肾病综合征

肾病综合征是一组症状，包括尿液中的蛋白质、血液中的低血蛋白水平、高胆固醇水平、高甘油三酯水平、血栓风险增加和肿胀。

肾病综合征是由损害肾脏的不同疾病引起的。这种损伤会导致尿液中释放出过多的蛋白质。

儿童最常见的病因是微小病变。膜性肾小球肾炎是成人最常见的病因。在这两种疾病中，肾脏中的肾小球都会受损。肾小球是帮助过滤废物和液体的结构。

这种情况也可能发生在：

• 癌症
• 糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤和淀粉样变性等疾病
• 遗传病
• 免疫紊乱
• 感染（如链球菌性咽喉炎、肝炎或单核细胞增多症）
• 使用某些药物

它可能与肾脏疾病一起发生，例如：

• 局灶性和节段性肾小球硬化
• 肾小球肾炎
• 系膜毛细血管肾小球肾炎

肾病综合征可影响所有年龄组。在儿童中，最常见于 2 至 6 岁之间。这种疾病在男性中的发生率略高于女性。

肿胀（水肿）是最常见的症状。它可能发生：

• 在面部和眼睛周围（面部肿胀）
• 在胳膊和腿，尤其是脚和脚踝
• 在腹部区域（腹部肿胀）

其他症状包括：

• 皮疹或疮
• 尿液呈泡沫状
• 没胃口
• 体液潴留导致体重增加（无意）
• 癫痫发作

医疗保健提供者将进行体检。将进行实验室测试以了解肾脏的工作情况。他们包括：

• 白蛋白血检
• 血液化学测试，如基础代谢组或综合代谢组
• 血尿素氮（BUN）
• 肌酐 - 血液测试
• 肌酐清除率 - 尿检
• 尿液分析

脂肪通常也存在于尿液中。血液胆固醇和甘油三酯水平可能很高。

可能需要进行肾活检以找出疾病的原因。

排除各种原因的测试可能包括以下内容：

• 抗核抗体
• 冷球蛋白
• 补充水平
• 葡萄糖耐量试验
• 乙型肝炎和丙型肝炎抗体
• 艾滋病毒检测
• 类风湿因子
• 血清蛋白电泳 (SPEP)
• 梅毒血清学
• 尿蛋白电泳 (UPEP)

这种疾病也可能会改变以下测试的结果：

• 维生素 D 水平
• 血清铁
• 尿管

治疗的目标是缓解症状、预防并发症和延缓肾脏损害。为了控制肾病综合征，必须治疗引起它的疾病。您可能需要终生治疗。

治疗可能包括以下任何一项：

• 将血压保持在 130/80 毫米汞柱或以下以延缓肾脏损害。血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) 是最常用的药物。 ACEI 和 ARB 也可能有助于减少尿液中丢失的蛋白质量。
• 皮质类固醇和其他抑制或安静免疫系统的药物。
• 治疗高胆固醇以降低心脏和血管问题的风险——低脂肪、低胆固醇的饮食对于肾病综合征患者来说通常是不够的。可能需要降低胆固醇和甘油三酯（通常是他汀类药物）的药物。
• 低钠饮食可能有助于手和腿肿胀。水丸（利尿剂）也可能有助于解决这个问题。
• 低蛋白饮食可能会有所帮助。您的提供者可能会建议中等蛋白质饮食（每天每公斤体重 1 克蛋白质）。
• 如果肾病综合征长期存在并且对治疗没有反应，则服用维生素 D 补充剂。
• 服用血液稀释剂来治疗或预防血栓。

结果各不相同。有些人会从病情中恢复过来。其他人会患上长期肾病，需要透析并最终进行肾移植。

肾病综合征可能导致的健康问题包括：

• 急性肾功能衰竭
• 动脉硬化和相关心脏病
• 慢性肾病
• 体液超负荷、心力衰竭、肺部积液
• 感染，包括肺炎球菌肺炎
• 营养不良
• 肾静脉血栓形成

如果出现以下情况，请致电您的提供商：

• 您或您的孩子出现肾病综合征的症状，包括面部、腹部或手臂和腿部肿胀，或皮肤溃疡
• 您或您的孩子正在接受肾病综合征治疗，但症状没有改善
• 出现新症状，包括咳嗽、尿量减少、排尿不适、发烧、严重头痛

如果您有癫痫发作，请前往急诊室或拨打当地的紧急电话号码（例如 911）。

治疗可导致肾病综合征的疾病可能有助于预防该综合征。

肾病

• 肾脏解剖

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