结合。

近距离放射治疗包括在前列腺内放置放射性种子。

• 外科医生将小针头插入阴囊下方的皮肤以注射种子。种子很小，你感觉不到它们。
• 种子永久留在原地。

副作用可能包括：

• 阴茎或阴囊疼痛、肿胀或瘀伤
• 红褐色尿液或精液
• 阳痿
• 失禁
• 尿潴留
• 腹泻

睾酮是主要的雄性激素。前列腺肿瘤需要睾酮才能生长。激素疗法是降低睾酮对前列腺癌影响的治疗。

激素疗法主要用于已经扩散到前列腺以外的癌症，但它也可以与手术和放疗一起用于治疗晚期癌症。这种治疗可以帮助缓解症状并防止癌症的进一步生长和扩散。但它不能治愈癌症。

激素疗法的主要类型称为促黄体激素释放激素 (LH-RH) 激动剂。另一类疗法称为 LH-RH 拮抗剂：

• 这两种类型的药物都会阻止睾丸产生睾丸激素。药物必须通过注射给药，通常每 3 至 6 个月一次。
• 可能的副作用包括恶心和呕吐、潮热、乳房增大和/或触痛、贫血、疲劳、骨骼变薄（骨质疏松症）、性欲降低、肌肉量减少、体重增加和阳痿。

另一种激素药物称为雄激素阻断药：

• 它通常与 LH-RH 药物一起服用，以阻断肾上腺产生的睾酮的作用，肾上腺产生少量睾酮。
• 可能的副作用包括勃起问题、性欲降低、肝脏问题、腹泻和乳房增大。

身体的大部分睾丸激素是由睾丸产生的。因此，切除睾丸的手术（称为睾丸切除术）也可以用作激素治疗。

化疗和免疫疗法（帮助身体免疫系统对抗癌症的药物）可用于治疗对激素治疗不再有反应的前列腺癌。通常推荐使用单一药物或药物组合。

冷冻疗法使用非常冷的温度来冷冻和杀死前列腺癌细胞。冷冻手术的目标是破坏整个前列腺和可能的周围组织。

冷冻手术通常不用作前列腺癌的第一次治疗。

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