HIV爱滋病

人类免疫缺陷病毒 (HIV) 是导致艾滋病的病毒。当一个人感染艾滋病毒时，病毒会攻击并削弱免疫系统。随着免疫系统的减弱，该人有患上危及生命的感染和癌症的风险。当这种情况发生时，这种疾病就被称为艾滋病。一旦一个人感染了病毒，它就会终生留在体内。

该病毒通过某些体液在人与人之间传播（传播）：

• 血液
• 精液和精液
• 直肠液
• 阴道液
• 母乳

如果这些液体接触到以下物质，就会传播 HIV：

• 粘膜（口腔内部、阴茎、阴道、直肠）
• 受损组织（被切割或刮伤的组织）
• 注入血流

HIV 不能通过汗液、唾液或尿液传播。

在美国，艾滋病毒主要通过以下方式传播：

• 通过与不使用避孕套或未服用预防或治疗 HIV 的药物的 HIV 感染者进行阴道或肛交
• 通过与艾滋病毒感染者共用针头或用于注射毒品的其他设备

不太常见的是，HIV 会传播：

• 从母亲到孩子。孕妇可以通过共同的血液循环将病毒传播给胎儿，或者哺乳期的母亲可以通过母乳将病毒传染给婴儿。对 HIV 阳性母亲进行检测和治疗有助于降低感染 HIV 的婴儿数量。
• 通过针刺或其他被 HIV 污染的尖锐物体（主要是卫生保健工作者）。

病毒不会通过以下方式传播：

• 随意的接触，例如拥抱或闭嘴接吻
• 蚊子或宠物
• 参加体育运动
• 触摸被病毒感染者触摸过的物品
• 食用由 HIV 感染者处理的食物

HIV 和血液或器官捐赠：

• HIV 不会传播给捐献血液或器官的人。捐献器官的人永远不会与接受器官的人直接接触。同样，献血的人永远不会与接受血液的人接触。在所有这些程序中，均使用无菌针头和器械。
• 虽然非常罕见，但在过去，HIV 已经传播给接受受感染捐赠者的血液或器官的人。然而，这种风险非常小，因为血库和器官捐献计划彻底检查（筛选）捐献者、血液和组织。

感染艾滋病毒的风险因素包括：

• 进行无保护的肛交或阴道性交。接受性肛交是最危险的。拥有多个合作伙伴也会增加风险。每次发生性行为时正确使用新安全套极大地有助于降低这种风险。
• 使用毒品和共用针头或注射器。
• 有一个未服用 HIV 药物的 HIV 感染者的性伴侣。
• 患有性传播疾病 (STD)。

与急性 HIV 感染（当一个人首次感染时）相关的症状可能类似于流感或其他病毒性疾病。他们包括：

• 发烧和肌肉疼痛
• 头痛
• 咽喉痛
• 盗汗
• 口腔溃疡，包括酵母菌感染（鹅口疮）
• 淋巴结肿大
• 腹泻

许多人在第一次感染 HIV 时没有任何症状。

急性 HIV 感染会在几周到几个月内进展为无症状 HIV 感染（无症状）。这个阶段可以持续 10 年或更长时间。在此期间，此人可能没有理由怀疑自己感染了 HIV，但可以将病毒传播给他人。

如果不治疗，几乎所有感染艾滋病毒的人都会患上艾滋病。有些人在感染后几年内发展为艾滋病。其他人在 10 年甚至 20 年后仍然完全健康（称为长期非进展者）。

艾滋病患者的免疫系统已被 HIV 破坏。他们感染的风险非常高，这在免疫系统健康的人中并不常见。这些感染称为机会性感染。这些可能由细菌、病毒、真菌或原生动物引起，并可影响身体的任何部位。艾滋病患者患某些癌症的风险也更高，尤其是淋巴瘤和称为卡波西肉瘤的皮肤癌。

症状取决于特定的感染和身体的哪个部位被感染。肺部感染在艾滋病中很常见，通常会引起咳嗽、发烧和呼吸急促。肠道感染也很常见，可导致腹泻、腹痛、呕吐或吞咽问题。体重减轻、发烧、出汗、皮疹和淋巴结肿大在 HIV 感染者和艾滋病患者中很常见。

有一些测试是为了检查您是否感染了病毒。

诊断测试

一般来说，测试是一个两步过程：

• 筛选测试——有几种测试。有些是血液检查，有些是口腔液体检查。他们检查针对 HIV 病毒、HIV 抗原或两者的抗体。一些筛查测试可以在 30 分钟或更短的时间内给出结果。
• 后续测试——这也称为确认测试。通常在筛查试验呈阳性时进行。

家庭测试可用于测试艾滋病毒。如果您打算使用一种，请检查以确保它已获得 FDA 的批准。遵循包装上的说明以确保结果尽可能准确。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议 15 至 65 岁的每个人都进行 HIV 筛查。有危险行为的人应定期接受检测。孕妇也应该进行筛查测试。

被诊断出感染 HIV 后的测试

艾滋病患者通常会定期进行血液检查以检查他们的 CD4 细胞计数：

• CD4 T 细胞是 HIV 攻击的血细胞。它们也被称为 T4 细胞或“辅助 T 细胞”。
• 随着 HIV 损害免疫系统，CD4 计数下降。正常的 CD4 计数为 500 至 1,500 个细胞/毫米³ 的血。
• 人们通常在 CD4 计数低于 350 时出现症状。当 CD4 计数降至 200 时会出现更严重的并发症。当计数低于 200 时，该人被称为患有艾滋病。

其他测试包括：

• HIV RNA 水平或病毒载量，用于检查血液中的 HIV 含量
• 一项抗药性测试，看看病毒的遗传密码是否有任何变化会导致对用于治疗 HIV 的药物产生抗药性
• 全血细胞计数、血液化学和尿液检测
• 其他性传播感染的检测
• 结核病检测
• 巴氏涂片检查宫颈癌
• 肛门巴氏涂片检查肛门癌

艾滋病毒/艾滋病用药物治疗，阻止病毒繁殖。这种治疗称为抗逆转录病毒疗法 (ART)。

过去，HIV 感染者在 CD4 计数下降或出现 HIV 并发症后会开始抗逆转录病毒治疗。今天，建议所有 HIV 感染者接受 HIV 治疗，即使他们的 CD4 计数仍然正常。

需要定期进行血液检查，以确保血液中的病毒水平（病毒载量）保持在较低水平或受到抑制。治疗的目标是将血液中的 HIV 病毒降低到检测无法检测到的水平。这称为无法检测的病毒载量。

如果 CD4 计数在治疗开始前已经下降，通常会缓慢上升。随着免疫系统的恢复，艾滋病毒并发症通常会消失。

加入一个成员分享共同经历和问题的支持小组通常可以帮助降低长期疾病带来的情绪压力。

通过治疗，大多数艾滋病毒/艾滋病患者可以过上健康和正常的生活。

目前的治疗方法不能治愈感染。这些药物只有在每天服用时才有效。如果停药，病毒载量会上升，CD4 计数会下降。如果不定期服用药物，病毒会对一种或多种药物产生抗药性，治疗将停止工作。

接受治疗的人需要定期去看他们的医疗保健提供者。这是为了确保药物有效并检查药物的副作用。

如果您有感染 HIV 的任何风险因素，请致电与您的提供者预约。如果您出现艾滋病症状，也请联系您的提供者。根据法律，HIV 检测结果必须保密（保密）。您的提供者将与您一起审查您的测试结果。

预防艾滋病毒/艾滋病：

• 接受测试。不知道自己感染了 HIV 并且看起来和感觉健康的人最有可能将其传染给他人。
• 不要使用非法药物，不要共用针头或注射器。许多社区都有针头交换计划，您可以在其中丢弃用过的注射器并获得新的无菌注射器。这些项目的工作人员也可以推荐您接受成瘾治疗。
• 避免接触他人的血液。如果可能，在照顾受伤者时，请穿戴防护服、口罩和护目镜。
• 如果您的 HIV 检测呈阳性，您可以将病毒传染给他人。您不应捐献血液、血浆、身体器官或精子。
• 可能怀孕的 HIV 阳性妇女应与其提供者讨论对未出生婴儿的风险。他们还应该讨论防止婴儿被感染的方法，例如在怀孕期间服用抗逆转录病毒药物。
• 应避免母乳喂养，以防止艾滋病毒通过母乳传播给婴儿。

更安全的性行为，例如使用乳胶避孕套，可有效防止艾滋病毒的传播。但即使使用避孕套（例如，避孕套可能会撕裂），仍然存在感染的风险。

对于未感染病毒但有很高感染风险的人，服用 Truvada（恩曲他滨和富马酸替诺福韦二吡呋酯）或 Descovy（恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺）等药物可以帮助预防感染。这种治疗被称为暴露前预防或 PrEP。如果您认为 PrEP 可能适合您，请咨询您的提供者。

正在服用抗逆转录病毒药物且血液中没有病毒的 HIV 阳性者不会传播病毒。

美国的血液供应是世界上最安全的。几乎所有通过输血感染 HIV 的人都在 1985 年之前接受了这些输血，这一年开始对所有捐赠的血液进行 HIV 检测。

如果您认为自己感染了 HIV，请立即就医。不要拖延。暴露后立即开始使用抗病毒药物（最多 3 天后）可以减少您被感染的机会。这称为暴露后预防 (PEP)。它已被用于防止被针刺伤的医护人员传播。

艾滋病毒感染；感染 - 艾滋病毒；人类免疫缺陷病毒;获得性免疫缺陷综合征：HIV-1

• 肠内营养 - 儿童 - 管理问题
• 胃造口饲管 - 推注
• 空肠造口管
• 口腔粘膜炎 - 自我护理

• 性病和生态位
• 艾滋病病毒
• 原发性艾滋病毒感染
• 口腔溃疡（口疮性溃疡）
• 手上的海洋分枝杆菌感染
• 皮炎 - 脸上有脂溢性皮炎
• 艾滋病
• 卡波西肉瘤 - 特写
• 组织胞浆菌病，在 HIV 患者中传播
• 胸前的软疣
• 背部卡波西肉瘤
• 大腿上的卡波西肉瘤
• 脸上的传染性软疣
• 抗体
• 肺结核
• 卡波西肉瘤 - 足部病变
• 卡波西肉瘤 - 肛周
• 带状疱疹（带状疱疹）播散
• 皮炎脂溢性皮炎-特写

疾病控制和预防中心网站。关于艾滋病毒/艾滋病。 www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html。 2020 年 11 月 3 日审核。2020 年 11 月 11 日访问。

疾病控制和预防中心网站。 PrEP。 www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html。 2020 年 11 月 3 日审核。2019 年 4 月 15 日访问。DiNenno EA、Prejean J、Irwin K 等。对男同性恋、双性恋和其他男男性行为者进行 HIV 筛查的建议 - 美国，2017 年。 MMWR Morb Mortal Wkly 代表。 2017;66(31):830-832。 www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm。

古利克 RM。人类免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合征的抗逆转录病毒治疗。见：Goldman L，Schafer AI，编辑。 高盛-塞西尔医学。 第 26 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 364 章。

莫耶弗吉尼亚州；美国预防服务工作组。 HIV 筛查：美国预防服务工作组推荐声明。 安实习医生。 2013;159(1):51-60。 PMID：23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/。

Reitz MS，Gallo RC。人类免疫缺陷病毒。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的《传染病原理与实践》。 第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 169 章。

Simonetti F、Dewar R、Maldarelli F. 人类免疫缺陷病毒感染的诊断。在：Bennett JE、Dolin R、Blaser MJ，编辑。 Mandell、Douglas 和 Bennett 的《传染病原理与实践》。 第 9 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2020 年：第 120 章。

美国卫生与公众服务部，Clinical Info.gov 网站。在感染 HIV 的成人和青少年中使用抗逆转录病毒药物的指南。 Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full。 2019 年 7 月 10 日更新。2020 年 11 月 11 日访问。

Verma A，Berger JR。成人人类免疫缺陷病毒感染的神经系统表现。在：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL，编辑。 Bradley 的临床实践中的神经病学。 第 7 版。宾夕法尼亚州费城：爱思唯尔； 2016 年：第 77 章。