当心理健康医生仅依靠调查和筛查进行诊断时，每个人都会迷失

内容

• 我18岁，见过我的第一位治疗师。但是我不知道得到正确的治疗将花费八年的时间，更不用说正确的诊断了。
• 最初的精神科医生会给我贴上“双相情感障碍”的标签。当我试图问问题时，她指责我不“信任”她。
• 在这一点上，我见过10个不同的提供者，并收到了10个不同的仓促，矛盾的意见– {textend}，并且由于故障系统而损失了八年时间。
• 真是令人难以置信，事实是，发生在我身上的事情非常普遍。
• 如果精神病学评估不能解释患者概念化，报告和经历心理健康症状的细微差别，那么误诊将继续成为常态。
• 我终于有了充实而充实的生活，只有通过正确诊断我实际生活的心理健康状况，才有可能。

缺乏有意义的医患互动会延迟数年的恢复。

“山姆，我应该早就知道了，”我的精神科医生告诉我。 “对不起。”

“那”是强迫症（OCD），这是我从小就不知所措的一种疾病。

我不知不觉地说是因为10名独立的临床医生（其中包括我的精神科医生）误诊了我（似乎）每种精神疾病 除了 强迫症。更糟糕的是，这意味着我已经服了将近十年的药物-{textend}都是因为我从来没有开始过的健康状况。

那么，这一切到底去了哪里 太可怕了?

我18岁，见过我的第一位治疗师。但是我不知道得到正确的治疗将花费八年的时间，更不用说正确的诊断了。

我首先开始见到一位治疗师，因为我只能形容为最深的抑郁症和不合理的焦虑迷宫，我日复一日地惊慌失措。到18岁时，当我在第一堂课告诉她“我不能继续这样生活”时，我就完全诚实了。

不久，她催促我去看心理医生，他可以诊断并帮助解决难题的潜在生化部分。我热切地同意。我想要一个多年来困扰我的名字。

天真的，我想这与脚踝扭伤没有太大区别。我拍了一张好心的医生向我打招呼，说：“那么，麻烦似乎在哪里？”然后进行一系列仔细的询问，例如：“何时……会痛吗？”“您是否能够……”

取而代之的是纸质问卷和一个粗鲁，有判断力的女人问我：“如果你在学校表现良好，你为什么还在这里？”接着是“精细-{textend}您想要什么药物？”

最初的精神科医生会给我贴上“双相情感障碍”的标签。当我试图问问题时，她指责我不“信任”她。

我在精神卫生系统中移动时会积累更多标签：

• 双极型II
• 双极I型
• 边缘性人格障碍
• 广泛性焦虑症
• 严重抑郁症
• 精神病
• 解离障碍
• 历史性人格障碍

但是尽管标签改变了，但我的心理健康却没有改变。

我继续变得更糟。随着越来越多的药物添加（一次，我使用了八种不同的精神科药物，其中包括锂和大剂量的抗精神病药），当临床情况似乎没有改善时，我的临床医生感到沮丧。

第二次住院后，我出现了一个破碎的人壳。来医院找我的我的朋友简直不敢相信他们所看到的。我是如此的沉迷，以至于我无法将句子连在一起。

不过，我确实设法说了一个完整的句子：“我不会再回到那里了。下次，我会自杀。”

在这一点上，我见过10个不同的提供者，并收到了10个不同的仓促，矛盾的意见– {textend}，并且由于故障系统而损失了八年时间。

最终，这是一家危机诊所的心理学家，他把这些碎片整理在一起。我在第三次住院的边缘来到他身边，拼命试图理解为什么我的病情没有好转。

我告诉他：“我想我是两极的，或者是边缘的，或者……我不知道。”

“那是什么 您 觉得呢？”他问我。

他的问题吓了一跳，我慢慢摇了摇头。

他没有给我一份症状问卷进行检查或阅读诊断标准清单，而是说：“告诉我发生了什么事。”

所以我做了。

我分享每天都轰炸我的沉迷，折磨的想法。我告诉了他我无法阻止自己敲木头，ing脖子或在脑海里重复我的住址的时间，以及我感觉自己真的迷失了自己。

“山姆，”他对我说。 “他们告诉您您是两极或边缘人士已经有多长时间了？”

“八年了，”我沮丧地说道。

他惊恐地看着我，说道：“这是我所见过的最明显的强迫症。我将亲自打电话给您的精神科医生，并与他交谈。”

我点头，不知所措。然后，他拿出笔记本电脑，最后对我进行了OCD筛查。

那天晚上，当我在网上检查我的病历时，我以前所有医生提供的太多令人困惑的标签都消失了。取而代之的只有一种：强迫症。

真是令人难以置信，事实是，发生在我身上的事情非常普遍。

例如，双相情感障碍被误诊为时间错乱，最常见的原因是，没有抑郁症或躁狂症的患者并不总是将患有抑郁症状的患者视为双相情感障碍的候选人。

类似地，OCD仅在大约一半的时间内被正确诊断。

这在一定程度上是由于很少对其进行筛选。强迫症的大部分发生在一个人的思想中。当我看到的每位临床医生都问我自己的情绪时，没有一个人问过我是否有自杀之外的困扰我的念头。

事实证明这将是一个严重的错失，因为在没有调查精神状况的情况下，他们错过了最具诊断意义的难题：我的强迫性思维。

我的强迫症使我经历了沮丧的情绪波动，这是因为我的痴迷得不到及时治疗，并且经常感到痛苦。当我描述我所经历的侵入性思想时，有些提供者甚至将我标记为精神病患者。

我从未被问到过的ADHD（{textend}）意味着我不执着时的心情会变得乐观，活跃和充满活力。反复地将其误认为某种形式的躁狂症，这是躁郁症的另一种症状。

这些情绪波动因神经性厌食症而恶化，这种饮食失调症使我严重营养不良，加剧了我的情绪反应。我从来没有被问到关于食物或身体形象的任何问题，所以-{textend}直到很久以后才发现我的饮食失调。

这就是为什么10个不同的提供者将我诊断为患有双相情感障碍，然后诊断为边缘性人格障碍，尽管我没有任何一种障碍的其他标志性症状。

如果精神病学评估不能解释患者概念化，报告和经历心理健康症状的细微差别，那么误诊将继续成为常态。

换句话说，调查和筛查是工具，但它们不能代替有意义的医患互动，特别是在翻译每个人描述其症状的独特方式时。

这就是我的侵入性思维被迅速标记为“精神病性”和“分离性”，情绪波动被标记为“双极性”的方式。当其他所有方法都失败时，我对治疗的反应不足就成了我的“人格”问题。

同样重要的是，我不禁注意到从未被问过的问题：

• 我是否在吃东西
• 我倾向于有什么样的想法
• 我在工作上挣扎的地方

这些问题中的任何一个都会说明实际情况。

如果只是用与我的经历产生实际共鸣的词语来解释它们，我可能会发现很多症状。

如果没有给患者足够的空间，他们需要安全地表达自己的经历-{textend}，并且不会被提示分享他们心理和情感健康的所有方面，甚至那些与他们最初的方式“无关”的方面现状— {textend}，我们将始终不了解患者的实际需求。

我终于有了充实而充实的生活，只有通过正确诊断我实际生活的心理健康状况，才有可能。

但是我留下了沉沉的感觉。在过去的10年中，我一直坚持不懈，但我勉强做到了。

现实情况是，问卷和粗略的交谈根本没有考虑到整个人。

在没有更全面，全面的患者观察的情况下，我们很可能会错过区分诸如强迫症和焦虑症等抑郁症和双相情感障碍等疾病的细微差别。

当患者的心理健康状况不佳时（通常如此），他们承受不起延迟康复的费用。

因为对于太多的人来说，即使是错误治疗的一年，也可能使他们失去真正康复的机会，使他们失去治疗疲劳甚至自杀的风险。

Sam Dylan Finch是Healthline的精神健康和慢性病编辑。他还是Let's Queer Things Up！背后的博客作者，他在其中撰写有关心理健康，身体积极性和LGBTQ +身份的文章。作为一名拥护者，他热衷于为康复中的人们建立社区。您可以在Twitter，Instagram和Facebook上找到他，或在samdylanfinch.com上了解更多信息。